2分钟步行距离试验替代6分钟步行距离试验用于评估AECOPD患者疾病严重程度的可行性

目的探讨2分钟步行距离(2MWD)试验替代6分钟步行距离(6MWD)试验用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疾病严重程度的可行性。方法纳入66例AECOPD患者,对其进行2MWD试验、6MWD试验、肺功能测定,并采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难量表分别评估其生活质量、呼吸困难程度。分析AECOPD患者2MWD、6MWD与肺功能指标、mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分的相关性,以及2MWD与6MWD的相关性。结果AECOPD患者的2MWD、6MWD与第1秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量比值及FEV 1占预计值百分比均呈正相关,与mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分呈负相关(均P<0.05)。建立线性回归方程6MWD=2.969×2MWD-29.915,提示2MWD与6MWD呈正相关(P<0.05)。结论2MWD能较好地反映AECOPD患者的疾病严重程度,且2MWD与6MWD具有一定相关性,临床上可考虑将2MWD试验替代6MWD试验用于评估AECOPD患者的病情严重程度。

渐进式上肢功能锻炼在AECOPD有创机械通气患者中的应用

目的探讨渐进式上肢功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者早期康复的影响,为今后更好地开展患者早期康复活动流程提供借鉴。方法选取2018年12月—2019年11月入住医院RICU且接受有创机械通气的AECOPD患者54例为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各27例。对照组实施常规护理和随意运动锻炼,观察组在常规护理的基础上,针对患者个体情况制订渐进式上肢功能锻炼方案,比较两组患者出院或转出RICU前的相关临床指标。结果干预后,患者出院或转出RICU前,观察组患者的6分钟移圈数量和握力明显优于对照组(P<0.05),而总机械通气时间和RICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组实施渐进式上肢功能锻炼期间未发生严重不良事件。结论渐进式上肢功能锻炼能改善AECOPD有创机械通气患者的预后,缩短机械通气时间和RICU住院时间,提高患者的生活质量。

一体化课程模式在技工学校《客户开发与维护》中的运用与探究

在社会主义市场经济高速发展的今天,传统教学方式培养的销售客服人员,已无法适应现代企业营销岗位对学生职业能力的要求。为了培养具备综合职业能力,符合社会需要的高素质销售客服专业人才,必须进行一体化课程改革,构建工学结合一体化的课程教学体系。本文讨论技工学校市场营销相关专业,如何将一体化课程模式运用到《客户开发与维护》课程的开发与课堂教学实践过程中,解决传统教学中存在的问题,达到促进师生共同进步,促进学生就业,培养高技能销售类人才的目的。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动锻炼不依从原因的质性研究

目的了解急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动锻炼不依从的原因,为提高患者依从性提供理论和实践依据。方法采用质性研究中现象学研究方法,对18例运动锻炼不依从患者进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi分析法对资料进行分析,提炼主题。结果资料中提炼出共7个主题,分别是主客观症状影响、合并症限制、负性情绪干扰、效果感知不及预期、病区物态环境、病区意态环境以及锻炼方式不适宜。结论医护人员应当重视这些阻碍因素,并实施针对性措施,从而实现改善患者运动锻炼依从性的目标,让更多的患者完成肺康复运动锻炼。

对医护实习生组织文化理解的质性研究

目的调查医护实习生对组织文化理解的现状,为全面培养和管理实习生提供借鉴。方法采用目的抽样法,2019年7—11月,选取在苏州大学附属第一医院实习的全日制护理或临床医学专业实习生为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法,对19名医护实习生进行半结构式深度访谈,运用Giorgi现象学分析法对访谈资料进行分析归纳,提炼主题。结果医护实习生对组织文化的理解现状可归纳为2个主题,其中对组织文化的认识主题包括认知与理解不足、自我定位不清晰、文化感知程度不同;应对文化冲突的方式主题包括妥协和陷入困境。结论教学医院应在致力于提高实习生技能水平的同时,重视其认知、心理和文化建设等方面的管理,加强医院组织文化的信息传播,增加实习生的归属感和团队感,帮助他们胜任未来的工作岗位并得到自我实现。