粉尘作业体检中肺通气功能测定的应用价值

在粉尘作业者健康检查中以用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、最大呼气流速中50%的肺活量(FEF50)实测值占预计值百分比(%)3项指标为主进行通气及小气道功能测定,对检查中103例异常者进行复查。对3项指标反复测定异常者进一步详细询问病史,进行体检项目的复检和补充相关检查。经临床诊断有尘肺表现18例,其中6例合并慢支、支扩、肺气肿。肺功能以阻塞为主的慢性呼吸系统疾病45例,以限制性为主的肺及胸膜胸廓等疾病22例,共计67例(占65.05%),其中56例按职业禁忌证(占54.37%)处理。提示在粉尘作业者的职业性健康检查中,应用上述3项主要指标进行肺通气功能监护可为一些目标疾病提供诊断线索,尤其是在职业禁忌证的判断中有重要的应用价值。

粉尘作业者早期肺气肿的诊断与健康监护

目的探讨高分辨率X线电子计算机断层扫描(HRCT)在粉尘作业者早期肺气肿诊断及健康监护中的应用价值。方法在对60例粉尘作业职业健康检查中按国家有关规定的应检项目进行检查,X射线胸片示无尘肺(0+)但未发现有职业禁忌证、仍在岗从事粉尘作业的观察对象,同时应用CT及HRCT检查。结果HRCT发现有肺气肿28例,其中有极轻度肺气肿15例。15例中13例CT检查未检出,X射线胸片检出为0。结论在粉尘作业职业健康检查中仅用X射线胸片作为影像学诊断往往会出现肺气肿的漏诊。而HRCT能对粉尘作业者早期肺气肿进行诊断,弥补了X射线胸片及CT诊断肺气肿的不足,有助于判断粉尘作业职业禁忌证,从而制定出健康监护的相应措施。

体描法气道阻力测定分度判断矽肺阻塞性通气功能障碍的初步探讨

目的 探讨体描法气道阻力测定的分度值对矽肺阻塞性通气功能障碍进行分度。方法 选择进行过有关测定的矽肺患者２００ 例，以第１ 秒用力呼气量的分度值分为正常、轻度、中度、重度组观察各组体描法气道阻力测定项目的变化。结果 统计学处理各组间有显著性差异。２ 种测定法观察值有显著相关性，由此得体描法气道阻力各项目的分度值。结论 体描法气道阻力测定能直接反映气道阻力的变化且灵敏度高，人为因素较小。

粉尘作业人员应检项目的优选与组合

对上海某区2002～2004年粉尘作业人员职业性健康检查应检项目实施前后1000余例／年体检报告的结果进行对比。结果显示，目标疾病中有尘肺表现的人员检出率历年无明显变化，而粉尘作业职业禁忌证的检出率从0.62‰-0．73‰增加至9．65‰。非目标疾病与职业无关的其他疾患检出率从4.97‰-5．11‰大幅度增加至338．42‰。假设应检项目中实验室检查、心电图、内科中的若干项目（血压、颈、腹、神经系统检查）未检查，其他疾患的检出率回复到61．9‰，而目标疾患的检出率不变。提示应用内科检查（询问病史、职业史、呼吸系统内科检查）、胸片、肺功能（通气功能、小气道功能测定）的组合可能是最佳的项目组合模式。

体外膈肌起博术改善矽肺肺功能的初步观察

体外膈肌起博器（ＥＤＰ）是近年来我国自行研制的一种无创伤性辅助治疗装置。通过刺激膈神经引起膈肌活动度增加，改善通气并由此引起机体代谢及动脉血气的一系列变化。ＥＤＰ用于慢性肺部阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）的康复治疗已有不少报道，但在职业病治疗上却鲜见应用。为...

接触低浓度二异氰酸甲苯酯工人的健康研究

目的 研究接触低浓度二异氰酸甲苯酯 (TDI)对工人健康的影响。方法 通过健康体检对 34例接触组工人与 32名对照组工人进行比较研究。结果 接触组工人头昏、手足多汗、乏力、咽痛、皮疹等症状发生率高于对照组 (P<0 0 5 ) ,接触组工人FVC、FEV1、FEV1/FVC、HR(心率 )及全血胆碱酯酶活性均低于对照组 (P <0 0 1) ,而接触组的RMSSD则高于对照组 (P <0 0 1)。结论 低浓度的TDI对工人的呼吸道功能。

某厂磨料磨具作业铝尘肺流行病学调查

目的研究磨料磨具作业铝尘对职业接触工人的健康危害和铝尘肺的特征。方法对某磨料磨具厂1972～1989年间从事黑刚玉加工工人进行职业流行病学调查。结果该厂接尘1年以上受检工人共184人，共诊断铝尘肺75例，惠病率达40，76％。75例铝尘肺中，男性19例（25．33％），女性56例（74．67％）；铝尘肺Ⅰ期28例（37．33％），Ⅱ期27例（36．00％），Ⅲ期20倒（26．67％）；发病工龄3-17年，平均（10．33±4．10）年；X射线胸片表现以弥漫性不规则小阴影（29／75）和以不规则影为主的两者混合小阴影（20／75）较多；少部分表现为圆形小阴影（11／75），或以圆形小阴影为主的两者混合表现（15／75）；可融合成大阴影，纵隔和肺门淋巴结增大、钙化较为普遍；预后欠佳，已死亡9例。结论高浓度铝尘严重危害工人健康，可致肺组织纤维化甚至重症尘肺，其危害不容忽视。

高分辨CT在尘肺诊断中的价值

[目的]评估HRCT在尘肺诊断中的价值。[方法]对照分析18例尘肺高仟伏(HkV)胸片和高分辨率CT(HRCT) 检查所见。[结果]HkV胸片在小阴影形态判定方面有2例得到校准;在密集度判定方面有4例得到校准。其中2例为HkV胸片上小阴影浅淡,另2例为细支气管炎重叠而增加了密度;在小阴影分布范围的判定方面,HkV胸片与HRCT的判定结果基本一致。[结论]HRCT对胸部淋巴结,胸膜病变,肺气肿等诊断能提供更多的,准确的。有价值的信息。

办公大楼内环境与黏膜刺激体征关系的多因素分析

[目的 ]本文旨在分析上海冬季封闭式建筑物室内环境因素与人群眼、鼻、咽喉黏膜刺激体征阳性率之间是否存在剂量 反应关系。 [方法 ] 1997和 1998年冬季 ,选择峻工 10年以内的 2 7幢办公大楼 ,测试其现场环境指标 ,并对其内的 832名工作人员进行眼、鼻、咽喉黏膜的体检。以环境指标及性别与是否有黏膜刺激体征建立Logistic回归模型。[结果 ]环境因素中与眼结膜刺激体征阳性率有显著相关的有 :空气总颗粒物、人均面积、相对湿度和亮度 ;与五官黏膜刺激体征阳性率有显著相关的有 :温度和相对湿度。 [结论 ]空气总颗粒物对眼结膜刺激影响较大 ,温度和相对湿度偏低 ,但偏回归系数值较小。

职业健康监护工作的体会与探索

职业健康监护是职业病预防控制工作的重要内容之一，也是一项系统工程，需要由政府、用人单位、劳动者及职业卫生服务机构共同参与。2003年以来，上海市卫生行政部门开展了职业健康检查机构的资质认证工作，目前获得市卫生局批准的职业健康检查机构有96家。全市职业健康检查的覆盖面不断扩大，接触职业危害劳动者的受检率逐年提高。

电焊烟尘与矽尘所致肺部异常的早期HRCT表现的对比研究

目的比较电焊烟尘与矽尘所致肺部的早期HRCT表现，探讨其病理学意义。方法对456例焊尘及矽尘作业者进行肺部HRCT检查，男性443人，女性13人，年龄22-75岁，平均年龄44．0岁，工龄0．5-29年，平均工龄13．1年。采用GENX／i螺旋CT扫描仪，深吸气末HRCT采用层厚1-2mm，间隔10mm，轴面扫描，扫描速度1s／r，高分辨率重建，扫描范围自肺尖至横膈。分析HRCT的异常表现，观察肺窗窗宽为1200HU，窗位为－700HU，纵隔窗窗宽为400HU，窗位-30HU。结果456例粉尘作业者中346例可见不同程度异常。早期肺部异常主要表现为小叶内分支状线影增多（187，41．01％），电焊工肺部表现较矽尘作业者更加显著：51例（11．18％）可见小叶间隔增厚，矽尘较焊尘更易出现小叶间隔增厚（χ^2=10．109，P=-0．003）；82例（17．98％）可见边缘清晰结节，焊尘结节分布相对较均匀，大小一致，小叶中心分布，密度相对较低，而矽尘结节密度较高，大小不均匀，可合并肺结构及血管束的扭曲和变形：47例（10．31％）表现为磨玻璃密度结节，位于小叶中心，其中42例见于焊尘作业者。29（6.36％）例肺内可见磨玻璃影，其中18例见于焊尘。72例（15．79％）可见不同程度肺气肿改变，矽尘作业者肺气肿明显多于电焊工（χ^2=24．206，P=-0．000）。结论不同粉尘的致纤维化作用的不同，HRCT有助于对粉尘的致纤维化进行早期评估。

某压力容器制造厂电焊工职业健康检查结果分析

目的研究压力容器制造行业电焊工尘肺的发生特点,探讨防制措施。方法回顾性分析和总结某压力容器制造厂78名电焊工职业健康检查资料和相关劳动卫生学资料。结果电焊工尘肺检出率为7.7%(6/78例),平均发病工龄为5.8年;X射线胸片表现为0^+者为6.4%(5/78例);X射线胸片仅有少量小阴影尚不足诊断为0^+者为32%(25/78例)。该厂电焊工长期在粉尘浓度超标环境下作业。结论压力容器制造行业电焊工尘肺的发生比较严重且接尘工龄短,值得关注;改进工艺、通风除尘是防制的关键。

矽肺体描法气道阻力测定的异常发生率及其指标值的应用价值探讨

探讨体描法气道阻力测定的异常发生率及其指标的临床异常值应用价值。 [方法 ]对 31 7例矽肺患者进行用力呼气量 [FEV:FVC%、FEV1 .0 %、(FEV1 .0 / FVC% ) ]及体描法气道阻力测定 [Raw(气道阻力 ) %、s Raw(比气道阻力 ) %、Gaw(气道传导率 ) %、s Gaw(比气道传导率 ) % ]。并比较其气道阻塞性障碍各项指标的异常发生率。 [结果 ]FEV1 .0 %、(FEV1 .0 / FVC) %异常发生率分别是 75 .71 %、41 .0 1 %。 Raw%、s Raw%、Gaw%、s Gaw%异常发生率分别是 71 .6 1 %、6 9.40 %、78.2 3%、75 .39%。约 70 %左右的矽肺患者有较明显的阻塞性通气功能障碍 ,其异常发生率随矽肺期别上升而增高。FEV1 .0 %与 s Gaw%两项测定的符合率为 87.0 7%。 [结论 ]在临床判断患者有无气道阻塞性通气功能障碍及阻塞程度方面 ,体描法气道阻力测定不仅较 FEV1 .0 %更为直接 ,且更具敏感性和客观性 ,其指标异常值可行。两者联合应用于矽肺患者肺功能检测可取得互补效果。

胸片表现正常电焊工肺部HRCT表现

目的评估胸片表现正常的电焊工肺部高分辨率计算机X射线断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)的异常表现,为早期预防电焊工尘肺提供影像学依据。方法对同一工作环境下的60名30 d内胸部高千伏摄片正常的电焊工人进行HRCT检查,由3名放射科医师分别进行读片,对读片结果采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果 HRCT可显示电焊工肺部小叶的异常,3名放射科医师读片结果无明显差异(P>0.05)。电焊工肺部异常早期主要表现为小叶中心的磨玻璃结节(16.1%),其次为小叶中心分支状细线影(6.67%),少数(2.78%)为混合型。工龄长的工人较工龄短的更易出现肺小叶内的异常。结论 HRCT是发现电焊工人肺部早期异常的敏感方法,有助于早期干预和预防电焊工尘肺。

甲烷呼气试验和粪便隐血试验对大肠癌诊断价值的评析

甲烷呼气试验和粪便隐血试验对大肠癌诊断价值的评析上海港医院内科张丽冬，陈达民上海市消化疾病研究所张达荣，李蓉蓉大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率渐趋上升。本文试通过检测正常人和大肠癌患者的呼气末甲烷（ＣＨ４）含量，卟啉荧光法血红蛋白定量试测（ＨＱＴ）...