金匮肾气丸对腹透患者证候积分及脂联素水平的影响

慢性肾衰竭的中医辨证存在多种角度,有从病性角度辨证,有从脏腑之间的相互关系进行辨证,也有从疾病发展变化的轻重程度进行辨证^([1])。从虚实辨证看,慢性肾衰竭属本虚标实证,脾肾阳虚是其常见证型之一。腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者所应用腹透液为甘甜滋腻之品,长期应用易于化生湿浊,阻碍脾胃运化,且PD患者每日白蛋白等精微物质流失较多,五脏失养,加重营养不良。饶立科^([2]).

他汀类药物对腹膜透析患者血脂脂联素及瘦素的影响

目的 探讨他汀类药物对非糖尿病腹膜透析患者血脂、脂联素(ADPN)及瘦素(LEP)的影响.方法 纳入2015年5月至2017年9月伴血脂异常非糖尿病腹膜透析患者95例,通过他汀类药物对其干预,随诊1年,前瞻性观察血ADPN、LEP、血脂、甲状旁腺(PTH)等水平变化,充分性指标及心血管事件发生.结果 经过1年随诊,退出8例,最终87例患者完成本研究,其中男33例,女54例,平均年龄(55.5±9.33)岁,体重指数(BMI)(21.18±2.64)kg/m^2,平均腹透时长42.0(22.0,67.0)个月.出现心脑血管终点事件者共3例.LEP基线水平[46.05(16.90,125.00)pg/ml]高于随诊半年及一年水平(P<0.05);ADPN水平在随访半年[12.57ng/ml(10.79,13.65)]高于基线[8.70ng/ml(5.26,11.24)]及随访1年[9.22ng/ml(7.94,10.34)],存在统计学差异,但基线与1年水平无显著差异;LEP/ADPN在随访半年[0.60(0.28,1.36)]高于基线及随诊1年水平(P<0.05).结论 他汀类药物干预后腹膜透析患者瘦素水平随透析时程延长有下降趋势,而脂联素存在波动.

浅析系统性红斑狼疮皮肤损害的中医治法

经整理相关医家治疗经验,认为中医治疗系统性红斑狼疮皮肤损害可在整体辨证的基础上,灵活选用医家经验以提高临床疗效。一者,系统性红斑狼疮常见热毒炽盛证,治疗以清热凉血为主,配伍清热解毒、清气分热药;二者,血瘀常伴随于疾病的发展过程中,也是皮损的重要病因,治疗可灵活选用养血和血、破血消癥药;三者,清肺祛风,擅治在表在上之邪,尤其适合在头面部的皮疹;四者,花类药轻灵清化,具有清热解毒、行气活血的作用,可起到清透病邪的功效。

IgG4相关肾病研究进展

IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是近年来新认识的一种累及多器官或组织的系统性疾病。2003年Kamisawa等首次引入IgG4系统性疾病的概念，2010年Takahashi等将其命名为IgG4-RD。其主要特征为血清中IgG4水平升高及受累组织内大量IgG4阳性浆细胞浸润并最终导致其纤维化，可累及胰腺、唾液腺、心血管、肝脏、胆管、肾脏、淋巴结、腹膜后组织等全身多个器官和组织。

腹膜透析不同溶质转运特性对血清瘦素 脂联素水平的影响

目的研究腹膜透析不同溶质转运特性对血清瘦素、脂联素水平的影响.方法通过对2016年9月至2017年5月门诊的82例腹膜透析患者随访6个月,根据溶质转运率分组,并检测其血清瘦素、脂联素水平,以探究不同溶质转运特性对血清瘦素、脂联素水平的影响.结果高/高平均(H/HA)组基线瘦素水平高于低/低平均(L/LA)组(P<0.05);随访半年后H/HA组的瘦素变化水平高于L/LA组(P<0.05);H/HA组、L/LA组基线瘦素水平显著高于随访半年后(P<0.05);H/HA组、L/LA组基线脂联素水平显著低于随访半年后(P<0.05).结论腹膜透析高/高平均转运组的血清瘦素清除速率高于低/低平均组,但对血清脂联素的代谢无明显差异.

肾病综合征合并播散性奴卡菌病一例

患者男，65岁，园丁。因“咳嗽、咳痰1周”于2016年11月3日入院。2015年12月23日在当地医院诊断为肾病综合征（NS），肾脏病理提示膜性肾病，予泼尼松龙片（30mg，口服，1次／d）＋雷公藤多甙片（10mg，口服，3次／d）治疗，因效果欠佳于12月31日转入杭州市中医院并于2016年1月19日将NS治疗方案调整为泼尼松龙片（根据体重换算为50mg，口服，1次／d）＋环磷酰胺（CTX）（静脉滴注，累计量为0．8g）。