大气NO_(2)短期暴露与不同体重年轻个体凝血功能相关指标的关联及气温的修饰作用

[背景]二氧化氮(NO_(2))是主要的大气污染物之一,我国大气NO_(2)污染水平逐年改善,但仍处于较高水平,威胁人群健康。[目的]探讨大气NO_(2)短期暴露对正常体重和肥胖年轻个体凝血功能相关指标的影响及气温的修饰作用。[方法]采用平行对照定组研究设计,招募53名正常体重和44名肥胖年轻个体作为研究对象,进行三次前瞻性随访。选择距离研究对象住所最近的固定监测站数据,结合时间活动日志与渗透系数计算研究对象每次随访前一周的污染物个体暴露水平,从中国气象数据服务中心获取气温数据。每次随访时,采集研究对象空腹静脉血以检测血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、可溶性CD40配体(sCD40L)、可溶性P-选择素(sP-selectin)、血小板聚集率(PAgT)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等。采用线性混合效应模型分析大气NO_(2)短期暴露与不同体重年轻个体凝血功能相关指标间的关联,采用分层分析探讨气温的修饰作用。[结果]本研究中个体大气NO_(2)暴露水平的中位数[四分位数间距(IQR)]为21.47(8.01)μg·m^(-3)。大气NO_(2)短期暴露与肥胖个体sCD40L、PAgT升高的关联有统计学意义,关联程度最高出现在累积滞后5 d,大气NO_(2)累积滞后5 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,sCD40L升高27.4%(95%CI:4.2%~56.6%),PAgT升高37.5%(95%CI:12.2%~68.6%);大气NO_(2)短期暴露与正常体重个体PLT、PAgT下降的关联有统计学意义,关联程度最高的分别出现在累积滞后5 d和累积滞后7 d,大气NO_(2)累积滞后5 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,PLT下降11.8%(95%CI:–17.8%~–5.3%),累积滞后7 d的滑动平均暴露浓度每增加一个IQR,PAgT下降16.8%(95%CI:–30.6%~–0.4%)。未观察到大气NO_(2)短期暴露与肥胖个体PLT和正常体重个体sCD40L间的关联。未发现大气NO_(2)短期暴露与不同体重个体PAI-1、MPV和sP-selectin间的关联。分层分析发现,大气NO_(2)短期暴露与正常体重组的PAgT以及肥胖组的PLT、sCD40L和sP-selectin间的关联仅在高温时具有统计学意义。[结论]大气NO_(2)短期暴露可对不同体重年轻个体凝血功能相关指标产生不良影响,与正常体重个体相比,肥胖个体对大气NO_(2)短期暴露更为敏感。高温可增强大气NO_(2)短期暴露的不良健康影响。