超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

聚焦超声阻断供血动脉治疗子宫肌瘤术后5年随访分析

目的了解高强度聚焦超声阻断肌瘤供血动脉治疗的远期预后。方法对2011年11月至2013年6月于无锡市第二人民医院接受高强度聚焦超声阻断供血动脉治疗的62例子宫肌瘤患者进行为期5年的随访,通过电话随访及对部分患者二维超声及彩色多普勒超声随访观察,了解患者术后子宫情况,对患者生活质量进行评估。结果术后2年,12例患者因肌瘤再次增大、临床症状重新出现或子宫肌瘤多发行子宫肌瘤剥除或子宫切除术,29例患者肌瘤有不同程度增大,与治疗后6个月相比,有统计学意义(P<0.05)。术后5年,共有27例患者接受了二次手术,10例患者肌瘤增大,但增大不明显,与术后6个月相比无统计学意义(P>0.05)。8例患者肌瘤无明显变化,8例患者子宫肌瘤转为多发,因肌瘤不大,子宫增大不明显或已近绝经期未进行治疗,11例患者已进入绝经期,肌瘤较前缩小。结论高强度聚焦超声阻断供血动脉治疗子宫肌瘤再次手术率较高,远期预后欠佳。

大鼠急性放射性肝损伤TGF-β_1和ɑ-SMA的表达变化

目的检测电离辐射后早期SD大鼠肝脏内细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA表达的变化,为研究急性放射性肝损伤的发病机制提供实验思路。方法雌性SD大鼠54只随机分为6组,对照组9只、实验1组9只、2组10只、3组8只、4组9只、5组9只(分别为照射后第3、7、14、21、28天)。利用全自动生化分析仪速率法、病理HE染色法、免疫组化Elivision法等技术,建立SD大鼠急性放射性肝损伤模型,观察各组TGF-β1和ɑ-SMA的定位及表达变化。结果各组ALT、AST值均在正常范围,差异无明显统计学意义(P>0.05)。实验组细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA分布区域一致,表达于肝脏纤维间隔,中央静脉及汇管区周围细胞的胞浆中,而对照组基本不表达或少量表达。3、4和5组TGF-β1积分光密度值分别为(2 340.58±430.12)、(4 025.67±861.24)和(5 782.31±1 025.61),表达呈进行性增加,差异有统计学意义(P<0.05),5组ɑ-SMA积分光密度值为(2 512.23±504.16),与对照组(240.52±70.22)相比表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA参与了急性放射性肝损伤,其免疫组化测定比血清ALT和AST更早提示放射性肝损伤。

超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中的应用

目的探讨超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中应用的方法及特点。方法我院2008年3月～2010年3月ICU病房内需深静脉置管的重症患者96例,在超声引导下行锁骨下静脉置管术。结果常规选择右侧共86例,体位受限者选择左侧共10例,一次穿刺成功86.5%(83/96),二次穿刺成功10.4(10/96),三次穿刺成功3.1%(3/96),总成功率100%。结论深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,超声引导锁骨下静脉置管术快速、安全、成功率高,可作为危重患者深静脉置管的首选。

超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法选择经临床、超声检查诊断为子宫肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者30例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗。于HIFU治疗前1周、治疗2次、1、3及6个月后采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变。结果 HIFU治疗后3个月及6个月,30个子宫肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失。超声造影显示26个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,4个瘤体内部呈网格状及星点状少许灌注。结论超声造影是HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价的有效方法。

高低频超声联合检查对不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高、低频超声联合检查在临床不典型急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选择症状体征不典型,临床诊断腹痛待查,术后病理证实为急性阑尾炎患者69例,联合应用低、高频超声检查,回顾性分析术前超声检查,总结分析非典型急性阑尾炎超声声像图征表现。结果 69例患者术前高、低频联合超声检查提示57例,诊断率82.61%,漏检12例,其中9例体型偏胖者无阳性发现,3例盲肠后位阑尾未检出,检出者中10例阑尾位置变异者均由高频超声检查后提示。结论非典型阑尾炎因其症状不典型,临床诊断较为困难,联合应用低、高频超声可提高阑尾及周边组织结构的显示率,为临床提供可靠的影像学诊断依据。

声触诊组织定量联合BI-RADS在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值

目的结合声触诊组织定量(virtual touch tissue quantitative,VTQ)技术及BI-RADS分级对乳腺良恶性病灶鉴别中的诊断价值进行探讨。方法分析在我院发现有乳腺病灶的住院女性患者111例(127个病灶),其中良性肿块78个,恶性肿块49个。111例患者先进行BI-RADS分级,再分析VTQ技术获得的病灶VTQ图像。结果根据病理结果,ROC曲线是由乳腺病变内部的剪切波速度(SWV)均值形成,所得的SWV最佳诊断临界值为3.815m/s,诊断乳腺病灶的准确性88.98%(113/127)、敏感性83.67%(41/49)、特异性92.31%(72/78),VTQ技术与BI-RADS分级结合诊断乳腺病灶的准确性、敏感性、特异性分别为90.98%、91.07%、89.53%。结论作为二维超声有效补充的VTQ技术能定量评价病灶硬度特征,VTQ技术SWV平均值以3.815m/s为界,可区分乳腺良、恶性肿块。VTQ技术与BI-RADS结合后,良恶性病灶的诊断符合率得以较大提高。

超声造影定量分析评价急性放射性肝损伤的应用价值

目的 研究超声造影定量分析评价急性放射性肝损伤(RILD)的应用价值.方法 回顾性分析2014年10月至2019年2月南京医科大学附属无锡第二医院收治的32例成功实施腹部肿瘤三维适形调强放射治疗患者的肝脏作为研究对象,分别于照射前,照射后2周、3周、4周进行超声造影检查,并利用超声造影定量分析软件获取肝实质灌注时间-强度曲线(TIC),脱机分析达峰时间(TTP)、梯度(Grad)、曲线下面积(AUC).结果 与照射前比较,照射后2周、3周、4周组的梯度逐渐降低,TTP逐渐延长(P<0.05);AUC在照射后2周和3周组减低,4周组反而增大(P<0.05).结论 超声造影定量分析参数可作为早期诊断急性放射性肝损伤的重要参考指标.

门诊高血压患者合并空腹血糖受损患病率及影响因素分析

目的探讨门诊原发性高血压患者空腹血糖受损患病率及影响因素。方法对2004年2月至2007年1月于本院门诊连续就诊的1026例原发性高血压患者[其中男531例，女495例，年龄15—87（51．6±12．5）岁]进行病史询问，血压、身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖、血脂等指标的测量，并进行统计学分析。结果高血压患者空腹血糖总异常率及空腹血糖受损患病率分别为38．5％和30．5％。高血压患者中血糖正常组与空腹血糖受损组的性别构成比、收缩压、BMI、腰臀围比、血糖、TG、TC差异有统计学意义（P〈0．05）。进入logistic回归模型的有性别、糖尿病家族史、TC及LDL—C。结论门诊高血压患者空腹血糖受损患病率高于健康人群，且可能与性别、糖尿病家族史、血脂代谢异常有关。

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤供血动脉的治疗价值

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤瘤体供血动脉对子宫肌瘤的治疗效果。方法选择已生育且确诊子宫肌瘤患者45例，通过彩色多普勒超声及超声造影确定子宫肌瘤的供血动脉位置，应用HIFU进行治疗，观察治疗前后肌瘤内部常规二维、彩色多普勒超声及超声造影、MRI等影像学变化。结果HIFU消融子宫肌瘤供血动脉治疗后，肌瘤体积均有不同程度缩小，治疗区域内彩色血流信号减少或消失；超声造影显示肌瘤平均直径≤5cm组与平均直径〉5cm组相比，肌瘤内无灌注区占肌瘤体积百分比≥70％者比例更高，二者差异有统计学意义。结论HIFU消融子宫肌瘤供血动脉对治疗子宫肌瘤疗效确切。HIFU消融子宫肌瘤供血动脉治疗对于较小的子宫肌瘤疗效较好。

超声造影定量分析早期诊断急性放射性肝损伤的实验研究

目的探讨超声造影对急性放射性肝损伤早期诊断的应用价值。方法60只雌性大鼠，取5（）只建立大鼠放射性肝损伤模型，给予立体定向单次剂量20GyX线照射，于3、7、14、21、28d随机从造模大鼠中取10只，从对照大鼠中取2只行超声造影检查及肝标本病理组织学检查。以病理标准进行分组：正常对照组、轻度肝损伤组、中度肝损伤组及重度肝损伤组。对4组超声造影图像行脱机分析，记录各组造影剂到达肝动脉时间、造影剂到达肝静脉时间，计算肝动-静脉渡越时间，使用定量分析软件获取肝实质时间-强度曲线，记录达峰值时间、峰值强度。结果随放射性肝损伤程度增加，峰值强度递减，达峰时间延长，肝损伤组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；肝动-静脉渡越时间逐渐缩短，中、重度肝损伤组与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影定量分析对急性放射性肝损害的早期诊断具有一定价值。

多种超声检查评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的探讨多种超声检查对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效评价。方法子宫肌瘤患者60例行HIFU治疗,于治疗前后及6个月后行常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声、超声造影,另行增强MRI为对照,比较其中资料完整的55例。结果常规二维超声可清晰显示子宫肌瘤位置、形态、大小、数目及内部回声特点,经阴道超声可清晰显示肌瘤边界。治疗后6个月未出现强化的肿瘤例数,彩色多普勒超声为48例(87.3%),超声造影为45例(81.8%),增强MRI为44例(80.0%)。超声造影与增强MRI结果比较无统计学差异。结论常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声均可粗略判断HIFU疗效,而超声造影可以更准确的评价其疗效。

声触诊组织量化技术在鉴别乳腺良、恶性肿块中的价值

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法有乳腺肿块女性患者107例(123个肿块)。其中,良性肿块76个(A组),恶性肿块47个(B组)。采用VTQ技术分别测量并比较两组乳腺肿块内部、边缘及正常乳腺腺体的剪切波速度(SWV)。结果 A组肿块内部、边缘和正常乳腺腺体SWV均低于B组(P<0.01)。取SWV 3.795m/s为最佳临界值,VTQ技术诊断乳腺肿块的灵敏度为80.85%,特异度为94.74%,与病理诊断的一致率为89.43%。结论 VTQ技术作为常规超声的有效补充,在乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断方面有较高的临床应用价值。