七味白术散联合穴位敷贴治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征72例临床疗效观察

目的 分析七味白术散联合中药穴位敷贴在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的疗效。方法 随机将144例IBS-D的患者分为观察组(72例)和对照组(72例)。观察组予七味白术散口服,中药敷贴神阙、天枢穴,对照组予马来酸曲美布汀、双歧杆菌三联活菌口服,疗程均为4周,比较2组治疗前后临床疗效差异。结果 观察组总有效率84.7%,对照组总有效率69.4%,观察组临床效果高于对照组(P<0.05)。治疗干预后观察组和对照组中医症状评分腹痛、腹胀、泄泻、肠鸣、纳差、嗳气、身重倦怠、畏寒肢冷评分均降低(P<0.05),观察组中医证候评分腹痛、腹胀、泄泻、纳差、神疲懒言、畏寒肢冷、总体积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而嗳气、肠鸣积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组和对照组IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)各症状积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七味白术散联合穴位敷贴对IBS-D治疗效果确切且安全性高。

高效抗反转录病毒治疗与抗结核治疗的联合应用

结核是艾滋病最常见的机会性感染之一，约有1／3艾滋病病人死于结核。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的联合抗结核治疗方案是结核病的主要治疗方法。2种核苷酸反转录酶抑制剂联合一种非核苷酸反转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂构成的高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）是治疗艾滋病的重要武器。

基于数据挖掘蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验

目的:探讨蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验。方法:通过数据挖掘的方法,包括频数分析、关联规则分析、聚类分析,回顾性分析2017年12月至2019年12月在蒋健教授门诊被诊断为郁证性心悸的病例,从一般情况、证候、症状、用药4个方面分析。结果:102份病案中以中年女性为主,共涉及160味中药,85种症状表现,证候主要以心神失养证、心气不足证、肝气郁滞证、瘀阻心脉证、心胆气虚证、心脾两虚证为主。症状纷繁复杂,前3位是气短乏力、寐差、善悲欲哭。用药频次前3位是柴胡、酸枣仁、龙骨,主要方剂是柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、甘麦大枣汤。结论:郁证性心悸以补心安神、疏肝解郁、温胆化痰、健脾养心为主要治疗原则。

《伤寒杂病论》痞证治疗整理研究

目的:通过分析张仲景《伤寒杂病论》中痞证的治疗,为临床治疗痞证提供参考。方法:以赵开美本《伤寒论》和邓珍本《金匮要略》为底本,汇总痞证相关条文,从张仲景早期和同期本草学文献角度分析其组方用药。结果:痞之病机在于气结,由中阳不足,水饮热邪干之导致。《伤寒论》列泻心汤清热逐水治痞,黄芩、黄连为主要药物;《金匮要略》温中化饮消痞,白术、枳实、半夏、桂枝、姜、茯苓为主要药物。结论:张仲景治疗痞证在选药组方时证症相参,值得现代中医医师学习。

常用健脾方剂浅析

四君子汤、参苓白术散、补中益气汤和归脾汤均为常用健脾方剂,但在适应证方面各有侧重。四君子汤药物组成简单,是健脾的基础方,具有健脾化湿,消食除胀,止痛止呕止泻的作用,功效较弱,适用于脾虚痰湿之轻症。参苓白术散适用于脾虚痰湿所致的纳少、呕吐、腹泻、嗳气、腹胀、腹痛、乏力、心悸、咳喘,其化湿功效较四君子汤强,淡渗利湿药物较芳香燥湿药物多,无香燥伤阴之患,久服无虞。补中益气汤为脾胃气虚,身热多汗而设,脾虚土弱则金受火刑,上焦受损,卫气弱,表现为身热自汗,脉大而重按无力,方中诸药皆有除热作用。归脾汤适用于心脾两虚,中焦受损所致病症,与参苓白术散相比,归脾汤化湿功效不强,与补中益气汤相比,归脾汤的除热功效偏弱。

炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床观察

目的观察炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果。方法择取我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者80例作为本次研究对象,根据数字表法将患者进行分组:对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者常规西药治疗,观察组患者采取西药联合炙甘草汤加减治疗。对两组患者的治疗效果、治疗前后的证候积分等指标进行观察和比较。结果两组患者治疗前的症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在干预后,观察组患者的症候积分明显优于对照组,且在治疗总有效率上比较,观察组也优于对照组。两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果相对较好,在运用过程中能够有效的改善患者的临床症状,降低患者因心律失常所带来的风险,值得临床推广。

张仲景治疗痞证浅谈

痞证是一种临床常见病症。本文选择赵开美本和桂林古本《伤寒杂病论》，以及《金匮要略》为底本，从用药角度分析其中痞证的治疗，为临床治疗痞证提供参考。

尚云运用黄芪汤治疗心脏诸病经验

以冠心病无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛、冠心病支架术后为例,通过收集、整理尚云先生门诊病例,探讨尚师运用黄芪汤治疗心脏诸病经验。

浙江省杭州长江实验小学 让艺术陪伴学生成长

浙江省杭州长江实验小学组建了一个充满活力、富有激情的学生艺术团体——长江室内乐团。乐团由一群热爱音乐的教师和学生组成,自2015年成立以来,始终秉持“丰富校园文化生活、提升学生艺术素养”的宗旨,为学生提供广阔的舞台。

《摇篮曲》单元教学设计

单元设计综述设计者:徐惠琴主题:《摇篮曲》年级:四年级教学内容:聆听大提琴独奏《摇篮曲》,聆听管弦乐《摇篮曲》,演唱舒伯特《摇篮曲》,演唱汪玲、杨存德《摇篮曲》(教材选自人音版义务教育教科书·四年级下册第六单元)单元教学内容分析:1.教材分析大提琴独奏曲《摇篮曲》是我国著名作曲家贺绿汀的佳作。三段体结构,本课聆听的是乐曲的第三乐段。曲调平缓起伏,大提琴浑厚丰满的音色似真挚淳朴的娓娓诉说,意境优美。

苓瓜术芪汤治疗脾虚痰湿证慢性腹泻的临床观察

[目的]观察自拟苓瓜术芪汤治疗脾虚痰湿证慢性腹泻的临床疗效。[方法]收集2015年3月~2016年5月消化内科门诊和病房就诊的脾虚痰湿证慢性腹泻患者100例,以随机数字表法分成2组。治疗组46例,给予自拟苓瓜术芪汤,对照组54例,给予参苓白术散。疗程为2周。观察治疗前后2组患者大便频次和性状,脾虚痰湿证证候积分、起效时间以及不良反应。[结果]脱落7例,完成93例,其中治疗组41例,对照组52例。治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为87.80%和78.85%,中医证候疗效总有效率分别为63.41%和73.08%,4d内起效病例数的比例分别为92.3%和95.1%。2组比较差异无统计学意义。[结论]自拟苓瓜术芪汤能有效改善脾虚痰湿证慢性腹泻患者的症状,具有疗效好、价格低、起效快的优势。

内镜下醋酸染色联合窄带光成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间),分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值。结果联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2=8.766,P=0.003;χ2=5.273,P=0.022),微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2=7.457,P=0.006)。联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9%(125/136)、85.3%(116/136)、89.7%(122/136)。联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3%、91.3%、92.3%、90.4%,特异度分别为93.8%、93.8%、96.9%、90.6%,准确率分别为92.6%、91.9%、93.4%、90.4%。观察微腺管,联合组优于窄带光成像组,差异有统计学意义(χ2=7.378,P=0.007);亦优于醋染组,但差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.513);醋染组优于窄带光成像组(χ2=4.405,P=0.036)。观察微血管,联合组优于窄带光成像组,但差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.122);观察分界线,联合组优于窄带光成像组(χ2=2.722,P=0.099)及醋染组(χ2=0.216,P=0.642),但差异无统计学意义。结论醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管,与病理结果具有较好的一致性,结合分界线、白化时间,有助于病变性质的判断,提高早期胃癌及癌前病变的诊断率。

微RNA-524-5p通过靶向抑制SOX9基因表达增加胃癌细胞的顺铂敏感性

目的:探讨微RNA-524-5p(microRNA-524-5p,miR-524-5p)介导顺铂治疗胃癌的作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR法检测胃癌组织、癌旁组织以及顺铂耐药和亲本胃癌细胞系中miR-524-5p的表达水平。顺铂耐药性胃癌SGC-7901和MKN-45细胞经miR-524-5p模拟物或对照RNA转染后,采用CCK-8法检测细胞活力。采用荧光素酶报告基因实验和蛋白质印迹法鉴定miR-524-5p靶向蛋白SOX9(SRY-related high mobility group-box 9)的表达情况。采用'拯救'实验检测SOX9过表达后miR-524-5p诱导胃癌细胞对顺铂的耐药性变化。结果:与正常胃上皮黏膜细胞GES1相比,胃癌细胞SGC-7901和MKN-45中miR-524-5p水平明显下调(P值均<0.05);与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-524-5p水平明显下调(P <0.05)。与敏感性亲代细胞相比,顺铂处理后的胃癌耐药细胞SGC-7901和MKN-45中miR-524-5p表达水平均降低(P值均<0.05)。miR-524-5p模拟物转染后,顺铂耐药性胃癌细胞SGC-7901和MKN-45的化疗敏感性均明显增强(P值均<0.05)。SOX9是miR-524-5p的功能靶蛋白;SOX9过表达可以抵消miR-524-5p的化疗增敏作用,即与单独miR-524-5p模拟物转染组相比,SOX9过表达质粒+miR-524-5p模拟物转染后的胃癌细胞SGC-7901和MKN-45对顺铂的敏感性均明显降低(P值均<0.05)。结论:miR-524-5p影响人胃癌细胞对顺铂作用的敏感性,提示其可能成为治疗化疗耐药性胃癌患者的新靶点。

《乘雪橇》教学设计

课型:以欣赏为主的综合课教学内容:欣赏管弦乐《乘雪橇》(教材选自人音版第九册第七课欣赏作品《乘雪橇》(管弦乐),关联资源:管弦乐《打字机》《调皮的小闹钟》,课外资源:歌曲《Sleigh Ride》教学对象:小学五年级学生教材分析:《乘雪橇》是由美国作曲家安德森作曲的圣诞主题管弦乐作品。乐曲热情洋溢,富有动感,在铃铛、鞭子、脚步声、鸣叫声等音响的衬托下,生动形象地表现了人们驾着雪橇、策马飞驰的情景和兴高采烈欢庆圣诞的心情。