传统开腹与腹腔镜治疗的穿孔性阑尾炎的疗效对比分析

目的:对比传统开腹与腹腔镜治疗的穿孔性阑尾炎的疗效。方法:选取我院普外科2011年06月至2012年11月收治的穿孔性阑尾炎患者120例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组采用传统剖腹阑尾切除术,治疗组采用腹腔镜阑尾切除术。结果:治疗组的术中出血量与切口大小明显少于对照组,不过住院费用明显高于对照组(P<0.05),两组住院时间对比无明显差异(P>0.05)。两组术后切口感染发生率对比无明显差异(P>0.05),两组没有其他严重并发症发生。两组治疗前WBC、N与L水平对比无明显差异,治疗后对照组的WBC与N水平显著升高(P<0.05),组间对比差异明显(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术具备手术时间快、创伤少、切口小等特点,同时安全性好,对于机体的影响小,在治疗穿孔性阑尾炎方面有着广阔的应用前景。

急性穿孔性阑尾炎术中局限区域冲洗的疗效评估

目的探讨术中局限区域冲洗对急性穿孔性阑尾炎患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年8月期间我科收治的急性穿孔性阑尾炎患者83例作为研究对象,根据术中局限区域冲洗方式将上述患者分为2个组:观察组43例,我们在手术过程中给予稀碘伏液局限区域冲洗;对照组40例,我们在手术过程给予生理盐水局限区域冲洗。现比较两组患者的疗效。结果观察组患者的体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率等指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中稀碘伏液局限区域冲洗能加快急性穿孔性阑尾炎患者的术后恢复速度,并降低其并发症发生率,因此该方法值得在临床上广泛使用。

肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的探讨肠排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法选取2009年10月～2010年8月期间收治的粘连性肠梗阻患者53例作为研究对象,给予肠排列术治疗,现观察上述患者的疗效。结果①53例粘连性肠梗阻患者,其中51例治愈,2例死亡,治愈率高达96.2%;死亡原因包括1例重症腹膜炎,1例中毒性休克。②我们对51例治愈的患者进行长达1年的随访,结果仅5例患者偶感下腹坠胀,但经休息后即可自行缓解。结论肠排列术治疗粘连性肠梗阻具有安全、有效的特点,该术式值得在临床上推广与应用。

硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用

目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值。方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2~3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性。结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P<0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02)mmol/L升高至(7.34±0.86)mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大。E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P<0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896)。结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平。

甲状腺肿瘤围手术期应用抗菌药物干预研究

目的分析甲状腺肿瘤围手术期抗菌药物应用情况,以保证临床用药的合理性。方法选取抗菌药物干预措施实施前(2012年5月至2013年5月)来海南省东方市人民医院就诊的80例甲状腺肿瘤患者设为对照组,另选取干预措施实施后(2013年6月至2014年6月)来该院就诊的80例甲状腺肿瘤患者设为观察组,采用医院自行设计的围术期抗菌药物使用调查表对干预前后两组患者抗菌药物使用情况进行统计分析。结果观察组抗菌药物使用率(46.25%)明显少于对照组(100.0%),不良反应发生率(2.5%)明显少于对照组(23.75%,P<0.05)。同时观察组患者抗菌药物应用时机把握效果优于对照组(P<0.05),观察组用药疗程(7.68±0.23)d明显少于对照组(2.41±0.17)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.62,P<0.05);观察组抗菌药物费用和住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。结论加强甲状腺肿瘤围手术期患者应用抗菌药物的干预,以提高用药的合理性,降低不良反应;同时缩短用药疗程,减轻患者经济负担。

微创手术对穿孔性阑尾炎患者氧化应激反应与血清炎性因子的影响

目的 :探索微创手术对穿孔性阑尾炎患者氧化应激反应与血清炎性因子的影响。方法 :选取2014年3月～2017年5月于我院接受治疗的248例阑尾炎患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,124例采用腹腔镜微创治疗的患者为观察组,124例采用开腹治疗的患者为对照组。结果 :观察组患者的术后排气时间、术后体温恢复正常时间、住院时间、术后下床活动时间、置管引流率以及切口感染率均显著低于对照组患者术后排气时间、术后体温恢复正常时间、住院时间、术后下床活动时间、置管引流率以及切口感染率。治疗后观察组患者的SOD水平显著高于对照组患者,MDA水平显著低于对照组患者。治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6以及IL-8水平显著低于对照组患者。结论 :微创手术创口小,术后恢复快,能够有效减少穿孔性阑尾炎患者血清炎性因子的释放,对机体产生的氧化应激反应影响小,适合临床推广。

李英敏文学创作道路的启示

李英敏同志(京族)是我国著名的电影剧作家和文学家,他的作品如《南岛风云》等在读者和观众中具有广泛而深刻的影响。广西壮族自治区文联、北海市文联、合浦县文联于今年6月15日至18日在英敏同志的家乡合浦县联合举办了”李英敏文学创作研讨会”,到会的有广西壮族自治区党委宣传部、区文联、当地党政部门的领导同志,以及有关方面的教授、专家、学者等共计80余人,对李英敏同志的文学创作进行了热烈的讨论。现选发论文三篇,以飨读者。

繁荣文艺必须高扬主旋律

社会主义文艺的繁荣,不仅要有多样化的发展,题材、主题、形式、风格的百花齐放,而且要有讴歌社会主义时代精神、领导整个文艺发展趋势的主旋律。光有多样化的发展,而主旋律不突出、不响亮,或者被淹没,那就不是真正的、健康的繁荣。因为,鲜明、响亮的主旋律体现着社会主义文艺的性质和发展方向。主旋律的失落,就意味着文艺的社会主义性质被削弱、被淡化,发展下去,就会使文艺离开社会主义方向。这种主旋律不突出或者被淹没的所谓“繁荣”,不是我们提倡和需要的文艺繁荣;我们提倡和需要的,是充分发展的多样化与昂扬激越的主旋律和谐统一的文艺繁荣。在我国社会主义文艺发展的过程中,对如何处理主旋律与多样化关系的问题有过深刻的教训。“文革”十年,“四人帮”搞极左的那一套,肆意摧残社会主义文艺的百花园,多样化被禁锢和取缔,主旋律创作被用来揭露所谓“走资派”,成为“四人帮”

术前高频超声检查腹股沟斜疝与直疝的诊断价值探讨

目的探讨术前高频超声检查腹股沟斜疝与直疝的诊断价值。方法选取2018年6月至2019年6月东方市人民医院行腹股沟疝手术的患者372例,所有患者先行系统外科查体、X线腹透,在使用超声诊断仪进行鉴别诊断。分析腹股沟斜疝与直疝的鉴别点;比较患者术前超声诊断、术前外科查体诊断与手术结果;比较术前超声诊断与术前外科查体的准确性、特异性、假阴性、阳性预测值、敏感性。结果372例患者手术判定斜疝304例,直疝68例;超声诊断准确率与手术结果无明显差异(P>0.05);外科查体准确率低于手术结果准确率(P<0.05);超声诊断的准确性、特异性、阳性预测值、敏感性均高于外科查体,假阴性低于外科查体(P<0.05)。结论腹股沟斜疝与直疝采用术前高频超声检查诊断具有可重复、无创、快捷、操作简单、显像清晰等优点,诊断结果较准确,疝的类型可准确鉴别,为手术中疝口的寻找提供较为准确的指导,为手术提供可靠的依据。