128层螺旋CT冠脉成像在诊断及分级评价冠心病的临床价值

目的探讨128层螺旋CT冠脉成像在临床诊断及分级评价冠心病中的应用价值。方法对120例进行128层螺旋CT检查诊断的疑似冠心病患者的临床检查结果分析,并与CAG对比评价冠脉狭窄程度分级诊断的准确性。结果120例患者经冠状动脉造影检查确诊冠状动脉狭窄阳性84例,阳性率为70.00%;阴性36例,阴性率为30%。另外,120例患者经冠状动脉造影检查发现冠状动脉内斑块出现钙化82例,钙化率为68.33%,非钙化38例,非钙化率为31.67%。120例患者经冠状动脉成像检查确诊冠状动脉狭窄阳性85例,阳性率为70.83%;阴性35例,阴性率为29.17%。另外,120例患者经冠状动脉成像检查发现冠状动脉内斑块出现钙化83例,钙化率为69.17%,非钙化37例,非钙化率为30.83%(37/120)。经统计学分析经冠状动脉成像检查与经冠状动脉造影检查两种方法对冠状动脉狭窄的阳性率和冠状动脉内斑块检查中钙化率检出情况比较无明显差异。120例患者检出1572段血管节段,在行冠脉狭窄程度检查时,其对狭窄程度分级过程中均清晰显现出较多的低估或高估情况。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像技术可作为可疑冠心病患者筛查手段或低危冠心病患者的复查手段,具有可靠、简便、准确、快捷的优点。

SWI评估高血压患者心血管危险分层与脑内微出血相关性的研究

目的应用磁敏感加权成像（SWI）评估高血压患者脑内微出血与高血压血管危险分层是否存在相关性的研究。方法按照研究纳入标准对150例临床诊断高血压患者作心血管危险分层：低危、中危、高危、极高危；运用1．5TMR扫描仪进行常规MRI序列和SWI序列进行扫描，检查结果由本院两位磁共振医生进行回顾性分析。分析SWl序列上不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血（CMBs）表现（SWl上CMBs为直径2-5mm的圆形低信号区），统计并确定CMBs的位置和数量：依据CMBs所在的部位（即皮质一皮质下区，基底核、丘脑、脑干、小脑）确定CBMs的位置，并计算各部位CMBs的数量。结果SwI序列检出颅内微出血427个，其中高血压低危（83个）、中危（94个）、高危（113个）、极高危（137个），不同级别高血压患者心血管危险分层不同、脑内微出血病灶数量之间的差异具有统计学意义（x2=9．92，P〈O．05）。微出血病灶分布于基底节区为（152个，35．6％）．皮层一皮层下为（43个，10．1％）、脑干为（49个，1i．5％）、丘脑为（132个，30．8％）、小脑为（51个，12．o％），脑微出血病灶在脑内各个区域都有分布，以基底节区及丘脑好发。结论高血压患者血管危险分层与脑内微出血数量存在着正相关。

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断心肌桥-壁冠状动脉的对比研究

目的观察冠状动脉CTA与冠状动脉造影在诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的应用效果。方法选取我院就诊的167例疑似心肌缺血患者,分别进行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查。比较两种检查方法对MB-MCA的诊断效果,测量和分析MB-MCA的长度和狭窄程度。结果冠状动脉CTA共检出MB-MCA患者37例,而CAG检查共检出MB患者20例,冠状动脉CTA对于MB-MCA的检出率显著高于CAG检查,差异有统计学意义(P<0.05);以CAG检查结果为参照,可计算出冠状动脉CTA诊断MB的敏感性为90%、特异性为87.1%、阳性预测值为48.6%和阴性预测值为98.5%;冠状动脉CTA对MB-MCA测量的长度和狭窄程度结果均大于CAG测量结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉CTA在MB-MCA的诊断和测量中具有较高的准确性,具有较好的临床应用及推广价值。

磁共振成像对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法分析80例脊柱椎体压缩性骨折患者的临床资料,对照组46例骨质疏松性脊柱椎体压缩性骨折患者,77节椎节,试验组34例骨转移瘤性脊柱椎体压缩性骨折患者,42节椎节。对比两组MRI影像学特征、磁共振表观扩散系数(ADC值)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-23和IL-6水平。结果试验组主要以扁平形(23. 81%)和倒楔形(71. 43%)为主,椎体信号以T1WI低信号(95. 24%)、T2WI高信号(90. 48%)和DWI高信号(92. 86%)为常见信号,椎体后缘形态以膨隆(85. 71%)为主,椎弓根以膨大(80. 95%)和T1WI低信号(95. 24%)为主,椎管软组织以结节肿块(85. 71%)和环形增厚(71. 43%)为主;对照组主要以楔形(48. 05%)和凹陷形(42. 86%)为主,椎体信号以DWI低信号(83. 12%)、T1WI低信号(67. 53%)为常见信号,椎体后缘形态以成角(79. 22%)为主。两组椎体形态、椎体后缘形态、椎弓根形态、椎体信号和椎管软组织形态变化水平,差异均有统计学意义(P<0. 05)。试验组ADC值明显低于对照组,血清TNF-α、IL-23及IL-6水平明显高于对照组(P<0. 05)。结论采用MRI扫描及血清炎症因子对骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断具有临床指导意义。

磁共振胰胆管成像技术结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病的诊断价值。方法将MRCP联合常规MRI检查结果与病理结果进行对比分析。结果 MRCP结合常规MRI检查对梗阻部位的定位诊断与术中所见一致,84例胆胰道梗阻性疾病患者均成功获得MRCP结合常规MRI检查。84例患者经MRCP+MRI和单独MRI的定性诊断准确率分别为97.62%、85.71%,经统计学分析发现MRCP联合常规MRI较单独MRI检查对胆胰道梗阻性疾病的定性诊断准确率明显提高,且差异具有统计学意义(2=7.79,P<0.05)。结论 MRCP与常规MRI联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,不仅可以显示胰胆管病变的形态特征,还可显示病灶邻近结构的关系。

三维CTA检查预测高危颅内动脉瘤破裂出血的应用价值

目的评价三维CTA(3D-CTA)检查高危颅内动脉瘤破裂出血的应用价值及筛选敏感性指标。方法选择手术确诊颅内动脉瘤患者共60例(80个动脉瘤,破裂出血30个),均采用3D-CTA检查,评估动脉瘤数目、位置、形态、长度、高度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、载瘤动脉直径、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,分别采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选破裂的高危因素,以受试者工作曲线(ROC)评价动脉瘤破裂的诊断价值。结果单因素分析得出,破裂组患者性别和年龄、动脉瘤数目、位置、高度、载瘤动脉直径、瘤体钙化及血栓与未破裂组比较均无差异(P>0.05);但破裂组动脉瘤形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角和SR与未破裂组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出子囊、AR>0.98、入射夹角>105.4°和SR>0.42是动脉瘤破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析得出AR诊断动脉瘤破裂的准确性(曲线下面积AUC值)为0.866,临界值1.15;入射夹角诊断准确性为0.845,临界值110°;SR诊断准确性为0.855,临界值0.51。结论3D-CTA检查高危颅内动脉瘤破裂出血有较好的应用价值,子囊、AR、入射夹角和SR值可能是预测破裂的敏感性指标。

十二指肠乳头旁憩室的CT表现特征

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室的CT表现特点,提高诊断正确率。方法:回顾性分析上腹部CT检查中发现十二指肠乳头旁憩室23例,并进行上消化道造影进一步证实。结果:23例中低年资医生漏诊8例,高年资医生均诊断为十二指肠憩室。CT表现十二指肠框内圆形、半圆形囊袋状,突出于肠管小弯侧壁外,囊袋内可见气液平面,残留内容物较多时呈网状阴影,增强后囊壁强化与十二指肠壁强化一致。结论:十二指肠乳头旁憩室上腹部CT检查有一定的特征性,当疑为本病时,可进一步作上消化道造影或内镜检查。

DWI在慢性肾脏病诊断中的应用

目的探讨DWI在慢性肾脏病诊断中的应用。方法选择2014年4～12月在我院治疗的双肾弥漫性病变患者45例为肾病组，选择健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均进行磁共振加权成像，分析磁共振加权成像在慢性肾脏病诊断中的应用。结果对照组DWI图显示，肾脏皮质的信号较髓质强，皮质髓质分界清晰。肾病组患者，CKD1期、2期患者肾脏大小正常，1期患者皮质髓质分界较2期患者清晰，2期患者皮质髓质信号对比度下降。3期患者肾脏体积缩小，皮质薄，皮质髓质分界更为模糊。皮质ADC值显著高于髓质（P〈0．01）；皮质ADC与GFR值呈显著正相关（r=0．588，r=0．767）。结论肾脏DWI图像上肾皮质和髓质成像特点不同。肾脏皮质和髓质ADC值可以反映慢性肾脏病的病情．与GFR旱显著正相关的关系．

腹部超声、CT、MRI对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝脏局灶性结节增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)采用腹部超声、CT、MRI诊断的影像学特点,为临床诊断FNH提供依据。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月经医院手术病理检查或肝穿刺活检确诊为FNH的70例患者的临床资料,所有患者均行腹部超声、CT、MRI检查,分别对其影像学特征进行分析,并对诊断符合率进行评价。结果腹部超声FNH诊断符合率为62.86%,CT FNH诊断符合率为65.71%,MRI FNH诊断符合率为97.14%,MRI诊断符合率显著高于超声和CT,误诊率、漏诊率均低于CT,差异有统计学意义(P<0.05);超声的漏诊率、诊断符合率与CT相比差异无统计学意义(P>0.05),CT误诊率低于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声、CT、MRI检查均可作为FNH的初筛手段,MRI增强扫描三期信号与CT扫描特点具有相似性,但MRI更适合微小病灶的诊断,因此MRI对FNH的诊断更具有临床价值。

CT扫描定量分析鉴别惰性肺腺癌与浸润性肺腺癌

目的探讨CT扫描定量分析鉴别诊断惰性肺腺癌与浸润性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2017年8月-2021年5月浙江省台州市第一人民医院经手术病理证实的98例长径小于30mm的T1期肺腺癌患者,对其胸部CT平扫薄层图像进行主观形态学分析,并利用LIFEx软件通过人工分割,定量提取强度特征、形态特征及纹理特征等CT定量分析特征后进行比较分析。结果病灶的体积、直方图的均匀性、峰度差异具有统计学意义(P<0.05),偏度差异无统计学意义(P>0.05),而CT衰减值中的均值、标准差、最大值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT扫描的定量分析特征有助于区分惰性和浸润性肺腺癌,为肺结节患者提供选择干预措施的机会。

多模式CT下行溶栓时强化降压治疗对CIS患者的疗效评估

目的探讨多模式电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)下行溶栓时强化降压治疗对缺血性脑卒中(cerebral Ischemic stroke,CIS)患者的疗效及预后价值。方法选取2017年2月至2019年3月于我院进行多模式CT下溶栓治疗的CIS患者201例,随机数字表法分为对照组(100例)、观察组(101例),对照组患者行标准化降压干预,观察组患者行强化降压手段干预。比较两组患者血压、血液流变学水平,评价两组患者神经功能、日常生活能力。比较两组治疗有效率及预后情况。结果溶栓后观察组患者收缩压、舒张压、高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、红细胞比容均低于对照组(P<0.05);观察组患者NDS评分低于对照组,barthel评分高于对照组,治疗总有效率高于对照组,预后情况优于对照组(P<0.05)。结论在多模式CT下行溶栓时对患者进行强化降压干预,能够改善患者血液流变学情况,有着较好的预后效果。

肝胆管细胞癌的MRI诊断分析

目的:探讨肝胆管细胞癌的MRI诊断效果。方法:选取24例临床拟诊为肝胆管细胞癌的患者,均先行MRI诊断,后行术后病理检查,对比分析此24例患者的MRI诊断结果。结果:本组24例患者,经MRI诊断为肝胆管细胞癌者24例,经术后病理确诊者为23例,另外1例为肝脏良性肿瘤。结论:MRI诊断肝胆管细胞癌具有极高的准确率,值得临床推广应用。

日本文化产业税收政策经验及启示——以捐赠税、遗产税为中心

日本文化产业的发达离不开税收政策的支持,其税收政策对文化产业的发展具有重大促进作用.日本文化产业税收体制呈现出制定时间早、体系完备、新型税种的创设、适时补充和完善等特点.在新的历史条件下,发展文化产业已成为国家战略,我们应借鉴日本先进的文化产业税制体系,加快我国文化产业税制体系建设.

脑灌注相对参数预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中经机械取栓后出血转化的价值

目的探讨脑灌注相对参数在预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓后出血转化的价值。方法回顾性分析2021年1至11月台州市第一人民医院就诊的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者86例的临床及影像资料,通过纳入标准及排除标准,最终纳入患者51例,根据机械取栓治疗后复查是否发生出血转化分为出血转化组25例,非出血转化组26例,应用MIStar软件测量患侧低灌注区及梗死核心区的脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、延迟时间(delay time,DT)参数,经中线镜像到健侧获取健侧相对应的灌注参数,并通过计算患侧与健侧的灌注参数比值得到相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对延迟时间(relative delay time,rDT)。分析两组患者的一般资料与灌注参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估机械取栓治疗后出血转化的诊断效能。结果出血转化组和非出血转化组在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、心房颤动、心肌梗死病史、高脂血症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出血转化组和非出血转化组在低灌注区的rCBV、rCBF和梗死核心区的rCBV、rCBF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低灌注区的rCBV、rCBF的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.865和0.840,梗死核心区的rCBV、rCBF的AUC分别为0.737和0.709。结论脑灌注相对参数中的rCBV、rCBF可以用来预测急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者经机械取栓后出血转化,对临床进行机械取栓治疗后出血转化的预测提供影像学指导。

从韩国旅游产业看中国旅游产业的发展——以三亚为例

旅游产业属于文化产业的新兴发展部分。如今发展类型多样,笔者以文化旅游产业和博彩旅游产业两个方面来浅析韩国和三亚的具体情况。首先,日本和韩国的旅游产业在亚洲起步早,发展快,并且目前处于成熟阶段。以韩国旅游产业为例,通过阐述韩国旅游产业的发展过程,引出有特色的韩国文化旅游产业的现状,认知博彩旅游业中韩国赌场产业的情况。其次,通过韩国旅游产业的启示和借鉴来分析位于中国最南部的以旅游业为主力的三亚市的旅游产业的发展方向和前景。具体来研究三亚今后的文化旅游发展前景和博彩旅游的发展可行性与执行度。从而使三亚的旅游产业走向成熟化,国际化,并为来访三亚的游客提供更好的服务,加快三亚旅游产业的发展。

SWI评估高血压程度与脑内微出血相关性的研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑内微出血(CMBs)的诊断价值,以及高血压程度与CMBs相关性,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析台州市第一人民医院神经内科收治的150例高血压合并CMBs患者的常规磁共振成像(MRI)及SWI资料,依据CMBs所在的部位(即皮质-皮质下区、基底核、丘脑、脑干、小脑)确定CBMs的位置,并计算各部位CMBs的数量,同时分析CMBs的数量与高血压程度、持续时间及血压控制情况的相关性。结果 150例患者均有CMBs的存在,多呈类圆形、均匀的极低信号区,边界较为清楚,多表现为孤立性,共检出CMBs病灶526个,以多发为主,且主要分布于基底核(35.6%)、丘脑(30.8%)等深部区域。在不同高血压分级、高血压持续时间及高血压控制情况的患者中,平均CMBs的数量比较差异具有统计学意义(P<0.05);CMBs的级别与腔隙性脑梗死的级别之间存在显著的正相关(r=0.269,P=0.0009)。结论 SWI对CMBs具有较高的敏感性,可明显提高CMBs的检出率,且CMBs的数量与高血压程度呈明显的正相关,对高血压合并CMBs患者进行严格的血压控制,可有效减少CMBs的形成,阻止小血管破坏的进展。

核磁共振成像与CT在鼻咽癌诊断中的应用比较

目的 比较核磁共振成像（MRI）与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法 选取鼻咽癌患者60例,均行鼻咽部MRI和CT检查,并对患者进行鼻内镜下取材病理检查确诊.依据病理组织活检和临床随访分别对MRI与CT的诊断效果进行评价,比较其检查的灵敏度、特异性和准确度.结果 MRI与CT对鼻咽癌T分期检查结果一致者45例（75.0％）,对N分期诊断一致者54例（90.0％）,对临床分期诊断检查结果一致者55例（91.7％）.在鼻咽癌转移淋巴的检查中,CT检查的效果均明显优于MRI检查.而且CT与MRI检查对头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘等病灶部位的检出率差异均有统计学意义（χ2=10.23、9.41、6.82,均P＜0.05）,MRI检查效果优于CT.结论 MRI与CT在诊断鼻咽癌时有各自的优缺点.CT检查有利于评价淋巴转移情况并给出关于肿瘤的准确数据,MRI检查有助于发现鼻咽癌原发灶.应用时应将两者结合应用,可以提高诊断的准确度.

T细胞内抗原1在乳腺癌中的甲基化状态及与乳腺癌多层螺旋CT征象相关性研究

目的探究T细胞内抗原1(T-cell intracellular antigen 1,TIA1)在乳腺癌组织中的表达和TIA1启动子区甲基化状态,并分析乳腺癌多层螺旋CT征象与TIA1甲基化状态之间的关系。方法选取2019年2月至2020年3月浙江省台州市第一人民医院收治的50例乳腺癌患者,荧光定量PCR法检测所有患者肿瘤组织和癌旁组织TIA1表达水平。通过生物信息学软件MethPrimer预测TIA1启动子区域发现存在cPG岛。采用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylmion Specific PCR,MSP)检测肿瘤组织和癌旁组织中TIA1甲基化状态,采用多层螺旋CT对患者进行检查,观察肿块大小、形态、钙化区域、淋巴结转移及边缘,分析TIA1甲基化状态与CT征象之间的相关性。结果乳腺癌组织TIA1表达水平低于癌旁组织(0.50±0.12 vs 0.95±0.10,P=0.00),但TIA1基因启动子甲基化率高于癌旁组织(64% vs 42%,χ2=4.86,P<0.05)。乳腺癌患者TIA1基因启动子甲基化率在肿块形态和有无钙化方面差异无统计学意义(P>0.05)。肿块直径≥2 cm患者TIA1基因启动子甲基化率显著高于肿块直径<2 cm患者(78.57% vs 45.45%,P<0.05),且淋巴结转移患者TIA1基因启动子甲基化率显著高于无淋巴结转移患者(79.17% vs 50.00%,P<0.05)。肿块边缘有毛刺的患者TIA1基因启动子甲基化率显著高于无毛刺的患者(80.77% vs 45.83%,P<0.05)。结论乳腺癌CT显像与TIA1基因启动子甲基化率之间存在相关性,这可为乳腺癌恶变程度和预后的判断提供依据。