经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折继发椎管狭窄效果比较

目的:比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者中的治疗效果。方法:选择我院2017年1月1日—2021年12月31日收治的胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者76例,分为椎体成形术组(接受经皮椎体成形术,n=31)和椎体后凸成形术组(接受经皮椎体后凸成形术,n=45)。比较两组患者的一般临床资料以及手术前后的疼痛评分(VAS评分),功能障碍评分(ODI评分),术后椎体前缘、中央、后缘高度和椎体Cobb角以及并发症发生情况。结果:与椎体成形术组患者相比,椎体后凸成形术组患者透视时间显著缩短,手术时间和住院费用显著增加,手术后ODI评分显著降低,椎体前缘高度、椎体中央高度和椎体后缘高度显著增加,椎体Cobb角显著降低(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在降低患者透视时间,改善患者功能障碍、椎体情况和促进锥体高度恢复方面存在优势,经皮椎体成形术在提高椎体Cobb角具有明显优势。

PKP与PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者90例的临床资料,按照不同的手术治疗方法分为PKP组(n=52)与PVP组(n=38),对比两组围术期指标、手术后1 w及术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角,对比两组术后并发症发生率及随访1年伤椎高度矫正比及伤椎高度丢失比。结果两组手术时间、骨水泥注入量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月PVP组与PKP组相比VAS评分较低,ODI较高,伤椎前缘高度比值较低,后凸Cobb角较高,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组与PVP组术后6个月、术后1年伤椎前缘、伤椎中部高度丢失比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组与PKP组相比术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP与PVP相比,治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可获得较好的围术期指标,对伤椎椎体高度计后凸角矫正具有更好的效果,且术后疼痛程度及功能障碍程度较低,短期预后表现较好,但随着随访时间增加,PKP更加容易发生坍塌,在临床工作中需要根据患者的实际情况选择合适的手术操作类型。

椎管麻醉下全髋关节置换术后患者发生尿潴留的危险因素分析

目的探讨椎管麻醉下全髋关节置换术后患者发生尿潴留的危险因素。方法回顾性分析118例椎管麻醉下行全髋关节置换术患者的临床资料,记录患者术后尿潴留发生情况,并分析患者术后发生尿潴留的影响因素。结果椎管麻醉下全髋关节置换术后患者尿潴留发生率为23.7%,术中大量输液及既往有尿潴留病史为椎管麻醉下全髋关节置换术后患者发生尿潴留的危险因素(均P<0.05)。结论术中大量输液及既往有尿潴留病史是椎管麻醉下全髋关节置换术后患者发生尿潴留的危险因素。

前、后入路内固定术治疗胸腰椎结核的疗效及安全性比较

目的对比前入路与后入路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法将拟行内固定术治疗胸腰椎结核患者68例随机分为前入路组与后入路组,前入路组采取前入路病灶清除、植骨融合内固定手术治疗,后入路组采用后入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗,观察2组临床疗效以及并发症等情况。结果 2组间治疗后临床疗效、红细胞沉降率、住院时间及费用比较差异均无统计学意义(P均>0.05);后入路组手术时间、术中出血量及并发症比前入路组明显减少(P均<0.05),治疗后Cobb角矫正情况明显大于前入路组(P<0.05),角度丢失明显小于前入路组(P<0.05)。结论前、后入路内固定术治疗对胸腰椎结核均有效,但后入路内固定术手术时间短、风险低,可减少术后并发症,临床应用安全性较高,且对于后凸畸形脊柱矫正效果优于前入路。在临床上治疗胸腰椎结核时可以根据患者具体病情选择适宜的手术方式进行治疗。

骨肉瘤中DNAzymes针对ezrin mRNA作用靶点筛选及体外验证

目的对Ezrin mRNA的4个DNAzymes靶点AU1655、AU1751、AU1766、AU1789通过体外实验进行验证,寻找最佳的作用位点。方法同时使用RNAdraw、RNAstructure和OligoWalk 3个程序对Ezrin mRNA的DNAzymes靶点进行了设计和筛选,对最终选出的4个位点AU1655、AU1751、AU1766、AU1789进行实验研究。结果 4个DNAzymes分别命名为Dz1655、Dz1751、Dz1766和Dz1789,酶切反应结果只有Dz1751在预期的位点成功切割了ezrin全长的mRNA,得到了128 bp和1 633 bp两个片段,其他3个DNAzymes均未能有效地完成切割;反应后所剩留底物RNA中位点AU1751最少,位点AU1751是DNAzymes切割ezrin mRNA的最佳位点。结论核酸二级结构联合热动力学参数可以最大程度预测和设计DNAzymes针对ezrin mRNA的作用位点。

血清SM4D水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,POP)患者血清4D同型二聚体(SM4D)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)和骨转换指标的关系。方法通过双能X线吸收测定法对257例POP患者和90例健康对照者进行BMD测量。通过酶联免疫吸附测定法测定受试者血清SM4D、BAP、BGP和TRACP-5b水平。使用自动电化学发光系统测量I型血清交联N端肽(NTX)、25-羟基维生素D[25(OH)D]和骨钙素的N-mid片段水平(N-MID-OT)。结果与健康对照组相比,POP妇女的SM4D水平显著升高[(1.40±0.33)μg/L vs.(0.58±0.18)μg/L,P=0.006]。SM4D水平与血清TRACP-5b和NTX水平呈正相关,与腰椎和股骨颈BMD、血清BAP和BGP水平呈负相关。SM4D水平与年龄、体质量指数以及血清25(OH)D和N-MID-OT水平之间无相关性。腰椎和股骨颈骨密度(β=-0.354,P<0.001;β=-31.234,P<0.001)和血清BAP水平(β=0.127,P=0.019)是POP患者血清SM4D水平的独立预测因子。结论绝经后骨质疏松症女性SM4D与骨密度和骨转换指标密切相关。

经皮椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较经皮椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2021-12采用手术治疗的92例无神经损伤胸腰椎骨折,46例采用经皮椎弓根钉内固定(微创组),46例采用后路开放椎弓根钉内固定(开放组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率,以及术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角。结果 92例均获得至少1年随访。微创组术后5例(10.9%)出现并发症,其中1例神经根损伤,1例感染,1例腰背部慢性疼痛,2例内固定物松动。开放组术后13例(28.3%)出现并发症,其中2例神经根损伤,6例感染,3例腰背部慢性疼痛,1例深静脉血栓形成,1例内固定物松动。微创组术后并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.420,P=0.036)。与开放组比较,微创组手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折疗效确切,可明显减少手术创伤,减轻患者术后疼痛,而且并发症少。

Letournel分型复杂髋臼骨折手术治疗效果分析

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的治疗方法。方法 74例髋臼骨折患者按Letournel分型选择手术入路,分析术后复位质量与疗效。结果本组解剖复位47例,满意复位16例,不满意复位7例,关节轮廓复位4例;术后随访6个月,疗效优27例,良35例,一般6例,差6例,治疗优良率83.8%。结论依据Letournel分型选择手术入路治疗复杂髋臼骨折疗效确切。