支气管哮喘患儿血清IL-8、IL-33水平与肺功能指标的相关性

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-33(IL-33)水平与肺功能指标的相关性。方法选取该院儿科哮喘门诊2023年1-6月收治的60例支气管哮喘患儿作为研究组,根据支气管哮喘严重程度将研究组患儿分为轻度组(22例)、中度组(27例)和重度组(11例),另选取同期于该院就诊的60例气管异物或气道畸形的非哮喘患儿为对照组。比较研究组与对照组,以及不同病情严重程度患儿间的血清IL-8、IL-33水平,采用Pearson相关分析支气管哮喘患儿血清中IL-8、IL-33水平与各项肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患儿血清IL-8、IL-33对重度支气管哮喘的诊断价值。结果研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、用力呼气50%时的瞬间流速(FEF50%)及最大呼气中期流速(FEF25%~75%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IL-8和IL-33水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清IL-8和IL-33水平依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-8、IL-33水平与肺功能指标均呈负相关(P<0.05);血清IL-8和IL-33联合检测诊断重度支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.861,大于血清IL-8(0.660)和IL-33(0.681)单独检测的AUC(Z=2.579、1.978,P=0.023、0.047)。结论支气管哮喘患儿血清IL-8和IL-33水平与各肺功能指标密切相关,二者联合检测对重度支气管哮喘具有较高的诊断价值。

RGS4蛋白、CXCR4、TOPOⅡα在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探究蛋白信号调节因子4(RGS4)、趋化因子受体趋化因子受体4(CX-CR4)、拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取2017年1月至2020年1月于海南医学院第二附属医院行手术治疗的肾母细胞瘤40例患儿为研究对象,并留距离癌组织边缘>4 cm的癌旁组织40例作为对照。探究RGS4蛋白、CXCR4、TOPOⅡα表达水平与肾母细胞瘤患儿临床病理特征及生存时间之间的关系。结果与癌旁组织对比,肾母细胞瘤组织中TOPOⅡα、CXCR4的高表达率升高,RGS4蛋白高表达率下降(P<0.05)。RGS4蛋白与淋巴结转移、病理种类、复发转移、TNM分期呈负相关;CXCR4、TOPOⅡα与其呈正相关(P<0.05)。RGS4蛋白、CXCR4、TOPOⅡα与复发转移、病理种类、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。RGS4蛋白高表达者总生存率较高,CXCR4、TOPOⅡα高表达的患儿总生存率较低。结论小儿肾母细胞瘤组织中RGS4蛋白、CXCR4及TOPOⅡα的表达变化与临床病理特征变化和预后生存密切相关。

纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析

目的探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。方法选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组,每组72例。常规组给予阿奇霉素注射液静滴3 d,而后改用阿奇霉素片口服;乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入。观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术,局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗。记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)。结果观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%(66/72),显著高于常规组的77.8%(56/72),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患儿不良反应发生率为6.9%(5/72),观察组患儿不良反应发生率为8.3%(6/72),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎可显著抑制炎症反应,临床疗效及安全性均较好。

反复肺部感染儿童的肠道状况研究

目的比较反复肺部感染儿童和健康儿童的肠道状况。方法选取2013年1月至2015年4月于我院接受治疗的300例反复肺部感染儿童作为观察组,同期入院检查的300例正常儿童作为对照组。取两组儿童1 g粪便进行肠道菌群检验,比较两组儿童双歧杆菌、肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌以及酵母菌的数量对数值;计算并比较双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E);检验并比较两组儿童血浆内毒素、二胺氧化酶、血浆D-乳酸、黏液蛋白以及免疫球蛋白A(SIg A)的含量;比较两组儿童肠道病毒阳性情况、肠黏膜通透性发生情况。结果观察组儿童肠道菌群数量对数值中,双歧杆菌(7.10±0.59)、肠杆菌(7.86±0.47)、乳酸杆菌(5.17±1.01)、拟杆菌(4.19±1.01)、肠球菌(6.12±0.87)、酵母菌(4.12±1.08),对照组儿童双歧杆菌(9.56±0.82)、肠杆菌(4.17±0.54)、乳酸杆菌(8.01±1.05)、拟杆菌(8.14±0.93)、肠球菌(9.41±0.71)、酵母菌(7.71±0.84),观察组B/E值为0.90,对照组B/E值为2.29,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童血浆内毒素为(0.06±0.02)EU/m L、二胺氧化酶(1.84±0.45)U/m L、血浆D-乳酸(3.70±0.72)μg/m L、黏液蛋白(247.41±80.10)μg/g、SIg A含量(395.85±108.42)μg/g,对照组儿童血浆内毒素为(0.003±0.001)EU/m L、二胺氧化酶(0.83±0.21)U/m L、血浆D-乳酸(1.92±0.68)μg/m L、黏液蛋白(310.62±76.54)μg/g、SIg A含量(516.91±110.27)μg/g,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童病毒阳性104例(34.7%)、肠黏膜通透性增强187例(62.3%),对照组病毒阳性7例(2.3%)、肠黏膜通透性增强4例(1.3%),两组数据比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论反复肺部感染儿童肠道菌群更易失调,肠道免疫屏障和肠黏膜易受到损伤,肠道状况较差。

急性呼吸窘迫综合征患儿IL-22因子水平变化及临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿外周血白介素-22(IL-22)表达变化,探讨其相关的临床意义。方法选择我院2018年1月到2019年8月收治的ARDS患儿72例,另选取同期在我院接受体检的健康儿童20例为正常健康对照组,病情严重程度分为:轻度组、中度组和重度组。ELISA法检测外周血IL-22表达水平。结果轻、中、重度组ARDS患儿外周血IL-22表达水平显著高于正常对照儿童(P<0.01)。其中重度组IL-22表达显著高于中度组(P<0.01),中度组IL-22表达又显著高于轻度组(P<0.01)。ARDS患儿外周血IL-22表达水平与APACHEⅡ评分(r=0.612,P<0.05)和SOFA评分(r=0.637,P<0.05)呈显著正相关。死亡组患儿外周血IL-22表达水平为37.45±5.36μmol/L,显著高于存活组的17.39±24.27μmol/L(t=21.273,P<0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.83,截断值21.54μmol/L,诊断敏感性为82.7%,特异性为72.4%。结论 ARDS患儿外周血IL-22高表达,其表达水平与患儿的病情严重程度相关,有可能用于ARDS患儿预后评估。

布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效分析

目的分析布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效。方法选取该院2009—2014年期间收治的300例毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各150例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入持续治疗1周,比较两组毛细支气管炎患儿炎性因子的水平变化,并分析临床疗效。结果与对照组比较,观察组的治疗效果较明显,观察组患儿治疗总有效率98.00%明显高于对照组的76.67%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后临床症状恢复时间较短,且经8周治疗后,观察组患儿的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平较低,分别为(159.3±26.8)、(148.3±30.6)、(350.1±69.2)ng·L^(-1),而干扰素-γ(INF-γ)的水平较高(P<0.05);观察组患儿治疗1 h后的呼吸频率(30.26±7.64)次/分钟和心率(127.96±10.64)次/分钟水平明显低于对照组的(38.04±9.73)次/分钟、(132.79±11.42)次/分钟,而血氧饱和度(96.13±3.07)%明显高于对照组的(89.75±2.43)%(P<0.05)。结论布地奈德可有效调节毛细支气管炎患儿的炎性因子水平,且治疗效果显著,值得临床推广应用。

PD-1抑制剂所致免疫相关不良事件的真实世界研究

背景:PD-1抑制剂通过激活自身免疫耐受往往可以发挥意想不到的抗肿瘤效果。然而,PD-1抑制剂引起的过度激活的自身免疫系统可导致免疫相关不良事件(irAEs)的产生。因此,在临床治疗中有必要关注使用PD-1抑制剂患者可能发生的irAEs。方法:本研究回顾性评估了2019.04.01至2021.04.30就诊于浙江省人民医院的288例应用PD-1抑制剂的实体瘤患者。我们就irAEs的发生率、发生时间、发生谱、疗效相关性等进行探究。同时,我们进一步探讨了PD-1抑制剂在肺癌亚组中的治疗疗效。结果:在本研究所涉及的288例患者中,irAEs的总发生率为35.07%,I~II级irAEs和III~V级irAEs的发生率分别为30.38%、4.69%。甲状腺功能减退是最常见的irAEs,其次是肝功能损伤,接下来是皮肤反应、疲乏和免疫相关性肺炎。irAEs的中位发生时间为3.15个月(平均4.09个月,95% CI [3.43, 4.74])。发生irAEs的患者与无irAEs患者相比有更长的OS、PFS (mOS:10.80个月vs 6.32个月,P = 0.01;mPFS:8.95个月vs 4.73个月,P < 0.01),irAEs发生较晚患者较早发生患者OS、PFS有显著的改善(mOS:13.51个月vs 8.24个月,P < 0.01;mPFS:11.29个月vs 6.74个月,P < 0.01),但高级别irAEs并不意味着患者可获得更好的预后。各种irAEs在各瘤种发生率的差异均无统计学意义。在小细胞肺癌、肺腺癌和肺鳞癌中,与后线治疗相比,PD-1抑制剂在一线治疗均表现出更好生存获益的趋势。在肺腺癌和肺鳞癌的一线治疗中,与PD-1抑制剂联合化疗相比,PD-1抑制剂加化疗联合抗肿瘤药物显示出更好的联合疗效。结论及意义:在使用PD-1抑制剂治疗前需要进行全面的基线测量,以警惕irAEs的发生。irAEs发生类型与肿瘤类型无关,irAEs是否发生以及发生时间早晚有助于预测PD-1抑制剂的疗效。然而,高级别irAEs的存在并不意味着更好的疗效,这可能与治疗中断有关。对已发生高级别irAEs的患者,应按指南进行规范化管理,及时足量使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂。在肺癌患者中,PD-1抑制剂联合抗血管生成药物和化疗可能具有协同效应。我们建议PD-1抑制剂应尽可能应用于肺癌的一线治疗。

痰热清辅助盐酸氨溴特罗对小儿支原体肺炎免疫功能及PCT、CRP血清表达的干预作用

目的 探讨痰热清辅助盐酸氨溴特罗对小儿支原体肺炎患儿免疫功能及降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)血清表达的干预作用。方法 选取2018年8月—2020年8月医院支原体肺炎患儿158例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各79例。常规干预基础上对照组采取盐酸氨溴特罗,研究组在对照组基础上采取痰热清注射液。统计两组症状改善时间、临床疗效、治疗前后免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平、血清PCT、CRP、单核细胞趋化蛋白-4(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-4)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平、不良反应发生率。结果 研究组胸片恢复正常时间、罗音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05);研究组总有效率(93.67%,74/79)高于对照组(83.54%,66/79)(P<0.05);治疗后研究组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清MCP-4、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(7.59%,6/79)与对照组(5.06%,4/79)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取盐酸氨溴特罗及痰热清治疗支原体肺炎患儿,可有效缓解临床症状,提高治疗效果,可能机制在于其能有效减轻体内炎性反应程度、改善免疫功能,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。

miR-383-5p通过下调MSH6抑制小儿髓母细胞瘤的增殖和侵袭

目的:探究miR-383-5p通过调控DNA错配修复基因MSH6对小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)增殖和侵袭的影响。方法:选取2014年7月至2017年5月于我院肿瘤外科手术切除并经病理确诊为MB的15例患者癌组织及相应的癌旁组织标本,qPCR检测MB组织和细胞系中miR-383-5p的表达水平。将实验分为对照组(NC组)、miR-383-5p过表达组(miR-383-5p组)、MSH6敲降组(si-MSH6组)及MSH6+miR-383-5p同时敲降组(miR-383-5p inhibitor+si-MSH6),采用CCK-8法检测UW473细胞的增殖活性,Transwell法检测UW473细胞侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告基因验证miR-383-5p与MSH6的靶向关系,Western blotting(WB)法检测MSH6的表达水平。结果:miR-383-5p在MB组织和细胞系中表达水平显著低于癌旁组织(均P<0.05或P<0.01);过表达miR-383-5p显著抑制UW473细胞增殖、迁移和侵袭(均P<0.05或P<0.01),且下调MSH6在UW473细胞中的表达水平(P<0.01)。双荧光素酶报告基因结果证实miR-383-5p靶向结合MSH6的3'UTR,敲降MSH6可抑制UW473细胞增殖、侵袭和迁移(均P<0.01)。进一步实验证明,同时敲降miR-383-5p和MSH6能够恢复敲降MSH6对UW473细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用(均P<0.01)。结论:miR-383-5p在MB组织和细胞系中低表达,其通过靶向下调MSH6表达水平进而抑制UW473细胞的增殖、迁移及侵袭。

持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL和BDNF的影响

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态(SE)小儿血神经肽Y(NPY)、甘丙肽(GAL)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2019年10月海南医学院第二附属医院收治的94例SE患儿,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各47例。对照组患者给予地西泮治疗,观察组患者给予咪达唑仑治疗。比较两组患者的临床疗效、惊厥控制时间、停药后完全恢复清醒状态时间、癫痫持续状态严重程度评分(STESS)、血炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、NPY、GAL、BDNF水平、不良反应情况。采用Pearson相关性分析评价各指标与STESS评分的相关性。结果观察组显效率(82.98%)高于对照组(53.19%),惊厥控制时间(43.56±11.09 min)、停药后完全恢复清醒状态时间(5.59±1.28 h)均明显短于对照组(58.79±13.25 min,7.47±1.53 h),STESS评分(0.84±0.25分)低于对照组(1.22±0.39分),差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-1(10.19±2.55 pg/ml)、TNF-α(12.28±2.47 pg/ml)、IL-6(13.16±1.49 pg/ml)、NPY(149.35±16.27 ng/L)、GAL(68.30±12.77 ng/L)、BDNF(0.76±0.18 ng/ml)均低于对照组(14.73±3.12 pg/ml,19.35±4.01 pg/ml,17.39±2.44 pg/ml,208.19±20.35 ng/L,89.46±13.02 ng/L,1.08±0.27 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后血清IL-1(r=0.599)、TNF-α(r=0.429)、IL-6(r=0.617)、NPY(r=0.571)、GAL(r=0.456)、BDNF(r=0.622)变化与STESS评分呈正相关(P<0.05)。结论持续性静脉泵入咪达唑仑治疗SE,可通过下调IL-1、TNF-α、IL-6、NPY、GAL、BDNF发挥显著的疗效。

支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应的相关性

目的探讨支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应指标之间的相关性。方法选择2015年8月—2017年2月期间在海南医学院第二附属医院儿科治疗的支原体肺炎患儿314例,其中按照患儿的疾病严重程度分为重症组(n=73)和轻症组(n=241),选择同时间段内到医院体检的健康儿童作为健康对照组(n=150),对3组儿童的血清补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)和炎性应激反应介质(sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA)含量、炎性应激分子(LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2)表达量进行比较,对全部患儿C3、C4、IgM、IgA、IgG的含量与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA的浓度及LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度相关性进行分析。结果 3组受试者血清C3、C4、IgM、IgA含量均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05), IgA水平为重症组<轻症组<对照组(P<0.05),但IgG差异无统计学意义(P>0.05);3组sICAM1、scd401、HMGB1、Cor、MDA水平均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05);3组受试者的TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2表达量比较差异均具有统计学意义(P<0.01),均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05)。全部患儿的C3、C4、IgM与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈正相关(C3:r=0.238、0.321、0.257、0.251、0.338,C4:r=0.214、0.351、0.308、0.291、0.314,IgM:r=0.421、0.391、0.445、0.391、0.374,P<0.05),全部患儿的IgA与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈负相关(r=-0.207、-0.425、-0.507、-0.513、-0.386,P<0.05),全部患儿的C3、C4、IgM与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、,NOX2的荧光强度均呈正相关(C3:r=0.286、0.421、0.413、0.387、0.371、0.391,C4:r=0.228、0.415、0.391、0.317、0.441、0.391、,IgM:r=0.357、0.378、0.492、0.358、0.269、0.462,P均<0.05),全部患儿的IgA与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度均呈负相关(P均<0.05),IgG与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度之间无相关性(P>0.05)。结论支原体肺炎患儿体内血清补体、免疫球蛋白含量与病情严重程度之间具有一定关系。异常的血清补体和免疫球蛋白变化结果与患儿炎性反应、应激反应具有明显的相关性。

小儿厌食症患儿外周血神经肽Y胆囊收缩素LEP水平测定及临床意义

目的:探讨小儿厌食症患儿外周血神经肽Y(NPY)、胆囊收缩素(CCK)、瘦素(LEP)水平测定及临床意义。方法:前瞻性选取我院2017年1月至2019年8月收治的105例小儿厌食症患儿作为观察组,另选取同期健康体检儿童102例作为对照组。对比两组及不同病情程度患儿血清NPY、CCK、LEP水平、临床症状评分,分析血清NPY、CCK、LEP与临床症状关联性,并以根据血清NPY、CCK、LEP表达平均数分为高表达者、低表达者,比较不同血清NPY、CCK、LEP水平患儿疗效,分析三者与疗效的关系。结果:观察组血清NPY低于对照组,CCK、LEP高于对照组(P<0.05);重度患儿血清NPY低于中度、轻度患儿,CCK、LEP高于中度、轻度患儿(P<0.05);重度患儿食量减少、神疲、神疲评分高于中度、轻度患儿(P<0.05);血清NPY与食量减少、神疲、神疲评分呈负相关,CCK与食量减少、神疲、神疲评分呈正相关(P<0.05);血清NPY高表达者总有效率高于低表达者,CCK、LEP高表达者总有效率低于低表达者(P<0.05);血清NPY与疗效呈正相关,CCK、LEP与疗效呈负相关(P<0.05)。结论:血清NPY、CCK、LEP表达与小儿厌食症病情程度及治疗效果关系密切,临床可根据以上血清指标表达情况针对性制定治疗方案,以提高治疗效果。

利巴韦林联合热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响

目的探讨利巴韦林注射液联合热毒宁注射液对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响。方法选取医院儿科2016年9月至2017年3月收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均予以利巴韦林注射液治疗,观察组患儿在此基础上加用热毒宁注射液。结果治疗3 d后,观察组患儿总有效率为92.50%,明显高于对照组的65.00%(χ~2=9.408,P=0.009<0.05);两组患儿心肌酶谱指标、白细胞介素6及肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组患儿的各项指标水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论利巴韦林注射液联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎,疗效满意,值得临床推广。

电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性

【目的】探讨电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性。【方法】回顾性分析2016年1月至2016年12月本院接诊的84例结核性胸膜炎患儿的临床资料。84例按照手术方式不同分为观察组和对照组,各42例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术进行治疗,对照组采用常规开胸手术进行治疗。比较两组患儿临床情况、疗效、肺功能及并发症情况。【结果】观察组患儿总有效率高于对照组[97.62%(41/42)vs 83.33%(35/42)](P<0.05);观察组患儿手术时间、置管时间、住院时间均较对照组短[(88.75±18.46)min vs(107.79±21.47)min,(3.22±1.42)d vs(5.47±1.95)d,(172.38±47.28)mL vs(254.12±72.05)mL,(10.74±2.48)d vs(15.29±3.11)d](均P<0.05)。观察组患儿最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组[(1.41±0.49)L/s vs(1.18±0.37)L/s,(84.08±1.02)%vs(68.16±0.88)%,(77.26±3.46)%vs(68.22±3.71)%](P<0.05);观察组患儿并发症总发生率低于对照组[7.14%(3/42)vs 23.81%(10/42)](P<0.05)。【结论】电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎临床疗效好、安全性高,可有效改善患儿肺功能,缩短治疗时间,同时降低并发症发生率,值得临床推广应用。

儿童难治性肺炎支原体肺炎RANTES、TIM-3、HMGB1和miR-1323表达水平与病情的相关性

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿外周血微小核糖核酸-1323(miR-1323)、调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及其与病情严重程度的关系。方法选取2020年5月-2023年5月海南医学院第二附属医院收治的97例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究组,同期103名健康体检儿童为对照组,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测外周血RANTES、TIM-3、HMGB1和miR-1323表达水平。结果研究组RANTES、TIM-3、HMGB1和miR-1323水平均高于对照组(P<0.05);难治性肺炎支原体肺炎患儿中度组和重度组RANTES、TIM-3、HMGB1和miR-1323水平高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,RANTES、TIM-3、HMGB1和miR-1323与难治性肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论难治性肺炎支原体肺炎RANTES、TIM-3、HMGB1、和miR-1323呈高表达,且与患儿病情严重程度密切相关。

Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan不良事件信号挖掘与分析

目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS),对新型放射性治疗药物lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan的不良事件信号进行挖掘和分析。方法 检索FAERS中2022年第2季度—2022年第4季度以lutetium Lu 177vipivotidetetraxetan为首要怀疑的不良事件报告,分析报告特征、人口学特征及不良事件的诱发时间。采用报告比值(reporting odds ratio,ROR)法、比例报告比值比(proportional reporting ratio,PRR)法、贝叶斯置信传播神经网络(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)法和多项伽马泊松分布缩减(multi-item gamma Poisson shrinker,MGPS)法挖掘有效信号。结果 共获得以lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan为首要怀疑药物的不良事件报告634例,报告数量整体呈逐月增长趋势,其中568例(89.6%)发生在美国。在所统计的报告中,常见年龄为61~80岁(75.4%),体质量为61~80 kg(50.9%)。不良事件的诱发时间主要集中于0~30 d,占41.5%。基于ROR、PRR、BCPNN、MGPS 4种算法,在首选术语(preferred term,PT)层级共获得6个有效信号,分别为贫血(PT:10002034)、血小板减少症(PT:10043554)、实验室检查异常(PT:10023547)、血小板计数降低(PT:10035528)、全血细胞计数减少(PT:10017413)、口干(PT:10013781)。结论在使用lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan时,应重点加强用药1个月内的临床监护,并关注全血细胞、血小板计数相关实验室检查结果。

局部进展期胃癌D2根治术R0切除患者术后放化疗与术后化疗长期生存和复发对比:10年随访回顾性分析

[目的]对比分析经D2根治术后R0切除的局部进展期胃癌患者术后放化疗和术后化疗的生存及复发差异,探讨术后放化疗价值。[方法]收集并随访行D2根治术后分别行术后放化疗和术后化疗共222例局部进展期胃癌患者资料,对比分析两组生存和复发情况。[结果]术后放化疗组和术后化疗组中位生存时间分别为37.10个月和38.35个月,差异无统计学意义(P>0.05);术后放化疗组局部复发率为28.95%,低于术后化疗组的44.44%(P<0.05)。多因素分析显示T分期(HR=2.049,95%CI:1.419~2.957,P<0.001)、N分期(HR=2.308,95%CI:1.498~3.555,P<0.001)是独立预后因素。亚组分析显示,两组N2期患者中位生存时间分别为49.20个月和37.30个月,5年及10年生存率术后放化疗组高于术后化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]局部进展期胃癌患者术后放化疗生存情况不优于术后化疗;术后放化疗局部控制优于术后化疗;N2期患者术后放化疗生存情况可能优于术后化疗。

住院危重机械通气儿童的能量代谢及供给状况研究

目的探讨机械通气危重儿童的能量代谢及供给状况。方法选取2014年1月至2015年12月海南省农垦总医院收治的156例机械通气危重患儿为研究对象,采用床旁间接能量测定仪测定静息能量消耗(REE),采用Shofield-HTWT公式计算患儿REE的预计值,通过二者之比来评估该患儿的能量代谢状态。计算所有患儿的实际供给的能量及所需的摄入能量(REE实际值的1.1倍),通过二者之比来评估该患儿的能量供给状况。比较不同性别、年龄、疾病类型(内科疾病、外科术后)患儿的能量代谢状态及能量供给状况。结果156例危重患儿中低、正常、高能量代谢状态者分别有82例(52.6%)、21例(13.5%)、53例(34.0%),能量供给不足、正常、过度者分别有51例(32.7%)、71例(45.5%)、34例(21.8%)。不同性别患儿的能量代谢及供给状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组、疾病类型患儿的能量代谢状态比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论行机械通气的危重患儿以低能量代谢状态多见,年龄较大、内科疾病的患儿更容易出现低代谢状态,且能量供给的总体状况不甚理想,需要个体化给予营养支持。

有创机械通气重症肺炎患儿感染闭塞性毛细支气管炎影响因素分析

目的探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点与影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2017年6月于医院进行治疗的有创机械通气重症肺炎患儿87例的临床资料,分析患儿感染后闭塞性毛细支气管炎情况,对患儿的临床特点,病原菌情况进行分析,并探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的影响因素。结果 87例患儿中感染后出现闭塞性毛细支气管炎32例,其中喘息28例,持续咳嗽与运动不耐受均各21例,肺部哮鸣音25例;87例患儿均出现阻塞性通气功能障碍,高分辨率CT检查结果中马赛克灌注征26例;15例闭塞性毛细支气管炎患儿的病原体培养阳性;发病后就诊时间、治疗初期使用激素、有创机械通气维持时间是有创机械通气患儿感染后发生闭塞性毛细支气管炎的影响因素(P<0.05)。结论闭塞性毛细支气管炎患儿的临床表现主要集中在呼吸及循环系统的异常,多种病原体均可导致该种疾病的发生,建议临床针对影响因素采用针对性的措施进行干预。

利巴韦林联合更昔洛韦对手足口病患者血清炎性细胞因子与心肌酶的影响

目的:探讨利巴韦林联合更昔洛韦对手足口病患者血清炎性细胞因子与心肌酶的影响。方法:回顾性分析2016年3月~2018年3月期间在我院接受治疗的120例手足口病患者的诊治资料。根据治疗方式的不同,将研究对象分为两组。观察组66例,采用利巴韦林联合更昔洛韦治疗;对照组54例,仅给予利巴韦林治疗。比较两组的临床治疗效果、治疗前后的血清炎性细胞因子水平和心肌酶指标,以及不良反应情况。结果:观察组的总有效率高于对照组。治疗前,两组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平,以及α-羟丁酸脱氧酶、血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平差异均无统计学意义;治疗后,两组的上述指标均明显降低,观察组的各指标低于对照组,差异有统计学意义。观察组有2例出现恶心、呕吐,对照组未出现明显不良反应。结论:利巴韦林联合更昔洛韦治疗手足口病的疗效较好,可显著改善患者的血清炎性细胞因子和心肌酶水平,且安全性较高,可在临床上推广。