尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效对比

目的比较尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例支气管扩张伴咯血患者,随机将其分为对照组和观察组各30例。两组均给予镇咳、抗感染、体位引流等常规治疗。对照组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明治疗,观察组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗。比较两组的临床疗效、咯血血止时间、住院时间。结果观察组的总有效率高于对照组,咯血血止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血疗效更佳,可有效缩短咯血血止时间及住院时间,促进患者康复。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气卒中相关性肺炎的效果观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素在机械通气卒中相关性肺炎(SAP)中的应用价值。方法选择2018年9月至2020年9月廉江市人民医院收治的机械通气SAP患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。统计比较两组的炎症指标、呼吸功能指标和不良反应。结果两组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气SAP可提高抗炎效果,加快呼吸功能恢复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的危险因素。方法AECOPD患者呼吸道分离的114株鲍曼不动杆菌(AB)分为IRAB(84株)组、敏感AB(ISAB,30株)组,用多因素Logistic回归分析IRAB感染的危险因素。结果IRAB组中头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率及Ⅲ~Ⅳ级COPD明显高于ISAB组(P<0.01或0.05)。住院时间≥30 d、机械通气时间>7 d、入住ICU时间>7 d、使用替加环素或碳青霉烯类抗生素、Ⅲ~Ⅳ级COPD是感染IRAB的独立危险因素。结论AECOPD患者IRAB感染率较高,特别是Ⅲ~Ⅳ级COPD者。

复方异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎症介质的影响

目的探讨复方异丙托溴铵与布地奈德联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及炎症介质的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年5月于广东省廉江市人民医院接受治疗的386例COPD急性加重期患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组(常规治疗,193例)与观察组(常规治疗+复方异丙托溴铵+布地奈德,193例),比较两组治疗前与治疗3个疗程后肺功能[呼气峰流量(PEF)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)及第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]与炎症介质[降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)]变化情况。结果治疗3个疗程后,观察组患者PEF、FEV1以及FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后,观察组患者PCT与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者经复方异丙托溴铵与布地奈德联合治疗效果显著,可有效改善肺功能,利于减轻炎症反应。