腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗39例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果结肠镜腹腔镜术中肿块定位23例,术前肠镜不能通过肿块的近端肠管检查16例,无中转开腹,术后无切口感染或吻合口漏,2例出现肠梗阻。24例术后随访0.6～5 a,3例死亡于肿瘤转移2,1例存活。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。

经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的探讨经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对29例低位直肠癌,采用充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型吻合器切闭肿瘤远端,圆形吻合器行端端吻合。肿瘤下缘距齿状线的平均距离为（3.0±0.5）cm（2.5~4.0 cm）。Dukes A期8例,B期17例,C期4例。结果所有患者保肛手术成功,无手术死亡。术后病理检查残端无肿瘤残留,发生吻合口漏1例（3.4%）,吻合口狭窄3例（10.3%）。随访6~60个月（平均30个月）,盆腔复发1例（3.4%）,吻合口复发1例（3.4%）,肝转移4例（13.8%）,肺转移3例（10.3%）。结论经肛门拖出切除联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,安全可靠。

保留盆腔自主神经的男性直肠癌根治术临床研究

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响。方法:比较男性直肠癌根治术保留盆腔自主神经患者和不保留自主神经患者术后性功能和排尿障碍的发生率。结果:45例保留自主神经患者勃起障碍发生率为26.7%,射精障碍发生率为24.5%,排尿障碍发生率为28.9%;45例不保留自主神经患者勃起障碍发生率为57.8%,射精障碍发生率为60.0%,排尿障碍发生率为62.2%;2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率。

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方医学网、PubMed、Elsevier ScienceDirect等数据库,收集HoLEP与TURP随机对照研究的临床文献,观察指标:手术时间、输血率、腺体切除量、留置尿管时间、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、尿道狭窄发生率等。结果经过筛选最后纳入9篇文献,中文4篇,英文5篇,共1080例患者。Meta分析结果 :HoLEP与TURP相比具有出血少、无需输血、术后留置尿管时间及住院时间短、术后残余尿少,但手术时间相对较长。结论 Meta分析示HoLEP与TURP相比,具有更安全、更可靠的优点,且能缩短导尿时间及住院时间,有望取代经尿道前列腺电切术成为新的"金标准"。

外用重组人表皮生长因子在儿童包茎行包皮环切术的应用

目的探讨外用重组人表皮生长因子在儿童包茎行包皮环切术中术后应用的效果。方法收集本院2019年1月至7月14岁以下包茎患儿行包皮环切术102例,随机数表方法分为试验组50例和对照组52例。对照组常规行包皮环切术,试验组在常规性包皮环切术中及术后1周在切口及龟头喷外用重组人表皮生长因子。对比两组手术时间,术后创面渗液持续时间、创面愈合时间、术后并发症。结果试验组手术时间(26.46±3.09)min,与对照组(25.85±3.10)min比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口术后渗液时间、愈合时间分别为(1.81±0.41)d、(6.75±0.54)d,均低于对照组(2.80±0.28)d、(9.94±1.29)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组术后并发症发生率2.0%(1/50)与对照组1.9%(1/52)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用重组人表皮生长因子可促进儿童包茎行包皮环切术术后愈合。

前列腺扩裂术与前列腺电切术治疗前列腺增生患者的疗效

目的探讨前列腺扩裂术与前列腺电切术治疗前列腺增生患者的疗效。方法回顾性分析医院2018年6月至2019年12月收治的76例前列腺增生患者的临床资料,将采用前列腺扩裂术治疗的31例作为试验组,将采用前列腺电切术治疗的45例作为对照组,比较两组临床指标、前列腺症状、最大尿流量(Qmax)、残余尿流量(Ruv)及并发症发生情况。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、Ruv均低于术前,Qmax高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组IPSS评分及Qmax、Ruv比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺扩裂术与前列腺电切术治疗前列腺增生患者均可改善患者前列腺症状,增加Qmax,减少Ruv,但前列腺扩裂术创伤更小,并发症更少。

腹腔镜手术治疗胃穿孔疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹胃穿孔修补术的临床疗效。方法回顾分析我院160例胃穿孔患者资料,其中80例采取腹腔镜手术,80例采取传统开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效、并发症、术后胃肠动力的差异。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后6 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后胃泌素水平均高于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胃穿孔安全、可行,手术时间短、创伤小、疼痛轻,可改善血清胃泌素水平、缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恢复快,值得临床推广应用。

miR-212在老年前列腺癌患者中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭、转移的影响机制研究

目的探讨miR-212在老年前列腺癌患者中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭、转移的影响机制。方法选择2017年10月至2019年10月于厦门市第五医院行手术确诊的前列腺癌患者60例,经病理档案室收集其癌组织标本及配对癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR检测前列腺组织miR-212的相对表达水平。将购自上海北诺生物科技有限公司的前列腺癌PC-3细胞24株随机分为空白组(不作任何处理)、对照组(转染空白miR-212对照)、miR-212组(转染miR-212 mimics),每组各8株;检测并比较3组转染后前列腺癌细胞增殖率、侵袭能力和转移率;采用荧光素酶报告实验验证miR-212下游靶基因。结果miR-212在前列腺癌组织中呈低表达,在癌旁正常组织中呈高表达,前列腺癌组织中的miR-212相对表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05)。转染miR-212后,PC-3细胞增殖、侵袭、转移均受到抑制。miR-212组PC-3细胞增殖率、侵袭能力、转移率低于对照组、空白组(P<0.05);空白组和对照组比较,PC-3细胞增殖率、侵袭能力、转移率差异无统计学意义(P>0.05)。miR-212组与上皮-间质转化(EMT)-WT(野生型)共转染后细胞荧光活性显著低于对照组与EMT-WT共转染后细胞荧光活性(P<0.05);空白组与对照组比较,与EMT-WT共转染后细胞荧光活性差异无统计学意义(P>0.05)。空白组、对照组、miR-212组与EMT-MUT(突变型)共转染后细胞荧光活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-212在前列腺癌组织中呈低表达,上调miR-212的相对表达水平可抑制前列腺癌细胞增殖、侵袭、转移能力,其作用与EMT密切相关。

姑息性TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌下尿路梗阻的疗效分析

目的比较姑息性经尿道前列腺切除术（pTURP）联合内分泌治疗伴有下尿路梗阻症状的晚期前列腺癌与间断导尿联合内分泌治疗二者在改善患者下尿路症状方面的疗效差异。方法纳入2013年1月1日～2015年1月1日我院收治的诊断为晚期前列腺癌的患者且伴有明显下尿路梗阻症状．随访资料完整共35例。本组中pTURP＋内分泌治疗共19例，间断导尿＋内分泌治疗共16例，所有患者均规律随访≤12个月，并分别比较治疗前、治疗后6个月各指标间的差异。结果pTURP组与间断导尿组患者治疗6个月后PSA、IPSS、RU、Qmax与治疗前相比存在显著差异，其中PSA、IPSS、RU与治疗前相比显著降低、Qmax显著增高（P〈0．05）。同时pTURP组与间断导尿组治疗后PSA、IPSS、RU、Qmax比较也存在显著差异，其中pTURP组患者PSA、Qmax明显高于间断导尿组、IPSS与RU则明显低于间断导尿组（P〈0105）。结论pTURP可以短期迅速改善晚期前列腺癌下尿路梗阻症状，提高患者生活质量，而单一内分泌治疗远期（≥6个月）对激素敏感型前列腺癌的下尿路梗阻症状有一定的缓解作用，且症状改善不如pTURP明显。

输尿管镜配合阻石网篮或清水导丝治疗ESWL失败的输尿管上段上结石

目的探讨ESWL失败的输尿管上段上结石的治疗方法。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月112例ESWL失败的输尿管上段上结石患者的临床资料。其中采用输尿管镜配合阻石网篮治疗的共有61例,将其记为试验组,剩余51例均采用输尿管镜配合清水导丝治疗,将其记为对照组。对比结石清除率、结石移位率。结果试验组结石清除率（98.36%）高于对照组（84.31%）（P〈0.05）,且前者结石移位率（1.64%）低于后者（15.69%）（P〈0.05）。结论采用输尿管镜配合阻石网篮治疗ESWL失败的输尿管上段上结石的手术清除率高,结石移位率低。

一次性包皮环切缝合器行920例包皮环切术的体会

目的通过一次性包皮环切缝合器临床应用,总结使用经验。方法使用一次性包皮环切缝合器行包环切术920例,观察手术及临床恢复过程。结果该手术方式可减轻临床医师工作量,恢复快切口整齐美观。结论掌握其经验后可在临床广泛推广。

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响。方法对90例男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经和不保留自主神经术后性功能和排尿障碍的发生率进行分析。结果45例保留自主神经组勃起障碍发生率为26．67％，射精障碍发生率为24．44％，排尿障碍发生率为28．89％；45例不保留组勃起障碍发生率为57．78％，射精障碍发生率为60．00％，排尿障碍发生率为62．22％；2组比较差异均有统计学意义（X2值分别为8．92、11．66、10．08，P均〈0．01）。结论保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍。