腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2015年6月期间我院确诊治疗的子宫肌瘤患者152例,依据手术方法分为腹腔镜组和对照组,每组76例,对照组患者给予常规开腹子宫肌瘤剥除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,采用酶联免疫吸附法检测所有患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,采用健康调查简表(SF-36)评估所有患者生活质量,统计分析所有患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗前后血清性激素水平及术后1、2、3个月的生活质量。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清FSH、LH、E2水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后1、2、3个月的SF-36得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可有效提高子宫肌瘤患者手术疗效,改善患者血清性激素水平,有利于提高患者术后生活质量,值得临床作进一步推广。

腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症患者输卵管通畅效果的影响分析

目的:观察腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症(TOI)患者输卵管通畅效果的影响。方法:选择自2012年2月至2014年3月在医院接受治疗的TOI患者118例作为本次研究对象。依照简单随机数字表法将患者分为观察组59例以及对照组59例,为对照组给予传统的开腹手术进行治疗,观察组则利用腹腔镜术式进行治疗,随访2年,对比两组治疗后的输卵管畅通情况、手术相关指标,再随访2年,对比两组预后随访情况。结果:观察组治疗后的总通畅率是89.83%,明显高于对照组的69.49%,阻塞率是3.39%,明显低于对照组的13.56%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间均分别明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组妊娠率是69.49%,明显高于对照组的50.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术式对于TOI患者的输卵管通畅效果较好,还可有效提升患者的输卵管通畅率以及妊娠率,值得给予推广应用。

小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产50例临床分析

目的探讨小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法选择有引产指征的单胎足月妊娠初产妇100例,随机分为2组:米索前列醇组50例,予25μg米索前列醇置于阴道后穹窿,6 h无临产可重复同剂量用药,24 h内总量不超过50μg;缩宫素组50例,予常规5 U/L缩宫素静滴。结果米索前列醇组引产有效率高于缩宫素组(96%vs.76%,P<0.01),且最后一次用药至临产时间为(5.48±2.44)h、分娩总产程时间为(5.59±2.56)h,分别短于缩宫素组的(8.26±6.75)h和(8.65±7.34)h(P<0.05),剖宫产率低于缩宫素组(4%vs.36%,P<0.01),急产率高于缩宫素组(22%vs.2%,P<0.01);而产后出血率、新生儿窒息率两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产安全、经济、有效、方便,更值得在基层医院临床推广。

20例黎族、苗族孕妇剖宫产术后腹壁切口愈合不良的体会

回顾性分析我科2008年1月～2011年12月黎族、苗族孕产妇剖宫产术后有腹壁切口愈合不良20例的病例资料。结果妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。引起剖宫产后腹部切口不良的因素很多,术前积极治疗妊娠合并症、并发症,推广围术期用药,提高操作技能,可降低腹部切口愈合不良的发生率。

非脱垂阴式全子宫切除30例临床分析

目的探讨非脱垂阴式全子宫切除术的临床疗效。方法 2008年1月～2010年1月我院行经阴道全子宫切除术30例,其中顽固性功能性子宫出血15例,子宫肌瘤12例及子宫腺肌症3例。结果本组所有病人均顺利完成手术,无一例中转开腹,无肠管及输尿管等脏器损伤。同时行一侧附件切除手术4例。手术时间平均120(90～150)min,术中出血平均275(200～350)ml。术后5～7 d出院。术后1个月复诊阴道断端愈合好,未见明显肉芽组织形成,复查B超盆腔未见异常。结论对于小子宫且盆腔无粘连者行阴式全子宫切除术创伤小,手术安全可靠。

心理惩罚对中学生自我效能感影响

目的了解学校教育中心理惩罚对学生自我效能感的影响。方法采用自编中学生心理惩罚调查问卷和一般自我效能感量表(GSES),随机抽取300名中生作为对象,以班为单位进行团体测试。结果(1)不同年组中学生在轻视方面差异有统计学意义,不同性别、居住地中学生自我效能感得分差异有统计学意义。(2)高自我效能与心理惩罚的轻视和忽视呈显著负相关(r=-0.165,-0.207,P<0.01,P<0.05)。而畸形重视与高自我效能感呈显著正相关(r=0.157,P<0.05)。低自我效能感与轻视和忽视呈显著正相关(r=0.174,0.120,P<0.01,P<0.05),与畸形重视不相关(r=0.155,P>0.05)。(3)受惩罚学生与无惩罚学生的自我效能感得分差异有统计学意义(F=3.645,P<0.01)。(4)中学生自我效能感与轻视的标准回归系数为-0.303(P<0.001)。结论学校教育中心理惩罚对中学生自我效能感具有一定的预测作用。

黎、苗族孕妇98例低体重儿临床分析

目的:探讨黎、苗族孕妇足月低体重儿的原因及防治。方法:收集黎、苗族孕妇分娩的单胎、双胎足月低体重儿98例,分析引起低体重儿的病因。结果:足月低体重儿女婴高于男婴,且初产妇多于经产妇,双胎妊娠足月低体重儿亦多见。结论:足月低体重儿与孕妇体重、身高、营养状况、妊娠年龄、胎产次及孕妇不良嗜好有密切关系。

浅论叶天士对乌梅丸的创新应用

乌梅丸是《伤寒论》厥阴病主方,治厥阴肝风内动,寒热错杂之证。因其集酸甘苦辛,大寒大热之品于一体,后世医家广泛用此方来治疗各种杂病,并且在运用中促进了本方新的发展与变化。其中,清代大医家叶天士对于乌梅丸的发展贡献甚多,总结其临床应用乌梅丸的经验,对于理解本方的制方理论,熟悉其加减变化规律,进而扩大乌梅丸的运用范围,提高诸多杂病的临床疗效是大有裨益的。

析辨证与辨病

在学习中医时,经常遇到关于辨病与辨证问题的讨论,众多医家对此莫衷一是,从马克思哲学出发,参以临床实践,阐述了辨病与辨证的关系。

《续名医类案》中小儿咳嗽案例分析

《续名医类案》中小儿咳嗽案例特点明确,主要强调了咳嗽与四时及五脏相关的重要性,极具临床指导价值。笔者试结合跟师实践经验,以与《类案》中强调的理论相印证。

纠正患者盲目“通血管”，医生有责

每年秋冬交替季节，在很多地方的医院门诊或者诊所都会出现一群特殊的中老年人自己要求输液“通血管”。所谓特殊是指这些人目前并没有需要输液治疗的疾病，而仅仅是为了“预防”疾病。

满怀激情而来 黯然神伤而去——记一位出走的社区“小”医生

近几年，社区卫生服务中心等基层医疗机构人才严重缺乏、流失的问题诸见报端，已经成为不容忽视的事实。尽管各地卫生行政部门采取多种措施希望吸纳人才、留住人才，但目前来看，“人”的问题依旧是基层医改最棘手的问题。到底是什么原因让他们放弃最初的选择离开基层？

黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后阴道出血的疗效及子宫功能恢复评估

目的观察黄体酮胶囊联合益母草胶囊对药物流产术后阴道出血的临床治疗效果及子宫功能恢复情况。方法选取2016年10月-2017年10月本院收治的98例药物流产后阴道出血的患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=47)和对照组(n=51)。对照组患者行常规清宫术治疗,研究组患者口服黄体酮胶囊和益母草胶囊进行治疗,比较两组患者流产效果、阴道出血情况、不良反应发生情况、阴道彩色多普勒超声检查结果。结果两组患者完全流产和不完全流产例数均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组患者治疗后治愈及总有效率明显较高(P<0.05),而有效、无效的比例较低(P<0.05);研究组患者阴道出血程度为Ⅰ级例数明显较高(P<0.05),而Ⅱ级例数则明显较低(P<0.05);研究组患者治疗期间小腹疼痛、恶心的比例明显较低(P<0.05)。研究组患者治疗后子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05)。结论黄体酮胶囊联合益母草胶囊可以有效缓解药物流产术后阴道出血的情况,并促进子宫功能恢复。

心脏运动康复处方的制定

曾经，我们知道运动对人体有益处，但却不知道具体有哪些益处，亦不知道该如何运动；曾经，生病的时候，医生会告诉我们要适当运动，但具体该如何运动，包括临床医生在内也少有人能说清楚。

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血疗效及效益分析

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效及经济效益。方法:选取2017年1月-2019年6月入本院诊疗的102例前置胎盘剖宫产产后出血患者,根据止血方法不同分为两组各51例,对照组采用子宫下段防波堤样缝合术,观察组采用子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱,比较两组术中、术后2 h、24 h出血量及总出血量,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数、Ca^(2+)浓度、凝血功能、不良反应,比较临床疗效及经济性。结果:观察组平均药物治疗费用(287.7元)低于对照组(561.20元),术中、术后2 h、术后24h出血量及总出血量、Ca^(2+)浓度以及不良反应发生率均低于对照组,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数高于对照组,药物成本-效果比(2.95)低于对照组(6.41),术中出血量(361.12±154.31 ml)、术后2h出血量(403.51±113.71 ml)、术后24h出血量(467.39±129.68 ml)均少于对照组(P<0.05)。结论:联合治疗可降低前置胎盘剖宫产术中出血量,提高机体凝血功能,治疗后不良反应发生率低,降低了治疗成本。

漳江口湿地变化的遥感监测

以漳江口红树林国家级自然保护区(以下简称保护区)为研究对象,2000、2005、2010和2016年的Landsat TM/OLI影像为数据源,通过面向对象随机森林分类法对保护区湿地进行分类,分类结果总体精度达到94.45%,Kappa系数为0.931 2,表明该方法在湿地分类方面具有较大应用潜力。应用遥感技术研究保护区湿地分布及其变化,结果表明:2000—2016年,养殖池分布面积最大,大部分分布在漳江的南北两侧;护花米草主要分布在漳江南部,少量生长在漳江北部;红树林主要分布在漳江南侧,互花米草的东部,漳江北部的养殖池边缘也有少量分布;滩涂与养殖池、互花米草、红树林接壤,分布在漳江两侧。2000—2005年,保护区内的大量天然湿地向人工湿地转化,主要是滩涂湿地及其他类型转换为养殖池,变化发生在保护区南部以及中部,另有部分互花米草转换为养殖池,发生在保护区北部; 2005—2016年,互花米草面积迅速增加,主要发生在漳江南部。引起变化的主要原因是人类活动、气候因素及海平面上升。

福建省闽侯县区域农作物种植面积的空间抽样方案

基于国产GF-1号卫星影像农作物空间分布数据,以正方形网格作为抽样单元形状,综合应用遥感技术、空间抽样方法、模拟退火算法及空间自相关理论,对福建省闽侯县农作物种植面积进行估算.结果表明:根据全局自相关指数Moran's I及其显著性指标Z Score,选取1 500 m×1 500 m作为最优单元尺寸;对研究区进行剖分,构建抽样框,对比空间随机抽样、空间系统抽样及空间分层抽样的抽样结果,空间分层抽样方法的样本容量为37,相对误差为3.86%,抽样效率最高;运用模拟退火优化算法规划野外调查的最优路径,确定空间抽样调查方案.

基于遥感的福建闽侯丘陵区农作物种植面积空间抽样方法

以福建闽侯县作为研究区,采用传统抽样(简单随机抽样、系统抽样、分层抽样)、空间抽样(空间随机抽样、空间系统抽样、空间分层抽样)等方法对研究区农作物种植面积进行样本抽选、总体推算及误差估计,结果表明:1 500 m×1 500 m格网为最优抽样单元尺寸,空间分层抽样方法的相对误差为3.86%,变异系数为6.03%,抽样成本为6.03,抽样效率高.与传统抽样方法相比,空间抽样方法显著减少样本容量,节约调查成本.

基于RS/GIS的泉州湾红树林湿地时空动态变化分析

红树林湿地具有重要的生态服务功能,明确其时空动态变化特征对于保护和管理红树林湿地具有重要意义。本研究在野外实地调查与不同季相红树林、滩涂和米草光谱特征对比分析的基础上,基于Landsat TM/OLI RS影像,利用面向对象分类方法得到1990、1997、2005、2010和2017年泉州湾河口湿地自然保护区土地覆盖空间分布数据,并结合动态度、空间叠置分析、质心迁移等方法分析红树林时空动态变化特征及其驱动力因素。结果表明:1990—2017年,红树林面积整体呈大幅度增加,仅在1997—2005年间呈现小面积减少,其中在2010—2017年间面积增加最为剧烈,动态度为32.78%。相对于其他土地覆盖类型,米草和滩涂与红树林的面积转化最大,其中1997—2005年共有4.70 hm2红树林转出为米草和滩涂,而2010—2017年间共有178.60 hm2滩涂和米草转入为红树林。1990—2017年,红树林与米草质心均向海迁移,且彼此间的距离逐渐增大。红树林面积时空变化的驱动力因素涉及多个方面,其中自然环境变化、外来植被入侵和养殖业发展对红树林的存在与繁衍具有一定的消极作用,而人工造林工程与入侵植被治理对其具有积极作用,且作用大于前者。继续实施和深入研究红树林人工造林工程、米草治理方法和建立健全红树林生态系统监测体系是保护和管理红树林湿地的重要手段和措施。

戴云山黄山松群落近自然度评价

采用敏感性分析,筛选出13个能反映戴云山黄山松(Pinus taiwanensis)群落植被与土壤特征的主要因子,构建其近自然度评价指标体系.通过熵值法、模糊综合评判法建立评价模型,采用等间距法将评价结果分为5个等级.结果表明:戴云山黄山松群落总体近自然度属于近人工等级,其中上涌镇等级最高,其余依次为桂阳乡、大铭乡、赤水镇、雷锋镇、南埕镇.所有样地中,远天然占46.51%,半天然占2.33%,近人工占48.84%,人工占2.33%.坡度、林龄、乔木层Shannon-winener指数、速效钾、有效磷、全氮是影响戴云山黄山松群落近自然度的重要因子.