依那普利和吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压52例疗效观察

目的观察依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及预后。方法将100例确诊糖尿病合并患有高血压的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,对照组48例,治疗组用依那普利加吲达帕胺治疗,对照组用硝苯地平控释片加吲达帕胺治疗。8周后比较治疗前后的降压、降糖疗效及血清钾、钠及总胆固醇变化,10个月后随访两组心脑血管事件发生情况。结果治疗组降糖疗效优于对照组,心脑血管事件发生率低于对照组;两组均有显著的降压疗效,但组间降压效果无明显差异;治疗前后两组血清钾、钠及总胆固醇均无明显变化。结论依那普利与吲达帕胺联用是治疗糖尿病合并高血压较好的治疗方案。

舒喘灵加酮替芬治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察

目的观察舒喘灵加酮替芬治疗儿童咳嗽变变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将136例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,对照组常规氨茶碱加复方甘草合剂治疗,治疗组舒喘灵加酮替芬治疗,观察两组治疗咳嗽有效率。结果治疗组咳嗽有效率较对照组高(P<0.05)。结论舒喘灵加酮替芬治疗CVA有较好的疗效。

421例老年高血压住院患者危险因素及其对靶器官损害的回顾性分析

目的分析老年高血压患者多重危险因素的聚集和其对靶器官损害的特征。方法选择老年高血压患者421例,根据合并危险因素的个数分为:A组(单纯高血压)25例。高血压合并1、2、3及大于或等于4项危险因素分别为B组76例、C组127例、D组128例和E组65例,综合评估危险因素及其对靶器官损害的情况。结果与A组比较,D、E组患者体质量指数(BMI)、血糖、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Scr)、尿酸(Uric)等指标明显升高(P<0.05),且需要更多的降压药物种类(P<0.05);C、D、E组患者左心室重量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和尿微量清蛋白/肌酐比值较A组均明显升高(P<0.05),内生肌酐清除率明显下降(P<0.05),并发冠心病、脑血管病和慢性肾脏疾病的发生率较A组明显增加(P<0.05)。结论老年高血压患者以多重危险因素聚集为特征。危险因素越多,靶器官损害和并发症的发生越多。需要更多抗高血压药物联合应用以控制血压。

氢氯噻嗪氯沙坦及其复方制剂对高血压患者血清尿酸水平的影响

目的探讨原发性高血压(EH)合并血清高尿酸发病情况;观察噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦及其复方制剂(氯沙坦+氢氯噻嗪)降压治疗6周后EH患者血清尿酸(SUA)及电解质的变化。方法选择重庆北部新区第一人民医院心内科2009年4月至2013年12月门诊及住院确诊并连续诊疗的EH患者1 079例,其中男女之比662∶417,平均年龄(60.97±12.4)岁,完整记录患者治疗前后血压1 007例、肾功能及电解质603例。结果 EH患者合并高尿酸血症的发生率为25.76%(278/1079);和EH组比较,EH合并高尿酸血症组患者的肌酐及体质量指数升高,且内生肌酐清除率降低(均P<0.05)。于降压治疗6周后68.92%(694/1 007)的患者收缩压小于40mm Hg,84.81%(854/1 007)的患者舒张压小于90mm Hg。不同药物降压治疗后SUA和血钾变化:小剂量氢氯噻嗪组SUA平均升高(43.82±71.78)μmol/L(P<0.01),氯沙坦组平均下降(44.97±90.64)μmol/L(P<0.01,100mg组优于50mg组),氯沙坦+氢氯噻嗪组平均下降(7.46±84.62)μmol/L,三组药物治疗后SUA之间的差异有统计学意义(P<0.05);低剂量氢氯噻嗪组血钾平均下降(0.31±0.43)mmol/L(P<0.01),与氯沙坦组[(0.06±0.42)mmol/L]和氯沙坦+氢氯噻嗪组[(-0.04±0.43)mmol/L]比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症者有体质量指数增加和肾功能损害趋势;低剂量噻嗪类利尿剂会加重SUA增高和低血钾,氯沙坦呈剂量依赖性降低SUA,而氯沙坦+氢氯噻嗪介于两者之间。

地尔硫治疗扩张型心肌病26例疗效观察

目的观察地尔硫治疗扩张型心肌病的临床疗效及预后。方法将50例确诊为扩张型心肌病的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,对照组24组,两组患者均常规抗心衰、抗凝药物治疗,治疗组26例加服地尔硫30mg每日2次8个月后复查超声心动图、X线胸片。结果地尔硫使扩张型心肌病心功能改善,超声心动图显示左室舒张末期内径缩小,左室射血分数升高,心胸比例缩小,病死率降低。结论长期应用地尔硫治疗扩张型心肌病可改善心功能,提高生活质量,改善预后。

原发性高血压伴短暂性脑缺血发作86例临床分析

目的探讨原发性高血压伴短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现及治疗原则。方法选取该院2013年8月至2015年2月收治的原发性高血压伴TIA患者86例,在严格戒烟、限酒、控制体质量、合理膳食基础上根据血压水平合理服用血管紧张素转换酶抑制剂——依那普利、噻嗪类利尿剂降压,阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块等治疗后观察血压、血脂变化及TIA发作情况。随访6个月。结果治疗8周后患者血压、血脂水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后TIA发作明显减少,总有效率为91.9%(79/86)。结论高血压是TIA独立危险因素,有效降压、降脂及抗血小板治疗能减少原发性高血压伴TIA患者发生TIA,降低脑梗死发生率。

急性有机磷农药中毒25例死亡原因分析

目的了解急性有机磷农药中毒的死亡原因。方法对181例急性有机磷农药中毒病例进行临床分析。结果治愈率达86.19%,但仍有13.81%的病人死亡。结论在发生急性有机磷农药中毒后应立即就诊,在抢救时应根据病情合理用药,密切观察病情变化,防止各种并发症,以减少死亡率。