重度低氧血症与多系统器官功能衰竭(附91例分析)

血气监测广泛应用于临床以来,PaO_2已为多种危重疾病敏感的检测指标之一。重度低氧血症对机体危害大,但它与多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF)发生、发展的关系,目前尚未见专题报道。本文就249例重度低氧血症患者并发MSOF 91例作一分析,探讨彼此间的关系。

肝硬化患者肺泡-动脉血氧分压差的检测及临床意义

目的：了解肝硬化患者肺泡－动脉血氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）值，探讨其梯度与疾病发展、变化的关系。方法：用ＩＬ－１４００型全自动血气分析仪，检测１０５例肝硬化患者与３０例对照组Ａ－ａＤＯ２值，并进行统计学处理。结果：肝硬化组１０５例Ａ－ａＤＯ２平均值为（７．１±３．７）ｋＰａ，代偿期为（５．１±２．５）ｋＰａ，失代偿期为（７．５±３．１）ｋＰａ；对照组为（２．７±１．４）ｋＰａ，肝硬化各组Ａ－ａＤＯ２平均值与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。住院期间病情恶化和死亡病例Ａ－ａＤＯ２梯度也明显高于各组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ｘ＋ｓ为临界值，则肝硬化患者Ａ－ａＤＯ２在代偿期、失代偿期阳性率分别为７３．１％和９７．５％，全组平均为８６．６％。结论：Ａ－ａＤＯ２值增大是肝硬化普遍特征，其梯度与疾病发展、恶化有关。

临床医学五年制本科课程结构改革探讨

五年制临床医学专业的基本任务是为县及县以上医疗卫生机构培养有理想、有道德、有文化、有纪律的德、智、体全面发展的高级医学人才。近年来我校根据专业培养目标和学生毕业后工作实际需要,对临床医学专业本科课程进行修订调整。但至今看来,矛盾和弊端仍很突出。本文就最近对205名不同层次的医学人员调查资料,结合我院情况,探讨临床医学专业本科课程结构改革途径。

高等医学院校社会实践和生产实习制度化、规范化研究

医学是一门实践性很强的科学。医学教育服务对象是社会上的人,其教学内容、方式无不与人和社会密切联系。同时,医学教育不仅受社会政治、经济的制约。

肝硬化与肝癌患者RCIA检测的临床意义

三组受检者红细胞免疫粘附(RCIA)功能检测结果,肝硬化和肝癌病例红细胞C_3b受体花环率(Rc_3bR)显著低于健康对照组(P<0.01);红细胞免疫复合物花环率(RICR)显著高于对照组(P<0.01);肝癌患者RICR高于肝硬化者(P<0.05);肝硬化失代偿期病例RICR高于代偿期者(P<0.05)。表明肝硬化不同阶段和肝癌患者红细胞免疫功能明显低下,但低下程度有一差异。因此检测RCIA功能对了解患者免疫状态和疾病诊断及预后有重要临床意义。

2743例消化系癌瘤的年龄、性别研究

消化系癌瘤的发病率、死亡率均较高,其患病年龄分布和性别差异国内外尚少报道。作者对我院近10年来住院的2743例消化系癌瘤作一回顾性分析,以探讨其发病年龄、性别的特点,为癌瘤的防治提供参考。 临床资料 根据我院1981年1月～1990年12月住院诊断为消化系癌瘤者共2743例。其中经病理诊断者1162例(占42.36％),经生化、X线、同位素和CT等理化诊断者1066例(占38.86％),临床诊断者515例(占18.7％)。计有胃癌888例(占32.37％),肝癌760例(占27.71％),肠癌536例(占19.54％),食管癌361例(占13.16％),

老年人胃癌207例临床病理分析

２０７例老年人胃癌的临床病理分析表明，其特点是：（１）大胃癌多（７４．９％）；（２）多属Ⅲ、Ⅳ期胃癌（８１．２％）；（３）高分化腺癌多（７３．９％），淋巴转移率高（８７．９％）；（４）多数患者临床症状隐袭、体征缺如、病程短、预后差。本组术后３年存活率仅为２５．０％，作者认为对老年人胃癌手术适应范围应予放宽，术后辅以化疗，以改善预后和提高生存率。

胃腺癌c-erbB-2癌基因蛋白的表达及其临床意义的初步研究

用免疫组织化学方法,在93例进展期胃癌中,检测到c-erbB-2癌基因表达者38例(占40.9％)。c-erbB-2表达的检出率,在管状腺癌病例为67.6％(25/37),明显高于其它类型腺癌者(P<0.05);在已有胃周淋巴结转移和(或)远处转移的病例为47.8％(32/67),无局部或区域淋巴结转移者为23.1％(6/26)(P<0.05)。随访81例有c-erbB-2表达36例,其3年存活率30.6％(11/36);无表达45例中3年存活率46.7％(21/45)(0.1<P<0.25)。初步认为:e-erbB-2癌基因与肿瘤临床行为确有密切关系,提示该基因蛋白有可能成为胃癌诊断和预后的一个重要分子生物学检测指标。

我省高等医学教育专业的设置及改革试点方案的探讨

近年来,我省高等医学教育专业设置已进行了较大的改革调整,不少院校由原来单一的临床医学专业,增设到3～5个专业,部属院校就更多了。但从目前的现状来看,人才结构和层次与现代科学技术的发展和社会对人才的需求不相适应的矛盾仍很突出。因此,改革专业设置以适应我省经济发展和广大农村缺医少药的需要,是高等医学教育亟待探讨和解决的重要课题。

医德教育是医院思想政治工作的主要内容

医院思想政治工作内容,是由其担负的任务决定的。医院工作对象是病人,“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务。”是社会主义医院办院的宗旨,是医德的基本原则。

2743例消化系癌肿的年龄与性别的研究

2743例消化系癌肿的平均患病年龄为48.98±11.45岁。下消化道癌平均患病年龄明显低于上消化道癌(P<0.01).在肠癌病例中.平均患病年龄是小肠癌低于结肠癌,结肠癌低于直肠癌(P<0.05)。各癌肿病例均为男多于女.男女之比为1.7～4.0:1。胃癌、肠癌和肝癌病例平均患病年龄均为女性年轻于男性(P<0.05),令人瞩目的是,本组胃癌患病高峰年龄以及结肠直肠癌和肝癌平均患病年龄,比国内外报告的病例提前10～20岁.并对此进行了讨论。

50例重度低氧血症患者死因分析

低氧血症是80年代临床上多种危重急症的重要检测指标之一。重度低氧血症对人体危害大,病死率高。本文对50例重度低氧血症患者死因作一分析,探讨其临床特点。 1 材料与方法 全部病例均为住院患者,自桡动脉或股动脉采血,用美国IL—813型PH/BloodGAS分析仪作血气分析,IL—282型CO/O_2分析仪作血氧饱和度(SaO_2)测定,同时静脉采血测定血清K^+、Na^+、Cl^-含量。 重度低氧血症标准为PaO_2≤5.33kPa(40mmHg)运用酸碱失衡预计代偿公式阴离子间隙(Anion GaP,AG)和潜在HCO_3^-(potential bicarbonata),结合临床,作出酸碱失衡的判断。

高等医学院校临床实践能力培养初探

据WHO统计,目前世界12个地区平均每万人口中的医师数为15.1,而我省农村只有4.1。为了争取在本世纪末实现每万人口10名医师的目标,培养临床医生的职责就落到高等医学院校肩上。而临床医学专业是一门实践性、技术性很强的学科,如何加强实践环节,提高实际工作能力己成为培养合格的临床医师的关键。