食管癌术后肺部并发症的危险因素分析859例

目的:探讨食管癌患者手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,POPC)的危险因素,为个体化防治POPC提供依据.方法:对1986-06/2012-06于我院行食管癌手术的859例患者资料进行回顾性分析,统计食管癌术后各种肺部并发症的发生情况,对所有可能的因素纳入研究.采用Logistic多元回归的统计学方法分析食管癌切除术后POPC发生的独立危险因素.结果:共有144例患者发生肺部并发症(占16.76%),最常见的POPC为肺炎(9.90%)、胸腔积液(5.47%)和呼吸衰竭(2.10%).分析显示:食管癌POPC与年龄、长期大量吸烟、糖尿病、肺结核病史、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、单肺通气、术后其他并发症及FEV1%pred有关(P<0.05).结论:年龄、长期大量吸烟、糖尿病、肺结核病史、ASA分级、单肺通气、术后其他并发症、FEV1%pred等都是食管癌患者POPC的独立危险因素.对具有独立危险因素,特别是同时具有多个独立危险因素的高危患者应加强围手术期个体化干预;注重完善患者术前准备,改善各器官功能状况;指导患者进行合理有效的肺功能锻炼,以降低肺部并发症的发生.

使用中心静脉导管行血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于成都市第七人民医院使用中心静脉导管行维持性血液透析治疗的148例患者的临床资料,分析血液透析患者CRBSI的发生率及其病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析探讨使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的危险因素。结果148例患者中,29例患者发生了CRBSI,感染率为19.59%;共检出病原菌30株,其中革兰氏阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌(26.67%)和表皮葡萄球菌(16.67%)为主;革兰氏阴性菌12株,以大肠埃希菌(16.67%)和肺炎克雷伯菌(10.00%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。结论使用中心静脉导管行血液透析患者CRBSI发生率较高,股静脉置管、采用临时导管、合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白水平降低均是使用中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,临床上应采取针对性措施以降低CRBSI的发生率。

2型糖尿病肾病血液透析患者感染特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病肾病血液透析患者临床感染特点及危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2014年10月—2018年10月医院2型糖尿病肾病血液透析患者112例,统计患者感染率及病原学特点,对相关危险因素实施单因素和多因素分析。结果112例2型糖尿病肾病血液透析患者中共有58例发生感染,感染率为51.79%;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌32株,占52.46%,革兰阳性菌27株,占44.26%,真菌2株,占3.28%;感染部位以呼吸道为主,占36.21%,其次为中心静脉导管、泌尿道、消化道,分别占27.58%、18.97%、10.34%;多因素Logistic回归分析结果显示,患者的血红蛋白、血清白蛋白、住院时间、糖化血红蛋白及心力衰竭是发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病肾病血液透析患者发生感染的危险因素较多,临床应采取严格无菌操作、加强营养支持、缩短住院时间、血糖控制、积极纠正贫血及心衰等措施,以降低感染率。

胸段食管癌重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后分析

目的：探讨手术重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后，为规范化清扫提供参考。方法对515例胸段食管癌手术患者的临床资料进行分析，重点研究隆突下、食管旁、胃左动脉旁三组重点清扫淋巴结与临床病理因素间的单因素和多因素分析及预后情况。结果单因素和多因素分析显示：隆突下淋巴结转移与肿瘤长度、分化程度和浸润深度有关（P＜0.05）；食管旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度有关（P＜0.05）；胃左动脉旁淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度和浸润深度有关（P＜0.05）。生存分析显示：在N1-3患者，食管旁、胃左动脉旁淋巴结的清扫组与未清扫组相比，其1、3、5年生存率均有显著差异（P＜0.05）。结论胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底。对病变侵及食管全层或病变长度＞3 cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N1-3患者中，行食管旁、胃左动脉旁淋巴结清扫能提高患者的生存率。