塞托溴铵治疗频繁急性加重表型COPD的外科择期手术患者的疗效和免疫因子的影响

目的探讨塞托溴铵治疗频繁急性加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对血清PD-1/PD-L1、CC16、呼出气冷凝液中炎症指标的影响。方法选取2018年1月~2020年6月入院的118例待实施外科择期手术的频繁急性加重COPD患者作为研究对象,根据患者就诊顺序分为联合组、常规组各59例,常规组采用抗感染、支持治疗+丙酸氟替卡松+特布他林治疗,联合组在常规组基础上加用塞托溴铵;对比两组患者治疗前后肺功能、血气参数、外周血程序死亡受体-1(PD-1)、细胞程序死亡-配体1(PD-L1)、呼出气冷凝液炎症相关指标、血清CC16水平的差异。结果治疗前,两组患者间肺功能指标、血气指标、血清PD-1/PD-L1/CC16水平、呼出气冷凝液中炎症介质(IL-17、IL-10、8-iso-PG)的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组FVC、FEV1、PEF较常规组有统计学意义(P<0.05),联合组PaCO2值较常规组低(P<0.05)。治疗后联合组外周血PD-1、PD-L1水平低于常规组。联合组呼出气冷凝的IL-17、8-iso-PG低于常规组(P<0.05),但联合组呼出气冷凝的IL-10高于常规组(P<0.05)。同时发现,联合组患者疗效优于常规组(P<0.05)。结论塞托溴铵+丙酸氟替卡松+特布他林结合基础方法治疗频繁急性加重COPD患者,更有助于改善肺功能及血气水平,有助于减少手术的禁忌症。