经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及其对VAS评分和椎体高度压缩率的影响。方法:将骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者82例按入院顺序随机分为对照组、观察组各41例。对照组予PVP手术治疗,观察组在此基础上联合应用中药治疗,3个月后观察2组患者临床疗效、VAS评分和椎体高度压缩率情况。结果:观察组患者疼痛缓解有效率为95.12%,显著高于对照组的75.61%(P<0.05);2组患者治疗后各时间点VAS评分及椎体高度压缩率均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后3个月、12个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,可迅速缓解患者疼痛,降低VAS评分,恢复一定的椎体高度。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月择期行上肢手术患者共96例,随机分为对照组与观察组,分别采取传统针刺异感定位和超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组阻滞操作、阻滞起效时间均明显少于对照组,阻滞维持时间明显长于对照组(P<0.05);观察组麻醉阻滞成功率为91.67%,明显高于对照组的77.08%(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果较好,可明显缩短操作时间,且阻滞起效快,并发症少,安全有效,值得临床推广应用。

探讨右美托咪定联合地塞米松麻醉对老年股骨转子间骨折患者术后认知能力的影响

目的分析在老年股骨转子间骨折手术中,采用右美托咪定与地塞米松联合麻醉对患者术后认知功能的影响。方法非随机选取2019年1月—2022年12月期间在济南市第七人民医院接受股骨转子间骨折手术手术的150例老年患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组(地塞米松麻醉)和研究组(右美托咪定+地塞米松麻醉),各75例。比较两组患者的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、认知功能评分。结果研究组术后6、12 h的VAS分别为(3.09±0.84)分、(3.47±0.58)分,均低于对照组的(4.13±0.97)分、(4.28±0.65)分,差异有统计学意义(t=7.029、8.185,P均<0.05)。研究组术后2、6 h的认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定与地塞米松联合麻醉在股骨转子间骨折手术中有效降低了术后疼痛,并对认知功能的影响较小,能够改善患者的术后舒适度与认知恢复。

地佐辛在老年胆总管结石患者ERCP诊疗术中的应用研究

探讨地佐辛在老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术中的应用价值。我院2017年1~12月择期行ERCP的高龄患者80例,年龄70~83岁,体质量53~78 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:对照组(A组)40例,给予依托咪酯复合丙泊酚麻醉;实验组(B组)40例,术中给予地佐辛复合依托咪酯、丙泊酚维持麻醉。记录麻醉总时间,苏醒时间,依托咪脂总用量,丙泊酚总用量;记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后即时(T2)、操作开始后5 min(T3)、操作开始后10 min(T4)、苏醒时(T5)各个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);观察患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组一般情况及麻醉时间、苏醒时间、T1时间点(SBP、DBP、HR、BIS)的观察值差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组丙泊酚总用量明显减少(P<0.01);A组T3、T4时间点与T2时间点观察值比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组苏醒时(T5时间点)血液循环更加平稳(P<0.05)。A组1例患者苏醒后发生烦躁,B组未出现不良反应。地佐辛用于老年人ERCP诊疗术,术中及苏醒时循环平稳,可以减少丙泊酚总用量。

醒脑静在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的催醒作用

探讨醒脑静注射液对老年腹腔镜胆囊切除术患者的催醒作用。择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,年龄65~80岁,体质量55~78kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:对照组20例,手术结束时注射生理盐水20mL;治疗组20例,手术结束时给予醒脑静注射液20mL。比较两组麻醉总时间、自麻醉结束至拔管时间,拔管即时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频谱指数(BIS),不良反应等。两组麻醉总时间、BIS比较差异无统计学意义(P>0.05),拔管时间、拔管即时HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。醒脑静能缩短老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉苏醒时间,且能平稳苏醒。

艾司氯胺酮在高龄患者ERCP中的有效性及安全性研究

探讨艾司氯胺酮在高龄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的有效性及安全性。选取择期行ERCP的高龄患者60例,年龄72~85岁,BMI 17~28 kg/m2,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ~Ⅱ级。按照随机数字法分为两组:实验组30例,艾司氯胺酮复合依托咪酯诱导、术中丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉;对照组30例,依托咪酯诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉总时间、苏醒时间、依托咪脂总用量、丙泊酚总用量,记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察患者术中和苏醒时出现的不良反应,术后24 h随访并记录出现恶心、头痛、头晕、嗜睡、谵妄的患者例数。两组患者一般情况,麻醉时间,T1时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组依托咪酯及丙泊酚总用量明显减少、苏醒迅速(P<0.01)。对照组MAP在T2、T3、T4时间点,HR在T3、T4时间点与实验组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后苏醒时和随访时均未出现严重不良反应。艾司氯胺酮用于高龄患者ERCP,能够减少镇静药物总用量,患者术中及苏醒时循环平稳,苏醒迅速,无严重不良反应。

小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用

探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值。选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70~88岁,体重50~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉)。比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min(T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P>0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间。