正常国人Willis环形态的MRA研究

目的 联合运用多种MRA序列和 /或 3DFSPGR序列观察正常国人的Willis环形态及其类型。资料与方法 行MRA检查的正常国人 16 7例。图像分析采用联合分析方法 ,根据Willis环完整情况将Willis环形态分为Ⅰ型 (Willis环完整 )、Ⅱ型 (Willis环前循环完整后循环不完整 )、Ⅲ型 (Willis环前循环不完整后循环完整 )、Ⅳ型 (Willis环前、后循环均不完整 ) ,然后根据组成血管发育情况 ,各类型又分成典型型、变异型、发育不良型和混合型 4种亚型。结果 16 7例正常国人中 ,Ⅰ型占 44 .31%(74/16 7) ,Ⅱ型占 41.92 %(70 /16 7) ,Ⅲ型占 6 .5 9%(11/16 7) ,Ⅳ型占7.19%(12 /16 7)。后交通动脉显示率为 6 4.97%(2 17/334 ) ,前交通动脉显示率为 87.43%(146 /16 7) ,A1段发育不良者占 5 .6 9%(19/334 ) ,未显示者占 1.80 %(6 /334 )。P1段发育不良者占 12 .87%(43/334 ) ,未显示者占 1.2 0 %(4/334 )。结论 利用MRA对正常国人Willis环形态进行分型 ,可为今后有关研究提供依据。

无三叉神经痛者三叉神经与血管关系:3D FSPGR序列

目的 利用 3DFSPGR序列研究无三叉神经痛受检者中三叉神经脑池段与邻近血管关系。资料与方法回顾性分析 5 0例无三叉神经痛患者增强轴位 3DFSPGR图像 ,层厚 1mm ,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影 ,同时测定三叉神经长轴与邻近血管的距离 ,根据神经周围血管有无及距离的远近分成无血管、远离、接近、接触、变形 5种情况。结果 5 0例患者 10 0侧三叉神经中 ,周围无血管的三叉神经占 37% (右侧 18例 ,左侧 19例 ) ,其中 12例双侧三叉神经周围皆无血管。在周围有血管的三叉神经中 ,接触占 2 3% ,接近占 11% ,远离占 2 9%。所有研究对象中皆未发现血管引起的三叉神经变形。结论 3DFSPGR序列可用于三叉神经和邻近血管关系的研究。在无三叉神经痛者三叉神经与微血管接触率为 2 3% 。

难治性癫疒间MRI颞极信号特点与癫疒间的相关性分析

目的探讨难治性癫疒间MRI颞极信号特点与致疒间区相关性。方法回顾性分析339例难治性癫疒间病人MRI颞极信号特点。根据癫疒间发作起始区将研究对象分为颞叶癫疒间、额叶癫疒间、顶叶癫疒间、枕叶癫疒间、岛叶癫疒间、多脑叶癫疒间等6类。结果颞极信号异常187例,颞极信号异常侧别与致疒间区侧别一致率达98.93%,颞极信号异常与癫疒间类型或致疒间区有关(χ2=311.339,P<0.001)。与颞叶外癫疒间比较,颞极信号异常更常见于颞叶癫疒间。结论在各类癫疒间中均可出现MRI颞极信号异常,但更常见于颞叶癫疒间。颞极信号异常侧常与致疒间区侧别一致,特别是颞叶癫疒间。

脑桥中央髓鞘溶解症的研究进展

脑桥中央髓鞘溶解症是一种髓鞘脱失性疾病 ,与脑桥外髓鞘溶解合称渗透性髓鞘溶解 。

Seminar教学模式在抗癫痫药物研究生临床教学中的应用

根据国内外文献报道的各临床学科的教学经验,按照Seminar教学模式设计了研究生抗癫痫药物临床教学课程,并对该教学模式的优点及不足进行了探讨。

缺血性脑血管病时Willis环的磁共振血管造影

Willis环在缺血性脑血管病中起着重要的侧支循环作用 ,对Willis环形态和功能的研究是缺血性脑血管病研究的一个热点。磁共振血管造影 (MRA)不仅可直接显示Willis环的形态 ,而且还具有无创、无造影剂过敏等优点 ,是近几年常用的一种方法。时间飞跃和相位对比是两种最常用的显示Willis环的MRA技术 ,将两者结合起来不仅可显示其形态 。

难治性癫痫术后抗癫痫药物应用研究进展

癫痫手术是难治性癫痫的重要而有效的治疗方法之一,目前多数学者认为癫痫患者术后仍需服用一定时间的抗癫痫药(Antiepileptic drugs,AEDs),甚至会是长时间服药。本文从癫痫患者术后服药时间和方法,术后抗癫痫药物的作用机制,癫痫术后减/停药与癫痫复发的关系等方面,根据近5年的相关文献做一综述。

头皮脑电图在不同类型局灶性皮层发育不良所致难治性癫痫中的定位价值

目的：研究头皮脑电图（EEG）在不同病理学类型局灶性皮层发育不良（FCD）所致难治性癫痫中的定位作用。方法：病理学证实的皮层发育不良性难治性癫痫患者91例，其中男54例，女37例，平均年龄（12．7±9．76）岁。根据2011年国际抗癫痫联盟推荐的皮层发育不良分类方法进行分类。所有患者术前均进行长程视频脑电图（V—EEG）监测，部分患者颅内电极植人后进行颅内电极EEG记录。对间歇期头皮EEG痫样放电部位和发作起始区与FCD部位之间的关系进行分析，规定间歇期痫样放电部位和发作起始区与FCD部位部分和（或）完全一致者为二者一致，否则为不一致。结果：91例FCD患者中，FCDIa10例，FCDIb21例，FCDlIa19例，FCDⅡb20例，FCDⅢ21例。其中，头皮EEG间歇期痫样放电部位和FCD部位一致者72例，占79％；但不同FCD类型之间，二者一致性比较差异无统计学意义（Fisher精确检验P一0．391）。在FCD部位与发作起始区的一致性方面，82％（75／91）的患者FCD部位与头皮EEG发作起始区一致，并且不同FCD类型之间，二者一致性差异有统计学意义（Fisher精确检验P=-0．043），FCDIb一致性最高（100％），其次为FCDⅢ型（86％），FCDⅡa、FCDIIb和FCDIa基本相似，分别为79％、70％和70％）。结论：各型FCD所致的难治性癫痫中，FCD部位与头皮EEG间歇期痫样放电部位和发作起始区一致性非常高，在致痫区的定位中三者互相补充，可提高定位的准确性。间歇期痫样放电部位可能与FCD病理学分型无关，而发作起始区可能与FCD类型有一定关系。

急性脑梗死中sICAM-1、ET-1的浓度变化及其临床意义的研究

目的 探讨脑梗死不同时期sICAM-1、ET-1浓度的变化及其相关关系。方法 急性期脑梗死病人34例,年龄、性别相匹配的健康对照组30例,血清sICAM-1和血浆ET-1浓度分别用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)试验和非平衡放免法测定。结果 急性脑梗死病人发病后1周内sICAM-1、ET-1浓度逐渐上升,于1周时达高峰,2周后明显下降。脑梗死发病72 h内sICAM-1与ET-1浓度呈明显正相关。结论 急性脑梗死的病程中,sICAM-1、ET-1的浓度呈动态变化,二者均参与脑梗死的病理发展过程,ET-1还可作为一种炎症介质诱导ICAM-1的表达,促进缺血局部白细胞的活化、附壁、黏附和渗透。

地黄饮子对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

采用非开颅可逆性大脑中动脉栓塞法造成大鼠脑缺血再灌注损伤。地黄饮子10g/kg和20g/kg实验前连续灌胃给药7d。发现地黄饮子可显著减轻神经功能障碍及脑组织病理损伤,明显降低脑组织含水量。

急性脑梗塞患者血清sICAM-1水平变化及其临床意义

采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定了３４ 例急性脑梗塞患者发病后２４ 小时、７２小时、１ 周及２ 周的血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）浓度。结果示发病１ 周内ｓＩＣＡＭ－１浓度逐渐上升，于１ 周时达高峰，２ 周后明显下降。发病后７２ 小时ｓＩＣＡＭ－１ 水平与脑梗塞体积呈正相关（Ｐ＜０．０１）；但与病情严重程度无明显相关关系（Ｐ＞ ０．０５）。认为ｓＩＣＡＭ－１ 在急性脑梗塞病程中呈动态变化，ｓＩＣＡＭ－１ 参与了脑梗塞的病理发展过程；血清ｓＩＣＡＭ－１ 浓度可作为监测急性脑梗塞白细胞介导的脑损伤的一个指标，与脑梗塞体积呈正相关。

混合性胶质瘤的影像学表现

目的 探讨混合性胶质瘤的影像学特征 ,提高诊断准确性。资料与方法 回顾分析 4 8例经手术及病理证实的混合性胶质瘤的CT和 /或MRI资料 ,并对少突 星形细胞混合性胶质瘤与纯少突胶质细胞瘤的病理及影像学资料进行比较。结果 4 8例混合性胶质瘤中 ,少突 星形细胞混合性胶质瘤 4 2例 (少突 星形细胞瘤 2 4例 ,间变性少突 星形细胞瘤 18例 ) ;其他类型 6例。少突 星形细胞瘤和间变性少突 星形细胞瘤均好发于大脑半球 ,以额叶最常见 ,其次为颞顶叶 ,偶见于幕下及脑室内。影像学上 ,脑叶肿瘤体积较大 ,常累及皮髓质 ,易向脑表面生长致脑回粗大肿胀。肿瘤可呈局限性或弥漫性 ,易囊变 ,钙化常见。结论 混合性胶质瘤中以少突 星形细胞混合性胶质瘤最常见 (4 2 / 4 8,87.5 % ) ,其他类型均少见。少突 星形细胞混合性胶质瘤好发于额叶表浅部位 ,易钙化和囊变 ,与纯少突胶质细胞瘤的影像学表现近似 ,但结合患者一般资料。

老年期脑卒中后抑郁状态的临床研究

目的 探讨老年期脑卒中后抑郁状态的临床特点及预后,以寻求该病的防治规律。方法 回顾性分析老年期脑卒中后并发抑郁状态者192 例。结果 抑郁发生率为26 .97 % ,轻、中、重度分别占21 .88 % 、75 .52 % 、2 .60 % .临床表现以中度抑郁状态为多见。颅脑示左侧半球比右侧半球、前半球比后半球病变更易发生抑郁状态。结论 在治疗脑卒中的同时若早期、及时治疗本病,其预后良好。

中风后遗症肾虚痰瘀大鼠模型的建立

目的建立一种符合中医理论的中风后遗症“肾虚痰瘀”大鼠模型。方法在复制大鼠大脑中动脉梗死模型的基础上,根据中医“恐伤肾”及“过食肥腻滋生痰浊”的理论,采用猫吓鼠法及高脂饮食法制作"肾虚痰瘀"病理模型。结果模型组和模型对照组大鼠均出现了偏瘫症状,同时模型组大鼠还出现了中医肾虚痰瘀的证候特点:毛发卷曲黯淡无泽、精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、表情惊恐,饮水减少,二便失禁(粒次数增多、粪便颗粒变小);生化指标也出现了相应的改变:模型组血脂含量及血液流变学指标均显著高于模型对照组(P<0.01和0.05),模型组脑组织及血浆MDA含量[脑组织MDA(165.27±7.61)nmol/g;血浆MDA(155.27±7.53)nmol/g]也显著高于模型对照组[脑组织MDA(153.94±5.73)nmol/g;血浆MDA(153.89±5.67)nmol/g](P<0.05),模型组脑组织及红细胞SOD活性[脑组织SOD(72.44±0.55)Nu/mg;红细胞SOD(60.44±0.55)抑制%]均显著低于模型对照组[脑组织SOD(79.97±0.43)Nu/mg;红细胞SOD(64.97±0.34)抑制%](P<0.05)。结论本方法可成功制作中风后遗症“肾虚痰瘀”大鼠模型,该模型可作为研究中风后遗症的实验基础。

地黄饮子对中风恢复期患者神经功能及体感诱发电位的影响

将中风恢复期患者90例随机分为两组,分别用地黄饮子和补阳还伍汤治疗,于治疗前后分别进行神经功能缺损评分及体感诱发电位(SEP)检测。结果:1两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.01),SEP潜伏期缩短(P<0.01);2患者SEP潜伏期与神经功能评分呈高度正相关(r=0.97～0.99,P<0.01～0.05)。认为地黄饮子和补阳还伍汤均能促进中风恢复期患者神经功能的恢复,而前者的作用明显优于后者;SEP可用于中风恢复期的疗效观察。

试用自然衰老大鼠建立中风后遗症肾虚痰瘀病证模型

目的探讨利用自然衰老大鼠建立中风后遗症肾虚痰瘀病证模型的可行性。方法按中医肾虚痰瘀证标准从老龄鼠中进行筛选纳入老龄组,并设青龄组作对照。经检测部分老龄鼠相关指标、确定肾虚痰瘀证存在之后建立中风后遗症模型,于造模前后进行证候观察及相关指标检测并作反证治疗。结果老龄大鼠可见毛稀竖立、黯淡无泽、弓背、懒动、精神萎靡、反应迟钝、采食饮水减少、睡眠增多、阴囊皱缩、睾丸回升、舌质及尾部皮色暗或紫、眼球暗红等肾虚痰瘀证候,青龄大鼠未见上述证候;同时老龄鼠性功能、睾酮、红细胞SOD活性均低于青龄组(P<0.01),血浆MDA、血脂及血液流变学指标均高于青龄组(P<0.01)。造模后:老龄模型组出现了典型的偏瘫症状和肾虚痰瘀证候,经反证治疗明显改善;神经功能缺失评分:老龄模型组[(2.41±0.31)分]高于假手术组[(0.00±0.00)分](P<0.01),反证组[(1.50±0.33)分]低于老龄模型组[(2.41±0.31)分](P<0.05);红细胞SOD活性:老龄模型组低于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组高于老龄模型组(P<0.01);血浆MDA:老龄模型组高于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组低于老龄模型组(P<0.01);血清睾酮:反证组高于老龄模型组(P<0.01);血脂及血液流变学指标:反证组低于老龄模型组(P<0.05);脑组织SOD活性:老龄模型组低于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组高于老龄模型组(P<0.01);脑组织MDA:老龄模型组高于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组低于老龄模型组(P<0.01)。结论经按肾虚痰瘀证标准筛选的自然衰老大鼠基本具备肾虚痰瘀证的生物学特点,以此类大鼠建立的中风后遗症模型可作为中风后遗症肾虚痰瘀病证模型。

症状性癫相关原发脑肿瘤的临床及MRI观察

目的探讨症状性癫相关原发脑肿瘤的临床与MRI表现。方法回顾性分析50例继发于原发脑肿瘤的癫病人的临床资料。所有病人均行头部MRI扫描,分析致脑肿瘤的大小、累及部位、发病年龄与癫发作类型、肿瘤病理类型的关系及其MRI表现。结果颞叶肿瘤引发的复杂部分性发作显著多于额叶肿瘤(χ2=14.368,P=0.001)。肿瘤直径>3.0 cm组中各类胶质瘤比例显著多于直径≤3.0 cm组(χ2=19.348,P=0.013)。发病年龄≤18岁组中低级别胶质瘤比例显著多于>18岁组(χ2=8.008,P=0.005)。结论症状性癫相关性原发脑肿瘤易累及颞叶及额叶的皮质区,并以复杂部分性发作伴或不伴全身强直阵挛发作多见。肿瘤以未成年发病者居多,多为低级别、体积较小且生长缓慢的肿瘤。

脑梗塞后特殊的磁共振成像表现

目的 :分析脑梗塞后MRI短T1 信号的分布、表现特点 ,对其可能的机制进行初步的分析和预测。方法 :回顾性分析105例脑梗塞灶直径>2cm的脑梗塞病人的MRI资料 ,扫描时病程在1d～120d范围内。结果 :105例脑梗塞病人中出现短T1 信号者占48.57 %(51/105)。脑梗塞后短T1 信号最早见于发病后3d内 ,高峰期为发病后7～30d ,短T1 信号的出现与病程呈正相关 (r=0.41 ,P<0.01)。脑梗塞后短T1 信号可发生在皮质区 (59 % )、皮质下区(31 % )及基底节区 (10%) ;表现为线状 (49 % )、斑片状(37%)和斑点状(14%)。结论 :缺血性脑梗塞后短T1 信号的出现与病程呈正相关 ,高峰期为病程第7d～30d ;其产生的病理生理学机制可能为再灌注损伤、皮质层状坏死。

急性脑梗死患者脑脊液蛋白质组学分析

目的寻找急性脑梗死患者和对照组脑脊液差异蛋白,从分子水平探讨脑梗死患者脑脊液蛋白整体变化规律。方法取脑梗死患者及对照组脑脊液,用三氯乙酸(TCA)沉淀后,加入裂解液使蛋白质裂解,离心后取上清液上样,行双向电泳(2-DE),染色脱色后,分析所得蛋白质点。结果对照组和急性脑梗死患者脑脊液2-DE图谱上均可得到近200个蛋白质点,其中6个蛋白质在急性脑梗死患者脑脊液中含量增加,3个蛋白质在急性脑梗死患者脑脊液中含量减少,11个蛋白质点为急性脑梗死患者脑脊液特有。结论对照组和急性脑梗死患者脑脊液的2-DE图谱存在明显差别,此发现可为研究急性脑梗死病理机制提供线索。

地黄饮子与补阳还伍汤对中风恢复期神经功能及SEP影响的对比研究

目的比较地黄饮子和补阳还伍汤对中风恢复期的疗效.方法将中风恢复期患者随机分为2组,分别用地黄饮子和补阳还伍汤治疗,于治疗前后分别进行神经功能评分及SEP检测.结果①两组治疗后的神经功能评分均较治疗前降低(P＜0.01和0.05),SEP潜伏期缩短(P＜0.01和0.05),同时这些指标在两组间也有显著性差异(P＞0.05);②所有患者SEP潜伏期与神经功能评分呈高度正相关(r=0.97～0.99,P＜0.01～0.05).结论地黄饮子和补阳还伍汤均能促进中风恢复期神经功能的恢复,而前者的作用明显优于后者;SEP可用于中风恢复期的疗效观察.