山奈酚靶向B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1抑制肾透明细胞癌细胞生物行为

目的 探讨山奈酚(Kaempferol)靶向B淋巴细胞瘤2相关蛋白(BCL2)A1抑制肾透明细胞癌(ccRCC)细胞的作用机制。方法 将ccRCC细胞(ACHN和769-P)分成Vector组(转染空载质粒)或Control组(正常培养)、Kaempferol组(Kaempferol处理细胞)和Kaempferol+BCL2A1组(转染BCL2A1并用Kaempferol处理)。生物信息学预测Kaempferol靶点并分析其与临床不良表型之间关系。噻唑蓝(MTT)检测不同浓度Kaempferol处理细胞的活力。CCK-8试剂盒和克隆形成检测细胞增殖能力。Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力。裸鼠移植瘤实验检测Kaempferol体内抑制细胞增殖能力。免疫组化检测增殖细胞抗原Ki67。Western印迹检测BCL2A1及上皮细胞间质转化(EMT)相关蛋白表达。结果 生物信息学数据库和软件分析显示,Kaempferol靶向BCL2A1,BCL2A1在ccRCC组织中表达上调且与临床不良表型有关。Kaempferol浓度和时间依赖性明显抑制ccRCC细胞BCL2A1蛋白表达(P<0.05)。以120或150μmol/L浓度分别作用ACHN、769-P细胞后,细胞活力明显下降(P<0.05)。以相应浓度Kaempferol作用细胞后,ccRCC细胞增殖、迁移和侵袭能力明显下降(P<0.05)。Kaempferol组移植瘤体积、重量、Ki67相对表达量和BCL2A1蛋白表达明显小于Control组(P<0.05)。与Vector组相比,BCL2A1组中BCL2A1蛋白表达明显增加(P<0.05)。与Control组相比,Kaempferol组中BCL2A1蛋白表达、增殖细胞、克隆细胞、迁移和侵袭细胞数明显减少(P<0.05);与Kaempferol组相比,Kaempferol+BCL2A1组上述指标明显增多(P<0.05)。细胞经Kaempferol干预后,E-cadherin蛋白表达明显增加,N-cadherin和Vimentin蛋白表达明显减少,而BCL2A1可明显逆转Kaempferol对EMT相关蛋白表达的影响(P<0.05)。结论 Kaempferol可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,其可能是通过靶向调节BCL2A1蛋白表达,影响EMT相关蛋白表达实现的。

血清IL-6联合降钙素原及C-反应蛋白在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义。方法回顾性选取2015年5月至2018年2月行经皮肾镜碎石术的128例患者为研究对象,其中发生尿源性脓毒血症患者(观察组)64例,未发生尿源性脓毒血症患者(对照组)64例,分别比较两组患者术前术后血清IL-6、PCT及CRP水平;绘制单指标及三指标联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线并评价其对尿源性脓毒血症的诊断效能。结果术前两组患者三指标均无显著差异;与术前比较,术后两组患者三指标均有不同程度上升(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,术后观察组患者三指标均显著升高(P<0.01);血清IL-6诊断PCNL后尿源性脓毒血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.799~0.913),灵敏度为73.44%,特异度为78.13%,均高于PCT水平(AUC:0.819;95%CI:0.726~0.911;灵敏度:64.06%;特异度:69.53%)及CRP水平(AUC:0.738;95%CI:0.634~0.841;灵敏度:60.94%;特异度:62.50%);但略低于三指标联合检测水平(AUC:0.865;95%CI:0.788~0.942;灵敏度:81.22%;特异度:84.94%)。结论血清IL-6水平可作为早期诊断皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的可靠指标,且其诊断效能高于传统的PCT及CRP水平,但低于三指标联合检测的效能。

改良侧卧位经上盏路径行微通道经皮肾镜取石术的临床应用

目的对比观察改良侧卧位与俯卧位经上盏入路行微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的安全性和疗效,探讨改良侧卧位经上盏入路的优势和应用前景。方法收集本科98例患者超声引导下经上盏路径行MiniPCNL术的临床资料,分为改良侧卧位组和俯卧位组,其中改良侧卧组52例,俯卧位组46例。分析两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后血色素下降值和并发症。结果术前改良侧卧位组与俯卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P>0.05)。改良侧卧位组手术时间为(52.89±7.57)min短于俯卧位组(66.54±11.44)min,差异有显著性P<0.01;改良侧卧位组结石总清除率96.15%高于俯卧位组76.09%(P<0.01);术后血红色素平均下降幅度分别为(9.73±7.60)g/L和(16.20±10.03)g/L,P<0.01;两组的胸膜损伤率间差异有显著性(P<0.05),但两组患者住院时间比较,差异无显著性。结论改良侧卧位经上盏路径行经皮肾镜取石术具有手术时间短、结石清除率高、胸膜损伤少、出血量少、患者易耐受等优势,安全性高,值得临床推广使用。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果评价

目的:对复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的效果进行探讨。方法:选取76例复杂性肾结石患者,按照治疗方法不同随机均分为观察组和对照组,依次采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,开放手术治疗,每组38例。比较两组围手术期的综合指标及术后各项指标。结果:与对照组相比,观察组围手术期的各项指标均较优,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的术后镇痛药物使用率为13.16%,发热率5.26%,结石清除率94.74%,与对照组的相应数据23.68%、13.16%、57.89%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复发性肾结石取得了不错的效果。提高了结石清除率,且利于患者术后机体的恢复,故值得进一步采用。

连续血液净化串联血液灌流对尿源性脓毒血症的临床疗效观察

目的:对尿源性脓毒血症应用连续血液净化串联血液灌注的临床疗效进行探讨。方法:选取54例尿源性脓毒血症患者进行分析,将其按照治疗方法的不同分组比较,对照组27例给予常规液体复苏治疗联合连续血液净化治疗,观察组27例外加串联血液灌流治疗,比较两组患者治疗前、治疗48 h后的平均动脉压(MAP)、PaO_2、体温、心率及各项监测指标。结果:治疗前,对照组与观察组的(MAP)、PaO_2、体温、心率及各项监测指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组和对照组的各项指标均有所改善,且观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对尿源性浓度血症患者采用常规液体复苏治疗联合连续血液净化与串联血流灌注,取得了显著的效果,有效降低了患者炎性介质水平,利于病情的控制,故值得临床推广采用。

硫化氢对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达的影响分析

目的研究硫化氢对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达的影响。方法本次研究选取2016年10月2日—2017年10月3日期间在南华大学附属南华医院进行治疗的男性患者80例为研究对象,分为正常组、假手术组、脓毒血症组、硫化氢组,每组患者各20例。将四组研究对象不同时间点的肾功能、TNF-α和IL-10蛋白表达、NF-κB的基因表达水平进行比对。结果术后不同时间点,正常组的肾功能、TNF-α和IL-10蛋白表达、NF-κB的基因表达水平与假手术组数据相差不大(P>0.05);脓毒血症组的肾功能、TNF-α、NF-κB均比其他三组高(P<0.05);硫化氢组的IL-10蛋白表达高于其他三组(P<0.05)。结论硫化氢能够对尿源性脓毒血症肾组织细胞因子表达水平进行有效抑制,从而使尿源性脓毒血症肾损伤情况减轻。

罕见多发泌尿生殖畸形并巨大阑尾1例

临床中,泌尿和生殖系先天畸形的发病率较低,而泌尿生殖合并其他内脏畸形的病例更是少见,本例属于罕见泌尿生殖并消化系多发畸形的案例,现报告如下。

新型冠状病毒肺炎救治定点医院院前急救医护人员的防护策略

2019年12月,发生于湖北武汉的不明原因肺炎被证实为是由一种新型冠状病毒引起,世界卫生组织将其命名为"2019-nCoV".由2019-nCoV感染引起的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)具有人传人的特点.新冠肺炎定点救治医院的院前急救医护人员暴露性高,感染风险大.本文从了解新型冠状病毒及熟悉诊治指南,患者就诊时医务人员的高度识别,重视个人岗前、岗中、岗后的防护3个方面进行归纳总结,提示在疫情严峻的形势下一线院前急救医护人员需增强防护意识,做好自我防护,避免交叉感染,为打赢这场疫情防控阻击战贡献力量.

湖湘文化与湖南教育的血缘关系初论

湖湘文化的传承是湖南教育发展的文化底蕴;湖南教育的发展是湖湘文化传承的优质载体。两者密不可分,一脉相承,具有兼容性、合一性、同一目的性,表现出一种十分牢固的血缘关系。主要精髓本质是忧国忧民、传道求仁,经世致用;汇合百家,兼容并蓄;图变求新,敢为天下先;重教兴学、磨血育人。

CTLA4Ig联合青藤碱对异种移植肾存活时间的影响研究

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4Ig)联合青藤碱(SIN)对异种移植肾存活的影响。方法建立豚鼠/大鼠异种肾移植模型40只,并随机分为对照组、SIN组、CTLA4Ig组和CTLA4Ig+SIN组,每组10只,观察各组移植肾转染效率和术后血肌酐水平、尿量、移植肾存活时间、受鼠肾存活时间及移植肾病理变化情况。结果 CTLA4Ig组、CTLA4Ig+SIN组通过局部转染CTLA4Ig基因后,局部转染效率得到提高;CTLA4Ig+SIN组血肌酐水平、尿量、移植肾存活时间和受鼠肾存活时间明显优于对照组、SIN组和CTLA4Ig组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTLA4Ig+SIN组移植肾病理组织中淋巴细胞浸润数量明显少于对照组、SIN组和CTLA4Ig组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTLA4Ig局部转染供肾结合术后采用SIN可明显延长异种移植肾的存活时间。

miR-130b-5p靶向E26转录因子1对前列腺癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其作用机制

目的探讨miR-130b-5p靶向E26转录因子1(E26 transformation specific-1,ETS1)对前列腺癌(prostatic cancer,PCa)细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其作用机制。方法qRT-PCR法测定PCa组织及其癌旁组织、PCa细胞(LNCap、PC-3、DU-145)及正常前列腺细胞(RPWE-1)中miR-130b-5p基因mRNA的转录水平,Western blot法检测PCa细胞中ETS1蛋白的表达水平。生物信息学、双荧光素酶活性测定法、qRT-PCR法及Western blot法预测和验证miR-130b-5p与ETS1的靶向关系。将PC-3细胞分为对照(不作任何处理)、mimic(转染miR-130b-5p模拟物)、mimic+ETS1组(转染miR-130b-5p模拟物+pcDNA-ETS1),采用克隆形成试验和CCK-8法分别检测细胞增殖情况及活力,划痕试验和Transwell小室试验分别检测细胞迁移及侵袭情况,Western blot法检测侵袭相关蛋白及PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达水平。结果与癌旁组织比较,PCa组织中miR-130b-5p基因mRNA的转录水平明显下降(t=12.450,P<0.001);与RPWE-1细胞比较,LNCap、PC-3和DU-145细胞中miR-130b-5p基因mRNA的转录水平均明显下降(t分别为4.463、7.103和5.741,P分别为0.0012、<0.001和<0.001),ETS1蛋白表达水平显著升高(t分别为4.850、9.325和7.723,P分别为0.008、<0.001和0.002)。miR-130-5p可以靶向负调控ETS1的表达。与对照组比较,mimic组细胞克隆率、细胞活力、细胞划痕愈合率均明显降低(t分别为11.370、10.640、15.660,P均<0.001),侵袭细胞数明显减少(t=10.160,P<0.001),基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、MMP-9和波形蛋白(vimentin)表达水平显著下调(t分别为15.120、9.992和12.600,P分别为<0.001、<0.001和0.002),钙黏蛋白(E-cadherin)表达显著升高(t=6.928,P<0.001),磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)磷酸化水平均显著降低(t分别为7.746、8.041和11.510,P分别为0.002、0.002、<0.001);与mimic组比较,mimic+ETS1组细胞克隆率、细胞活力、细胞划痕愈合率均明显升高(t分别为6.988、6.642、6.660,P均<0.001),侵袭细胞数明显增多(t=4.082,P=0.002),MMP-2、MMP-9和vimentin蛋白表达水平显著上调(t分别为10.410、6.754和8.521,P分别为0.002、0.003、0.002),E-cadherin表达水平显著下调(t=4.648,P<0.01),PI3K、AKT和mTOR磷酸化水平均显著升高(t分别为4.850、4.323和10.840,P分别为0.008、0.008和<0.001)。结论miR-130b-5p可靶向ETS1抑制PC-3细胞的增殖、迁移及侵袭,可能是通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路实现的。

多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用

目的探究多媒体技术联合案例式学习教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用。方法选取2012级80名临床医学专业本科见习生按照同期随机对照法随机分为观察组和对照组各40名,对照组采用传统教学法,观察组采用多媒体技术联合CBL教学法,比较两组见习生在出科理论考试成绩、案例分析成绩、对临床教学效果的评价差异。结果观察组见习生出科理论考试成绩平均92分以上,案例分析成绩平均90分以上,对联合教学方法的满意度为100%,明显优于对照组,差异有统计学意义。结论多媒体技术联合CBL教学法加深了见习生对理论知识的掌握,提高了分析和解决临床具体问题的能力,教学效果显著提高,值得应用推广。

CTLA4Ig与CD40Ig双基因局部共转染对异种大鼠移植肾Bcl-2/Bax的影响

目的:探讨CTLA4Ig与CD40Ig双基因局部转染对异种移植肾Bcl-2/Bax的影响,探讨其诱导免疫耐受的机制。方法:以PcDNA3.1(+)-CTLA4Ig和PcDNA3.1(+)-CD40Ig为载体,通过脂质体lipo2000将CTLA4Ig与CD40Ig双基因转入豚鼠肾脏,以豚鼠为供者,SD大鼠为受者,行异种肾移植手术。将豚鼠到SD大鼠的异种肾移植模型分为pcDNA3.1空载体组(第1组)、CD40Ig基因局部转染组(第2组)、CTLA4Ig基因局部转染组(第3组)和CD40Ig、CTLA4Ig双基因局部转染组(第4组)。Western blot检测移植肾HA-CTLA4Ig、HACD40Ig蛋白表达和移植肾Bcl-2、Bax的表达情况,观察移植肾病理改变。结果:术后第5天,第4组移植肾淋巴细胞浸润明显少于第2组和第3组,第4组移植肾Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05),而Bax蛋白表达则显著降低(P<0.05)。结论:CTLA4Ig与CD40Ig双基因局部转染供肾可降低Bax表达,上调Bcl-2表达,诱导移植肾免疫耐受。

免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用

器官移植目前已成为治疗终末期器官功能衰竭患者的有效方法,成功诱导受者对移植器官的特异性免疫耐受是解决器官移植排斥反应最有效的方法之一,本文将从器官移植免疫耐受的机制及诱导免疫耐受的方法出发,对器官移植免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用作一综述。

侧卧位经皮肾镜取石术与开放手术应用于肾结石治疗的疗效分析

目的:分析经皮肾镜取石术与开放手术在肾结石中的临床疗效。方法:选取2015年6月-2018年8月60例南华医院收治的肾结石患者,根据手术方案的不同分为观察组与对照组,其中观察组32例,对照组28例。观察组采取经皮肾镜取石术,对照组则采取传统开放手术。观察两组患者手术相关指标及预后指标的比较差异。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术在肾结石中的应用效果要优于开放手术,能够缩短手术时间,降低术中出血量,从而改善患者的预后情况,值得在基层医院中推广应用。