新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与管理原则

2010年1月,受新加坡慈善组织——淡马锡基金的赞助,有幸在新加坡接受了为期半个月的有关社区卫生管理、运作以及专业知识的培训,学习了许多新加坡的社区卫生管理理念。尤其是对新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与原则有了比较全面的了解。本文拟将新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与原则进行介绍．希望对我国新医改的实施有所启示。

非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是全球最常见、病死率最高的恶性肿瘤。近年来,除了临床中常见的手术、放疗、化疗外,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) 的治疗发生了翻天覆地的变化,大大提高了NSCLC患者的生活质量及生存时间。研究人员主要针对非特异性主动免疫疗法和特异性主动免疫疗法展开进一步的论述。多项临床随机对照试验数据表明,免疫治疗用于NSCLC综合治疗中的价值得到印证。而研究人员如何更加精准地采用免疫治疗对NSCLC患者进行治疗以及如何选择真正获益的NSCLC患者需要更深入的研究与探索。本次从NSCLC的概述入手,从非特异性主动免疫疗法、特异性主动免疫疗法、EGFR突变人群的免疫治疗、免疫检查点抑制剂相关用药时机、方案、疗程及免疫治疗效果的相关影响因素分析等方面综合探讨NSCLC的免疫治疗研究进展,旨在为后续的NSCLC临床治疗工作提供借鉴与参考。

沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘的临床分析

目的:分析沙美特罗替卡松粉和噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘的临床效果。方法:选取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各20例,均给予常规治疗,对照组在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉吸入治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入,比较两组疗效及肺功能改善情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05),治疗后观察组患者的肺功能水平明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘效果较好,可有效改善患者肺功能,临床推广应用价值显著。

维生素B6辅助性治疗椎基动脉供血不足眩晕60例分析

目的:观察维生素B6辅助性治疗椎—基底动脉供血不足的疗效。方法:将119例椎—基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组60例,用灯盏花素、胞磷胆碱加维生素B6,静脉滴注;对照组59例,用灯盏花素、胞磷胆碱加生理盐水,静脉滴注,两组均连用7～10d。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为81.7%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:维生素B6辅助性治疗对改善脑微循环、减少自由基的产生、保护脑细胞、改善脑的能量代谢、促进脑功能恢复有较大作用,是治疗椎—基动血不足性眩晕的理想药物,值得临床推广应用。

新加坡公立初级医疗保健体系的特点与启示

2010年1月，笔者在新加坡参加了为期半个月的有关社区卫生管理、运作以及专业知识的培训，对新加坡初级医疗保健体系有所了解。现将其与我国社区卫生服务体系运作与职能的异同分析如下。

厦门市三级医院接管社区医疗模式的探讨

2007年10月，中共厦门市委、市政府出台了《关于改革和发展医疗卫生事业，破解人民群众“就医难”的决定》，实施医疗重组计划。该计划的主要内容之一是建立一种新型社区卫生服务体系，并在厦门岛内进行试点。目的是将三级医院的医疗技术和服务延伸到社区，解决看病难的问题。目前，该计划已经实施一年余，取得了初步的成绩，也暴露了一定的问题。现分析我院接管的7个社区医疗服务中心的运转情况，探讨此模式下的社区医疗卫生服务状况。

实施国家基本用药目录对厦门岛内社区医疗的影响

回顾分析厦门地区社区医疗卫生机构在全面执行《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（简称“国药目录”）后医疗状况的变化，探讨其对社区医疗的影响。

谷氨酰胺对肺癌化疗患者营养状况、化疗不良反应及治疗延迟的影响

探究谷氨酰胺对肺癌化疗患者的应用效果。方法:116例患者,随机分为对照组、谷氨酰胺组。对比营养水平、疗效与治疗延迟率、不良反应情况。结果:在营养水平上,对照组的总蛋白(64.25±5.44)g/L<谷氨酰胺组(69.02±5.03)g/L(t=4.903,P<0.05),对照组的血红蛋白(117.65±11.33)g/L<谷氨酰胺组(124.39±12.08)g/L(t=3.099,P<0.05),对照组的白蛋白(37.65±5.29)g/L<谷氨酰胺组(42.05±5.82)g/L(t=4.261,P<0.05),对照组的前白蛋白(214.39±72.15)mg/L<谷氨酰胺组(251.97±90.57)mg/L(t=2.472,P<0.05);对照组疗效(有效率)25.86%<谷氨酰胺组58.62%(X2=12.755,P<0.05);对照组的治疗延迟率17.24%>谷氨酰胺组5.17%(X2=4.254,P<0.05);对照组3-4级不良反应发生率32.76%>谷氨酰胺组6.90%(X2=12.202,P<0.05)。结论:化疗过程中增加谷氨酰胺,可以显著改善肺癌化疗患者的营养情况,提升疗效,并使得规定期限完成化疗的效率增加,并在一定程度减轻较为严重的化疗不良反应。

微笑

那一天,放学晚了,天上下着大暴雨。我摸了摸书包口袋,发现没带伞。'糟糕透了,怎么会忘记带伞呢?'我心里不禁犯嘀咕。我只好硬着头皮冲出学校,随手拦了一辆的士车回家。一路上大雨倾盆,天空如同被捅了一个大窟窿,地上的水花四处飞溅。路上的积水很深,人们在雨水里艰难地前行着。终于到家了,我如释重负地跳下了车。但是,就在我准备付钱的时候,我掏遍了所有的书包口袋,竟然少了3元钱。