包膜化的脑内血肿

包膜化的脑内血肿上海市第一人民医院神经外科陈道莅，丁一上海市第四人民医院外科刘保际包膜化的脑内血肿腐床相当少见，本文报告２例，并结合文献进行讨论。病例报告［例１］女，３３岁。１９９２年５月１３日突发头痛，腰穿脑脊液呈血性；ＣＴ扫描示右枕叶有高密度块影...

日常生活活动

“日常生活活动”(Activities of DailyLiving,简称ADL)的概念是1945年由美国纽约大学Dever和Brown二氏首先提出,后经Rusk和Lawton加以发展,现已成为医疗康复的一项重要内容。ADL能力的恢复是全面康复的重要组成部分;ADL康复计划的目的是使存在功能障碍的患者能在家庭、工作和社会生活等场合最大限度地获得日常生活的自理能力。在康复评定和康复治疗中,ADL均占突出地位。但是,迄今有关ADL的一些重大问题,诸如其定义,分类和评定标准等,均尚未能获得一致意见。

医疗司法鉴定争议案例点评——医方的医疗行为与脑脓肿患者死亡结果之间是否存在因果关系

脑脓肿系化脓性病原体侵入脑内形成的单个或多个脓腔,主要表现为占位性病变.部分患者在病程中可无发热,整个过程与脑瘤相似.现将1例脑脓肿死亡与医疗行为之间是否存在一定因果关系的案例点评如下.

中国康复医学杂志第6卷 唐山地震脊髓损伤患者的康复问题

本文仅就唐山地震截瘫伤员的情况,谈一些看法。 1 唐山地震脊髓损伤患者的康复情况还很不理想众所周知,脊髓损伤引起的截瘫为患者及其家庭和社会带来严重的心理。

多发性脑膜瘤5例报告

脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤,但多发性生长者临床相当少见,一般认为其发生率仅为全部脑膜瘤的1~2%。本院自1972年1月至1987年1月共遇5例,占同期138例脑膜瘤的3.6%,现报告如下:[例1]31岁男性,因头痛6个月入院,检查发现双侧视乳头水肿。右侧颈总动脉造影(CAG)显示前颅底中线偏右占位病变。入院1周后开颅大部切除右侧额底(直径约6cm)实质性肿瘤。术后2月头痛又起,呈进行性加重。10个月后再次开颅切除复发肿瘤并发现左侧中颅窝内另有一孤立的实质性肿瘤,直径约4cm,亦予大部切除。病理检查均为混合型脑膜瘤.

张力性气颅3例报告

张力性气颅临床少见,现将我院所遇3例报告如下: [例1]男,72岁。50天前平地跌倒,当时无昏迷,但随后时有头痛。9天前开始头痛加剧,伴呕吐。神经系统检查无阳性体征。

浅谈康复评价

康复医学包括康复评价和康复治疗两大内容。康复治疗是实现康复目标的具体手段,康复评价是康复治疗的必要基础,二者的意义同等重要。一、什么是康复评价?

脊髓型颈椎病的诊治

脊髓型颈椎病的诊治上海市第一人民医院（２０００８０）陈道莅颈椎病是累及颈椎的骨、软骨和纤维结构的退行性病变，能导致椎管或神经根管狭窄，使脊髓、神经根和血管分别或同时遭受压迫和损害，并产生相应的临床症状。如果病变累及脊髓并出现相应症状者即为脊髓型颈椎病...

视觉诱发电位对鞍区肿瘤手术前后视觉功能变化的动态观察

目的 了解视神经、视交叉减压前后视觉功能的变化规律。 方法 采用半视野图形翻转视觉诱发电位 (H -PRVEP) ,以P1 0 0 潜伏期为主要评价指标 ,结合一般视觉检查 ,对 3 2例成人鞍区肿瘤手术前后的视觉功能进行动态随访。 结果 发现 1 H -PRVEP检查的敏感性高于临床一般视觉检查 ,而且能反映视路纤维不同部份的受损程度。 2 视神经、视交叉减压后半月内 ,视觉功能改善程度最大 ,以后变化不明显。 结论 H -PRVEP检查可以准确反映视路减压后视觉功能改善的程度。

颈内－后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

目的：评价三维相位对比法磁共振血管成像（３ＤＰＣＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法：对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３ＤＰＣＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照。以矢状面ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ３０～４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ环血管的三个血液流动轴向（上／下、左／右、前／后）上的血流信号，最后对单／双侧叠加、旋转和矩阵重组形成的血管投影图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内－后交通小动脉瘤５例，左侧３例，外形上以囊袋状为主，其中２例呈葫芦状，瘤体平均直径约６．５ｍｍ。３ＤＰＣＭＲＡ均满意显示动脉瘤的位置和大小，但瘤颈和瘤体外形的勾画不及ＣＡＧ／ＤＳＡ，且瘤体内信号强度较相邻动脉血管为低。结论：３ＤＰＣＭＲＡ虽然不能完全取代ＣＡＧ／ＤＳＡ，但对颈内－后交通小动脉瘤的评价显示出生命力，可作为对高危颅内动脉瘤患者进行筛选的有力工具。

颈动脉海绵窦瘘的诊治方法探讨

颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的动脉主干或其分支管壁的破裂，导致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。本文总结我科从1982年～1998年收治的12例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料，对治疗方法的选择进行了分析，尤其后期开展了血管内治疗，取得满意疗效。

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法 回顾性分析了１５３ 例重型颅脑损伤的临床资料。结果 上消化道出血４９ 例。ＧＣＳ评分高低、去脑强直、中枢性高热、血糖浓度与上消化道出血显著相关，属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中，应警惕上消化道出血的可能性，尤其是对具有出血风险因素的病人。

经蝶窦垂体腺瘤切除术中鞍底的处理

目的 探索改进经蝶窦垂体腺瘤切除术中的鞍底处理方法。方法 对本院1995年以来82例经蝶窦显微手术的垂体腺瘤患者,按鞍底处理分为三类。术中满意切除腺瘤,鞍隔蛛网膜囊满意贴向鞍底者,用明胶海绵加EC胶单纯封闭鞍底(29例);术中蛛网膜破损有脑脊液漏出者,用明胶海绵加EC胶封堵(37例);对肿瘤刮除不满意或刮除肿瘤后鞍隔蛛网膜下降不满意者,鞍内填入明胶海绵或速即纱等止血物质,鞍底敞开不封闭(16例)。结果 患者术后均无不良反应,也没有并发症。结论本方法与目前传统方法的最大区别在于处理鞍底不用自体游离组织,而用明胶海绵、EC胶。其方法简便,安全,疗效可靠,且减少患者的痛苦。

转移瘤性硬膜外脊髓压迫症

转移瘤性硬膜外脊髓压迫症（ＭＥＳＣＣ）是指各种硬膜外转移性肿瘤所引起的脊髓或马尾神经压迫性损害症候群。通常起病急、发展快，短期内（甚至数小时）即可造成严重脊髓损害，是对肿瘤患者危害性最大的并发症之一。随着肿瘤诊断技术和治疗方法的进展，肿瘤患者生存期延...

半视野图形翻转视觉诱发电位各参数反映视交叉损伤价值比较

应用半视野图形翻转视觉诱发电位（Ｈ－ＰＲＶＥＰ）测试３３例有视力、视野及眼底异常的鞍区肿瘤的视觉功能，所用参数为Ｎ－ＰＲＶＥＰ主要成份Ｐ１００波的绝对数及相对数指标，如Ｐ１００潜伏期、波幅、时程，和Ｐ１００眼间、眼内潜伏期差、波幅比、时程差等，经比较、分析发现：有关Ｐ１００潜伏期指标能敏感反映视交叉受损情况，应作为主要评价参数。

脊髓血管畸形的2D/3D PC MRA检查初步探讨

目的：报道４例２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查脊髓血管畸形的结果，并初步探讨其价值。材料方法：男，４例，在ＧＥＶｅｃｔｒａ０５Ｔ超导磁体系统上行ＭＲＩ和２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查，采用最短ＴＥ；３ＤＰＣ编码流速１０－１５ｃｍ／ｓ；２ＤＰＣ则为１５ｃｍ／ｓ，并运用周围门控；３ＤＰＣ采集三个流轴血液信号；２ＤＰＣ单独采集Ｈ／Ｆ．Ａ／Ｐ和／或Ｌ／Ｒ方向信号，内２例做叠加像，并用模像和相位像显示。结果：ＤＳＡ或手术证实腰椎管内血管畸形２例，临床证实胸髓血管畸形２例。手术证实病例３ＤＰＣ仅显示一条未栓塞畸形血管；ＤＳＡ证实者２Ｄ／３ＤＰＣ显示两条增粗引流静脉和畸形血管团，合并血管瘤的显示较ＤＳＡ差。２例胸髓血管畸形２ＤＰＣ运用周围门控分别显示出一条异常血管。结论：通过优化参数设置，有助于成功实施２Ｄ／３ＤＰＣ脊髓血管畸形的检查。

鞍区肿瘤的占位效应对视觉诱发电位的影响

视交叉易受到鞍区肿瘤的挤压，其视觉纤维易发生脱髓鞘改变［１，２］，视觉诱发电位，尤其是半视野图形翻转视觉诱发电位（ｈａｌｆｆｉｅｌｄｐａｔｅｒｎｒｅｖｅｒｓａｌｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＨＰＲＶＥＰ），能敏感、可靠地反映视交叉...

大脑胶质瘤组织前列腺素水平变化的意义

研究证明，许多肿瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等）组织中，前列腺素水平明显增高，并对肿瘤的发生和发展具有重要影响［１］，然而，有关颅内胶质瘤与前列腺素关系的研究尚不多见，作者应用放射免疫分析方法，测定了３０例胶质瘤组织前列腺素（ＴＸＡ２和ＰＧＩ２）的水...