不同IFNγ水平精神分裂症伴暴力攻击行为患者肠道菌群短链脂肪酸的差异

目的 比较不同血清干扰素γ(IFNγ)水平精神分裂症伴暴力攻击行为患者肠道菌群及短链脂肪酸的差异。方法 纳入IFNγ≥2 pg·mL-1的精神分裂症伴暴力攻击行为的18例住院患者(IFNγhi组)及性别、年龄与之匹配的IFNγ<2 pg·mL-1的精神分裂症伴暴力攻击行为的18例住院患者(IFNγlow组),分别采用修改版显性攻击行为量表、阳性和阴性症状量表评定两组患者的暴力攻击行为严重程度、精神病症状;收集两组患者的新鲜粪便,分别采用细菌16 s RNA测序技术与气相色谱法检测粪便细菌组成与各短链脂肪酸含量。结果 IFNγhi组修改版显性攻击行为量表评分显著低于IFNγlow组(P<0.01),粪便丁酸及戊酸含量显著高于IFNγlow组(P<0.05);两组粪便菌群的β多样性而非α多样性比较,差异有统计学意义(R=0.303,P<0.01);在“科”水平,IFNγhi组粪便毛螺旋菌科、拟杆菌科及瘤胃球菌科丰度显著高于IFNγlow组(P<0.01),而其普雷沃氏菌科及肠杆菌科丰度均显著低于IFNγlow组(P<0.01);在“属”水平,IFNγhi组普雷沃菌属、埃希氏杆菌属、拟普雷沃氏菌属及克雷伯氏杆菌属丰度均显著低于IFNγlow组(P<0.01)。结论 在精神分裂症伴暴力攻击行为患者中,血清IFNγ水平的不同伴随着肠道菌群、粪便短链脂肪酸及暴力攻击行为严重程度的显著差异,揭示了进一步探究“肠道菌群-IFNγ”调控网络在精神分裂症患者暴力攻击行为防治中的必要性。

维生素D3信号与干扰素应答在疾病中的关系研究进展

维生素D3(vitamin D3,VD3)介导的生物学效应和适度的干扰素(interferon,IFN)应答反应是机体健康的必备条件。但在多种疾病(包括微生物感染与肿瘤等)发生与进展中均有观察到VD3缺乏/不足与IFN应答受损等现象,且VD3和IFN联合所取得的临床疗效因病种及涉及到的靶器官或细胞不同而有显著差异,提示VD3信号与IFN应答间的互调模式及机制极为复杂。本文就该主题进行概述,以期为该领域基础和临床转化研究提供有益的参考依据。

恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48周疗效Meta分析

目的评价恩替卡韦（ETV）与拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48w的疗效。方法检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国维普数据库建库至2015年5月的资料，纳人ETV与LAM联合ADV治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48W的临床随机对照试验（RCT），采用Revman5．2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT，包括联合组311例，ETV组305例。Meta分析结果显示，在治疗48w时，联合治疗组在改善肝功能方面未见明显优于ETV治疗组，其白蛋白升高、胆红素下降、PT缩短、Child—Putgh评分下降幅度的标准化均差（SMD）分别为-0．10（95％CI-0．31～0．12，P=0．39）、-0．00（95％CI-0：58～0．57，P=0．0）、0．19（95％CI-0．01～0．40,P=0．07）、-0．03（95％CI-0．24～0．18，P=0．76）；在治疗48w时，联合治疗组病死率、血清HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率和病毒学突破率分别为5．3％、68．8％、24．1％和5．0％，与ETV治疗组的4．5％、74．8％、23．4％和2．8％比，无统计学差异（P=0．83、P=0．19、P=0．96、P=0．39）。结论恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者具有相似的短期疗效，但其远期疗效如何尚需大样本长疗程的临床随机对照试验进一步观察。

抗HMGB1抗体对小鼠肝纤维化的保护作用

目的:探讨HMGB1在CCL4导致的肝纤维化发生发展中的作用及作用机制。方法:昆明种雄性小鼠30只,随机分为3组:正常组、CCL4肝纤维化组、抗HMGB1抗体组,建模8周后取肝组织及血清。用ELISA法检测血清中HA、Col-Ⅰ、PⅢP和IL-6、TNF-α的含量;用HE染色和天狼猩红染色观察肝组织病理改变和胶原纤维形成情况;用Real time RT-PCR法检测小鼠肝组织中TGF-β、α-SMA和MMP-9mRNA的表达。结果:CCL4肝纤维化组小鼠血清HA、Col-Ⅰ、PⅢP、IL-6、TNF-α含量和肝组织TGF-β、α-SMA和MMP-9mRNA表达均明显高于正常组小鼠(P<0.05);而且抗HMGB1抗体组小鼠血清HA、Col-Ⅰ、PⅢP、IL-6、TNF-α含量和肝组织TGF-β1、α-SMA和MMP-9mRNA表达均明显低于CCL4肝纤维化组小鼠(P<0.05)。结论:抗HMGB1抗体可减轻小鼠肝纤维化,减少小鼠炎症因子和纤维化因子的表达;HMGB1可能通过启动炎症反应而促进肝纤维化发生发展。

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效系统评价

目的:评价恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、CNKI、万方和维普数据库,纳入恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的临床随机对照试验,采用Revman5.2软件进行Meta分析。研究组间异质性采用Cochran Q检验,若无统计学异质性(P>0.1,I2<50%),则用固定效应模型,反之则用随机效应模型合并分析。结果:最终纳入10个随机对照试验,共970例患者,其中联合组480例,单药组490例。Meta分析结果显示:在治疗48周末,联合组血清ALT复常率(87.7%)、HBeAg转阴率(54.3%)、HBeAg血清转换率(36.9%)、HBV-DNA转阴率(84.2%)、肝纤四项(HA、LN、IV-C、PCⅢ)下降幅度均高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,联合用药疗效明显优于单用恩替卡韦治疗。但受纳入研究的质量影响,上述结论尚需高质量的临床试验进一步证实。

常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性鉴别价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline(PubMed)、Embase(ovid)、CBM、维普、CNKI、万方等数据库有关中英文文献,利用QUADAS工具进行文献质量评价。进而使用Meta-Disc软件对数据进行分析。结果:纳入13篇诊断研究文献共1 627病灶数,其中常规超声的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为0.80、0.66、8.85,超声造影依次为0.94、0.88、92.49。两者SROC曲线下面积分别为0.8147、0.9544,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影较常规超声对肾实性占位具有较好的鉴别诊断和临床应用价值。

慢性乙型肝炎患者并发非酒精性脂肪性肝病的临床特征及相关因素分析

目的:探索慢性乙型肝炎(CHB)患者并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及分析NAFLD发生的相关危险因素。方法:选取感染科及内分泌科住院或门诊就诊的CHB患者或高血糖或高血脂患者为研究对象,并选择健康体检非CHB的人群为同期对照。所有患者(653例)行血清生化学检查、乙肝五项测定、HBV-DNA定量测定并获取其身高和体重,对其NAFLD发病率及病毒载量指标等临床资料进行统计学分析。结果:CHB组NAFLD发病率(26.9%)与非CHB组(26.6%)差异无统计学意义(P>0.05);肥胖合并高血糖、肥胖合并高血脂、高血糖合并高血脂、肥胖合并高血糖高血脂、CHB均是NAFLD发生的危险因素,且前4位因素与第5位因素均有交互作用;HBV-DNA、HBsAg、HBeAg在CHB合并NAFLD组均低于单纯CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD的发生与CHB、肥胖、高血糖和高血脂密切相关,CHB患者合并NAFLD时其病毒复制水平以及HBsAg、HBeAg降低,其可能机制有待进一步探究。

临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的Meta分析

[目的]对临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果进行Meta分析。[方法]以"糖尿病""胰岛素""临床护理路径""循证护理"为检索词,使用计算机检索中文数据库建库至2014年发表的随机对照实验类文献,对纳入研究的文献进行方法学质量评价和组间异质性检验,比较应用临床护理路径与常规护理方法病人的平均住院日、住院期间低血糖发生率、治疗依从性、病人及家属对护理的满意度和糖尿病知识考核合格率。[结果]最终纳入文献15篇,共2 594例病人,临床护理路径组1 249例,常规护理组1 345例。Meta分析结果显示,临床护理路径组平均住院日和低血糖发生率低于常规护理组,住院期间治疗依从率、病人及家属对护理的满意度、糖尿病知识考核合格率高于常规护理组,差异均有统计学意义。[结论]临床护理路径能明显缩短胰岛素治疗的糖尿病病人的住院日,降低低血糖发生率,提高治疗依从性及护理满意度。

病毒靶向人Ⅰ型干扰素受体1的负调控机制

人Ⅰ型干扰素(type Ⅰ interferon,IFN-Ⅰ)的诱生和应答在机体抗病毒固有免疫中发挥重要作用。但病毒多可逃逸宿主此类抗病毒免疫,导致感染和致病。Ⅰ型干扰素受体(interferon alpha receptor,IFNAR)是识别及结合IFN-I的一种跨细胞膜蛋白受体,其IFNAR1亚型在干扰素发挥抗病毒效应的启动阶段发挥关键作用;本文从IFNAR1蛋白质的表达、降解及其功能等方面,概述病毒以IFNAR1为靶点负调控IFN-I的抗病毒机制,以期为该领域基础研究和临床抗病毒策略提供有益的参考依据。

甲状腺超声与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性诊断中的价值比较

目的比较甲状腺超声(US)与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值,旨在为临床诊断方法的选择提供参考。方法回顾性分析86例确诊的甲状腺结节患者的临床资料,以术后病理诊断结果为"金标准",按照结节的良恶性分为M组(56例,恶性)和B组(30例,良性),两组患者术前均进行甲状腺功能检查及甲状腺US检查,比较两组受试者甲功五项指标水平及US影像结果。结果 M组结节边界模糊、形态不规则、低回声、存在钙化、Ⅱ～Ⅲ级血流分级例数均明显高于B组(均P<0.05)。两组TT3、TT4、FT3、FT4水平差异均无统计学意义(均P>0.05);M组TSH水平高于B组(P<0.05)。甲状腺恶性结节患者占比随TSH水平的升高而增加,差异有统计学意义(P<0.01)。US检查对恶性结节的诊断符合率高于甲状腺功能五项检查,而对良性结节的诊断符合率低于甲状腺功能五项检查(均P<0.05)。结论甲状腺US及甲状腺TSH水平检查均可有效诊断甲状腺结节的良恶性,可根据患者的实际情况,将结合两项检查结果进行诊断。

阴道超声检查在绝经后子宫出血中的诊断应用

目的探讨经阴道超声检查在绝经后子宫出血病因诊断中的价值。方法 120例绝经后子宫出血患者均行经阴道超声检查,以分段诊刮术的病理结果为金标准,将阴道超声检查结果与手术病理结果对照分析,评价阴道超声检查的敏感性和准确性。结果 120例患者经组织病理学诊断为正常子宫内膜74例,内膜良性病变24例,内膜癌及癌前病变22例;内膜癌及癌前病变内膜厚度显著高于正常子宫内膜、良性病变内膜,差异有统计学意义(P<0.05);良性病变内膜厚度与正常子宫内膜比较差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声检查宫腔良性病变的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%(20/26)、80.0%(96/120)、80.6%(116/144),宫腔癌及癌前病变的敏感性、特异性、准确性分别为100.0%(22/22)、80.0%(96/120)、83.1%(118/142)。结论经阴道超声检测子宫内膜厚度可作为绝经后阴道出血患者行诊刮前的一种筛选手段,对绝经后子宫出血病因的诊断具有较高的临床应用价值。

96例早期乳腺癌超声诊断分析

目的:探讨早期乳腺癌进行超声检查的临床价值。方法:随机选取2006年8月-2009年7月间我院收治的96例早期乳腺癌患者,所有患者在经过手术病理证实后,进行超声诊断,观察其诊断的准确性。结果:彩色多普勒超声诊断符合人数78例,诊断符合率81.25%,结论:彩色多普勒超声诊断是诊断早期乳腺癌的常用方法,在对早期乳腺癌进行诊断的过程中具有准确率高的特点,但是也有漏诊的情况。

Nedd4L与肝纤维化发生关系的研究进展

神经前体细胞表达发育调控样基因(Nedd4L)所编码蛋白属于泛素连接酶E3,其对胞内蛋白的泛素化和降解过程至关重要,涉及到Nedd4L的作用方式以及活化与调节。越来越多的研究提示Nedd4L与癌症、肥胖、高血压以及纤维化发生过程息息相关,但其具体机制不甚明确。本文将讨论Nedd4L的研究现状,并重点介绍Nedd4L与肝纤维化发生的关系研究进展。

肝硬化门脉高压症患者2种脾脏切除方法术后相关并发症的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜脾切除术与传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者术后相关并发症。方法：计算机检索The Cochrane Library（2015年第12期）、PubMed、Embase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集腹腔镜脾切除术相比于传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者的相关病例对照研究,检索时限均从建库至2016年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入14个研究,共950例患者,其中予以腹腔镜手术者487例,予以开腹手术者463例。Meta分析结果显示：腹腔镜组术后出血发生率明显低于开腹手术组（3.5%vs 8.7%;OR=0.37,95%CI：0.20~0.67,P=0.001）;腹腔镜组术后门静脉血栓发生率与开腹手术组差异无统计学意义（17.5%vs 17.7%;OR=0.72,95%CI：0.32~1.63,P=0.43）;腹腔镜组术后感染发生率明显低于开腹手术组（2.5%vs 14.9%;OR=0.17,95%CI：0.09~0.32,P〈0.00001）;腹腔镜组术后胰漏发生率与开腹手术组差异无统计学意义（2.3%vs 2.2%;OR=1.01,95%CI：0.40~2.57,P=0.99）。结论：对于肝硬化门脉高压症患者行预防性脾脏切除术：（1）无论腹腔镜手术抑或开腹手术均不能完全避免术后并发症;（2）腹腔镜手术术后出血发生率及术后感染发生率明显低于开腹手术;（3）腹腔镜手术术后门静脉血栓发生率及胰漏发生率与开腹手术无明显差异。

荨麻疹与感染

急性或慢性荨麻疹是炎症性皮肤病,部分患者可找到明确病因。感染因素(急性或慢性感染、局部或全身性感染)在荨麻疹发病中的作用早已受到重视,涉及到的病原体包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。但截至目前,感染引发荨麻疹仍缺乏大样本多中心的临床证据,其机制也不十分明确。积极抗感染治疗对缓解荨麻疹症状、缩短病程、减少复发的价值仍存在较大争议。本文就与荨麻疹发病可能有关的感染证据及临床处置对策综述如下。

彩色多普勒超声在颈部淋巴结病变诊断中的应用价值

淋巴结为体内周围淋巴器官之一,属于网状内皮系统,有滤过淋巴的作用。颈部淋巴结肿大在临床上很常见,其病因也相当复杂,一般可分为炎症性淋巴结肿大和肿瘤性淋巴结肿大。全身各个部位的恶性肿瘤若发生淋巴道扩散时．均有机会转移至颈部而导致其淋巴结肿大，全身性和局部性感染、结核、淋巴瘤和转移癌等都可表现为淋巴结肿大，肿大淋巴结的定性诊断，对确定治疗方案、疗效的评估和肿瘤进展的监控均有一定的临床意义。

接触性皮炎的流行病学

接触性皮炎(contact dermatitis,CD)是一种由外界物质接触皮肤或黏膜而引起的刺激性或变应性炎症性皮肤病,在临床上十分常见,是职业性皮肤病最主要的临床表现。内外因素的复杂变化共同决定了CD各类型的流行病学特征,本文基于文献复习而就此做一简要概述。

一体化教学在烹饪专业的应用及存在问题的解决——以《潮菜制作》课程为例

在一体化教学改革浪潮的背景下,学院请来了专家进行一体化教学模式培训,随后开展了一体化教学,将其应用到教学当中。在这次教学改革实践中,师生都体验到了一体化教学带来的变化,尤其是其相较于传统教学的优势,同时也发现了在具体的一体化教学实践中需要根据具体情况完善的地方。本文结合自身投入教学改革中的经历,记录改革反馈出的优势,同时将出现的问题及解决问题的举措记录下来,以期未来进一步完善一体化教学。

HBsAg是防治慢性乙肝病毒感染绕不开的话题

我国是慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的高发区。我国在慢乙肝防治方面已取得巨大成绩。而回顾取得这些成绩的相关研究，发现都与乙肝病毒的结构蛋白-乙肝病毒表面抗原（HBsAg）有着直接或间接的联系，真可谓“HBsAg”是防治慢乙肝的关键词和绕不开的话题!

肠道菌群调控干扰素应答在病毒与肿瘤性疾病中的研究进展

由诱生和效应2个阶段构成的干扰素应答是抗病毒与肿瘤免疫的经典生物学事件,但干扰素拮抗与药物毒性限制了干扰素的临床应用。新近大量实验证据揭示了肠道菌群及其代谢产物与干扰素应答网络在病毒与肿瘤性疾病中的关键作用,为精准修正肠道菌群实现抗病毒或肿瘤治疗带来新的思路。现就肠道菌群调控干扰素应答在病毒与肿瘤性疾病中的作用进行概述,以期为进一步基础和临床转化研究提供参考依据。