贺菊乔教授中医外治学术思想管窥

贺菊乔教授是国家级名老中医,从事中医、中西医结合外科临床、教学、科研50年,谙熟本草药性,精通中医理论,擅用古方化裁和自制新方,用药精炼,治验甚众,尤其在运用中医外治法方面积累了丰富的学术经验。贺菊乔教授的中医外治学术思想概括为五个方面:一是内外并举,长于外治;二是辨证精细,审征度机;三是病证并重,中西联合;四是处方精炼,巧用虫药;五是继承创新,师古不泥。初步总结了贺菊乔教授的中医外治学术思想,以飨同道,启发后学。

三仁润肤汤外洗联合卡泊三醇搽剂治疗头皮银屑病血燥证的疗效观察

目的:观察三仁润肤汤外洗联合卡泊三醇搽剂治疗头皮银屑病血燥证的临床疗效及其对患者血清炎症相关因子和血管新生水平的影响。方法:选取60例符合标准的头皮银屑病血燥证患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组在温水外洗头部后使用卡泊三醇搽剂外搽治疗,治疗组在三仁润肤汤外洗头部后使用卡泊三醇搽剂外搽治疗,连续治疗8周。比较两组患者治疗前后的临床疗效,观察两组患者头皮严重程度指数(PSSI评分)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分,检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-12(IL-12)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板-内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平。结果:对照组脱落1例,易除1例;治疗组脱落1例。治疗8周后,治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为86.21%(25/29),对照组总有效率为78.57%(22/28)。两组患者治疗后PSSI、DLQI、VAS、中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-12、IL-23、TNF-α、VEGF、CD31、bFGF表达水平均降低,且治疗组患者治疗后血清IL-12、IL-23、TNF-α、VEGF、CD31、bFGF表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论:三仁润肤汤外洗联合卡泊三醇搽剂能显著提高治疗头皮银屑病血燥证临床疗效,降低炎症相关因子IL-12、IL-23、TNF-α的表达,抑制血管新生相关指标VEGF、CD31、bFGF分泌,从而减轻炎症反应,抑制新生血管形成,有效减小患者皮损面积,减轻皮肤瘙痒,缓解症状,提升生活质量。

席建元基于玄府理论运用汗法辨治寻常型银屑病经验

总结席建元基于玄府理论运用汗法辨治寻常型银屑病经验。席建元认为“玄府闭塞”为该病的病机要点,广义汗法及狭义汗法均可调和阴阳,使正汗得出,从而恢复玄府的正常生理功能。其提出汗法开玄是寻常型银屑病的基本治则,以辛温发汗、养阴发汗等为治法,临床疗效满意。附验案2则以佐证。

润肤止痒洗剂联合卡泊三醇软膏治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期的临床研究

目的观察润肤止痒洗剂联合卡泊三醇软膏治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期的临床疗效及安全性。方法将血虚风燥型寻常型银屑病静止期患者90例按随机数字表法分为联合组、中药组及西药组,每组30例。联合组予以润肤止痒洗剂外洗联合卡泊三醇软膏外搽治疗,中药组予以润肤止痒洗剂外洗治疗,西药组予以卡泊三醇软膏外搽治疗。疗程8周。观察3组治疗前后银屑病皮损程度评分、瘙痒程度评分及不良反应,以判定临床疗效及安全性。结果治疗后3组患者皮损面积、红斑、浸润、鳞屑评分及PASI总评分、瘙痒程度评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且联合组各项评分均低于中药组和西药组(P<0.05),中、西药组各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的临床疗效优于中药组、西药组(P<0.05),中、西药组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论润肤止痒洗剂联合卡泊三醇软膏治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期疗效确切,优于单用卡泊三醇软膏和单用润肤止痒洗剂的疗效,且用药安全可靠。

贺菊乔外治验案举隅

中医外治法是指运用药物、手术、手法或配合一定的器械,直接作用于病变局部或体表局部以达到治疗目的的一类治疗方法^([1])。贺菊乔教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点学科中医男科学学术带头人,湖南省名中医,湖南中医药大学第一附属医院首届名医,从事外科临床工作五十余年,在运用中医外治法及内外合治方面积累了丰富的经验。贺教授认为,外科之法,最重外治,外治法是中医外科的一大特色和优势,其历史悠久,内容丰富,疗效确切。现举验案4则介绍如下,以飨同道。

基于网络药理学及分子对接探讨“荆芥-防风”药对治疗银屑病的作用机制

目的:基于计算机网络药理学及分子对接技术,探讨“荆芥-防风”药对治疗银屑病的潜在分子作用靶点及机制。方法:采用TCMSP数据库对“荆芥-防风”药对的有效活性成分和作用靶点进行筛选,通过GeneCards、OMIM等数据库检索银屑病相关靶点,借助Venny 2.1.0获取交集靶点,对交集靶点分别运用Cytoscape3.7.2软件和STRING数据库构建药物与疾病映射靶基因网络图和PPI蛋白互作网络,并筛选出关键有效活性成分和核心靶蛋白,通过R语言程序对交集靶点进行GO及KEGG通路的富集分析,最后利用AutoDock Vina 1.1.2软件进行分子对接试验,并通过PyMol 2.5.4软件使结果可视化。结果:共筛选获得“荆芥-防风”药对有效活性成分27个,其中药对的关键有效活性成分有槲皮素、β-谷甾醇、汉黄芩素,并主要通过AKT1、TP53、TNF、IL6、VEGFA、JUN、IL1B、CASP3、ESR1、PTGS2、MYC等核心靶蛋白发挥作用;GO与KEGG通路的富集分析提示,药对主要通过调控Pl3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等干预银屑病;分子对接结果证实,关键有效活性成分与核心靶蛋白之间具有良好的结合能力。结论:“荆芥-防风”药对干预银屑病的机制具有多成分、多靶点、多通路的特点,为今后临床用药组方治疗银屑病提供理论基础,也为“开通玄府”法治疗银屑病增加科学依据。