乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。

马尔尼菲青霉菌感染3例分析

目的:探讨马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特征,以期提高对本病的认识。方法:回顾性分析我院3例PSM患者的临床资料。结果:PSM患者主要临床表现为发热,咳嗽,消瘦,淋巴结、骨髓病理活检可见吞噬细胞内真菌菌体。结论:PSM临床无特征性,真菌培养是诊断PM感染的金标准,但费时较长,对疑诊患者应积极寻找病原菌,可反复抽取骨髓、肿大的淋巴结活检等有助于病原菌的快速诊断。

肺型血吸虫病误诊为急性粟粒型肺结核1例

患者男性（232242），14岁，学生，湖南人，来穗1月。因“发热2周”入院。患者2周前受凉后出现发热。体温早晚波动大，最高达40℃，呈间歇热，热退后无不适感。无寒颤，大汗淋漓，无盗汗，消瘦。偶咳嗽，少痰，胸部隐痛．无头痛、呕吐，无尿频、尿急。无腹痛、腹泻。发病以来无皮疹及牙龈出血等。曾多次在当地就诊。B超示“肝大、脾大”，胸部X线示：双肺中内带见较多散在斑点状、粟粒状高密度影，边缘模糊。

母牛分枝杆菌菌苗治疗涂阳肺结核的临床研究

目的评价化疗并用母牛分枝杆菌菌苗(微卡菌苗)治疗涂阳肺结核的疗效。方法将116例初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(V组)、对照组(C组),各58例,两组均采用2HRZE/4HR化疗方案,治疗组(V组)在治疗2周末加微卡菌苗治疗。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转,血清白蛋白及淋巴细胞变化情况。结果第2月末痰菌阴转率:V、C组分别为93.2%和79.3%;疗程结束(6个月末)痰菌阴转率;V、C组分别为98.0%和87.9%。疗程2月末胸片吸收率;V、C组93%,77%;疗程结束胸片改善吸收率V、C组分别为:96.5%和84.4%。疗程结束胸片空洞闭合率V、C组分别为:81.5%和59.3%。结论微卡菌苗能提高机体白蛋白和促进细胞增殖,促进痰菌阴转率及病灶吸收。

单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究

目的了解影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗的依从性因素及二者的区别。方法对该院收治的140肺结核患者,按照有无合并糖尿病,分为单纯肺结核组与糖尿病合并肺结核组两组,采用问卷调查法,分别收集两组患者的治疗依从性及其影响因素等数据,并对比二组的治疗依从性的影响因素。结果单纯肺结核病组的治疗依从性评分,显著优于糖尿病合并肺结核组(P<0.05),多元回归分析结果显示,年龄、结核病的认知程度、费用等均是两组患者的治疗依从性的影响因素(均P<0.05),糖尿病合并肺结核组的结核病的认知程度与单纯肺结核组相比,差异显著(均P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核病患者的治疗依从性影响因素存在一定的差异性,且糖尿病合并肺结核患者治疗依从性更差,可能与糖尿病病程等因素有关,因应加强对患者的健康教育。

干扰素治疗慢性乙型肝炎患者发生甲状腺功能异常的相关因素分析

目的研究慢性乙型肝炎患者使用干扰素(INF)治疗后发生甲状腺功能异常的情况及其相关因素的分析。方法回顾性分析213例应用INF治疗慢性乙型肝炎的患者,治疗48周,停药后随访48周,观察治疗前后甲状腺功能的异常情况及其影响因素,并经Logistic回归分析发生甲状腺功能异常的危险因素。结果 213例接受INF治疗的患者中,有38例发生甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退有9例,其中6例桥本甲状腺炎、3例非自身免疫性甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进有6例,其中3例Graves病,3例破坏性甲状腺炎;亚临床甲状腺功能亢进5例;亚临床甲状腺功能减退18例。治疗结束后随访48周,所有患者的甲状腺功能均恢复正常。多元Logistic回归分析显示,女性(OR=3.696)、同期丙型肝炎病毒(HCV)感染(OR=3.675)、体内预存抗甲状腺自身抗体(OR=2.008)是慢性乙型肝炎患者使用INF治疗后诱发甲状腺疾病的独立危险因素。结论对慢性乙型肝炎病毒患者使用INF治疗时,尤其是体内预存大量抗甲状腺过氧化物酶抗体,合并丙型肝炎病毒感染的女性,要监测甲状腺功能相关指标,定期复查,预防甲状腺疾病的发生。

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯提高HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效

目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。方法:68例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯(A组)和阿德福韦酯单药(B组)治疗,分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、胆红素(TBiL),肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IV-C)及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的变化。结果:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联合应用降低HBV-DNA、ALT、AST水平,提高血清白蛋白水平和改善肝纤维化指标,效果明显优于单用阿德福韦酯。结论:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联用治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果优于阿德福韦酯单用。

中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例

目的：观察中西医结合治疗肝肾阴虚型肝硬变顽固性腹水的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组1、对照组2和观察组，每组各20例。对照组1患者给予单纯放腹水输白蛋白治疗；对照组2患者给予放腹水后腹腔注射药物（多巴胺针20～40mg，速尿针40～60mg，每周3次）同时静脉输白蛋白；观察组在常规西药放腹水输白蛋白、腹腔药物注射治疗的基础上给予养阴利水中药颗粒内服治疗。结果：对照组1有效率55％，对照组2有效率为75％，观察组有效率为90％，观察组的有效率明显高于对照组，三组有效率比较，有显著差异性（P〈0．05）。三组患者经治疗后腹大胀急、心烦、口燥、小便短赤、舌红少津、牙龈出血等症状有不同程度的改善；与治疗前比较，三组患者体质量、腹围均有所下降，排尿量明显增多，肝功能有所改善，腹水有所消退，但以观察组的变化程度更加明显，且差异性显著（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肝肾阴虚型肝硬变顽固性腹水疗效显著。

肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治探讨

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我科56例肺结核合并糖尿病患者的临床特点及诊治情况。结果 56例患者中先发现肺结核后再发现糖尿病21例(37.5%),先发现糖尿病后再发现肺结核30例(53.6%),同时发现肺结核与糖尿病5例(8.9%)。多数患者采用胰岛素治疗控制血糖良好,血糖控制良好的患者获得较好的抗结核治疗效果。结论 糖尿病与肺结核共存时可互相影响、互为因果。临床提高对两病共存的认识是诊断的关键,而积极控制好血糖是治疗的关键。

左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的近期疗效

目的探讨左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的近期疗效及安全性。方法选取病程在1年以上复治涂阳肺结核患者60例,随机分为2组,治疗组采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)和左氧氟沙星治疗,对照组采用INH、RFP、SM、PZA治疗。疗程2个月。观察两组患者痰菌阴转情况、胸部X线吸收情况、药物不良反应。结果治疗组痰涂片抗酸杆菌(痰菌)转阴情况、胸部X线吸收情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星具有强大的杀菌灭菌作用,采用含该药的联合方案治疗复治涂阳肺结核效果好,值得临床推广。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择本院2006年3月至2010年1月住院和门诊治疗的80例耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,将80例患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40);观察组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,疗程均为12个月,分别观察3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率等指标。结果 12个月时,观察组ALT复常率(87.5%)明显高于对照组(57.5%),差异有统计学意义(P<0.05);6个月及12个月时,观察组HBV-DNA阴转率(47.5%、62.5%)均显著高于对照组(20.0%、25.0%),差异有统计学意义(P<0.01);12个月时,观察组HBeAg阴转率(50.0%)明显高于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗治疗未发生严重不良反应。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的临床疗效较单用阿德福韦酯好,且不良反应小,值得临床推广,可以作为治疗耐拉米夫定慢性乙肝患者的首选方法。

肝衰竭纤维化指标的动态观察和预后评估

目的探讨病毒性肝炎肝衰竭患者血清肝纤维化指标的动态变化。方法选择本院50例肝衰竭患者(肝衰竭组),与慢性肝炎(30例),正常体检者(30)例,进行血清肝纤维化指标比较,并动态观察肝衰竭患者血清肝纤维化指标。结果 与正常对照组比较,慢性肝炎组、肝硬化组两组的四种血清肝纤维化指标HA、LN、CⅣ和PCⅢ均显著高于对照组,慢性肝炎组与肝硬化组两组间四种血清肝纤维化指标比较,肝硬化组HA显著高于慢性肝炎组,LN、CⅣ和PCⅢ三个指标两组间差异均无统计学意义。入院时患者肝纤维化指标均比较高,治疗2周、1个月、3个月后,总共死亡25例,HA、LN水平均下降。但CⅣ、PCⅢ变化不明显。结论随着病情的进展或好转,患者肝纤维化指标可反映肝纤维化的程度,可对预后进行评估,早期进行肝纤维化的治疗,将有望逆转。

核苷类似物抗病毒治疗对乙型慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响

目的:探讨拉米夫定、恩替卡韦抗病毒药物治疗乙型慢加急性肝衰竭(ACLF)患者疗效。方法:选择本院ACLF患者60例分为抗病毒组(30例)应用拉米夫定、恩替卡韦抗病毒药物治疗和未抗病毒组(30例)。结果:抗病毒组治疗2个月后,好转23例,病死4例,有3例仍维持现状,未见好转,生存率为86.7%。未抗病毒组治疗2个月后,生存率76.7%。结论:拉米夫定、恩替卡韦对于肝衰竭总体疗效较好。

肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会

近年来随着生活方式与饮食结构的变化,糖尿病的发病率逐年升高,而合并肺结核在临床工作中越来越常见。两者相互影响,给临床诊断和治疗带来一定困难。现将我科2007年7月至2010年10月的56例肺结核合并糖尿病患者的诊治体会报告如下。1资料与方法1.

1例猪链球菌腓肠肌脓肿合并粪类圆线虫感染病例

目的分析猪链球菌合并粪类圆线虫感染所致临床表现及诊治。方法通过宏基因组技术及粪检诊断1例猪链球菌所致腓肠肌脓肿合并粪类圆线虫感染病例并进行分析总结及相关文献复习。结果患者因“双小腿肿痛7 d伴发热2 d”于2021年7月22日入广州市番禺区中心医院,诊断为猪链球菌病(腓肠肌脓肿)、粪类圆线虫感染、痛风性关节炎,经过积极治疗后患者脓肿消退,病情好转后出院。多次复查大便无异常,完全驱虫。结论临床医生应加强对猪链球菌及粪类圆线虫病的认识,提高临床多元思维,避免漏诊及误诊。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血单个核细胞内环状RNA的表达

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者外周血单个核细胞(PBMC)内环状RNA(circRNA)的表达。方法采集2019年1-12月在番禺区中心医院感染科收治的30例HBV相关慢加急性肝衰竭患者和体检中心30例慢性HBV携带者的外周静脉抗凝血6 mL,取5对标本采用高通量测序检测PBMC中circRNA分子的表达,25对标本用荧光定量PCR进行验证,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果与慢性HBV携带组比较,在HBV相关慢加急性肝衰竭患者PBMC中共筛选出861个差异表达的circRNAs,其中386个基因表达上调,475个基因表达下调。q RT-PCR验证hsa_circ_0001523与hsa_circ_0003763在25对样本中的表达水平变化均在肝衰竭组高表达于HBV携带组,差异有统计学意义(均P<0.05)。hsa_circ_0001523与hsa_circ_0003763可结合调控多个miRNA表达。结论HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血单个核细胞内差异表达的circRNA可以结合调控miRNA,可能为阐明该病的发病机制提供新的视角。