肺段切除术中段间平面处理方式的研究进展

由于低剂量CT等检查手段的普及,越来越多的早期肺癌被检出[1,2]。针对这一类在CT 上表现为肺部小结节或磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)、临床上高度怀疑或穿刺证实为早期肺癌的病变,肺叶切除术一直是治疗的“金标准”[3]。然而,肺叶切除术切除范围较大,肺功能受到巨大损失。多项研究表明[4~8],在早期肺癌中,解剖性肺段切除能获得与肺叶切除相当的远期疗效,且有利于术后肺功能保留。

高中物理课程标准的核心素养分析

随着教育改革的不断发展与深入,全面落实核心素养教学,成为了现阶段各学科课教师的工作目标。物理课程是高中阶段,非常重要的学科之一,核心素养的培养能够让学生掌握提出的物理理论知识,并且能让学生从中发现问题,因为物理知识来分析和解决问题。为了能够更好的在物理教学中核心素养的理念,更好的顺应时代发展潮流以及社会的需求,本文基于高中物理课程标准的核心素养培养进行分析探究。

CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术的临床应用

目的探讨CT三维重建技术辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除的可行性及临床效果。方法回顾性分析。纳入2017年5月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人肺段切除术的肺结节患者47例,其中男16例、女31例,年龄(53.15±12.19)岁,均在术前依据CT影像资料完成肺三维重建,肺部结节最大径为(8.04±2.96)mm。术者依据重建影像设计并进行解剖性肺段切除术,收集分析患者一般临床特征及围手术期资料。结果术前CT三维重建可清晰显示肺部动、静脉和支气管的空间位置关系,可准确显示肺结节的位置和肺段边界。所有患者均根据术前CT三维重建影像设计并完成达芬奇机器人解剖性肺段切除术,其中40例肺段切除术和7例肺亚段切除术;手术中解剖观察与术前CT三维重建对比,患者肺血管、支气管位置及分支的显示均吻合,手术均顺利完成,无中转开胸。手术时间(129.68±43.14)min,术中出血(104.36±76.31)mL,术后胸腔引流量(748.30±444.63)mL,术后拔管时间(2.89±1.73)d,术后住院时间(4.38±1.78)d,术后并发症发生率为8.5%(4/47)。术后病理结果显示:恶性肿瘤42例,良性病变5例。42例恶性肿瘤患者切缘均为阴性,淋巴结清扫个数为(7.29±5.62)枚,淋巴结清扫站数为(5.09±1.75)站。术后随访3个月,无一例患者肿瘤复发或死亡。结论CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术是安全有效的。

达芬奇机器人手术系统辅助下食管切除手术方式及研究现状

食管癌是消化道常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命和健康.食管切除、系统淋巴结清扫仍然是早期可切除食管癌最有效的治疗方式.然而,由于食管周围解剖结构复杂,食管及肿瘤在术中暴露、分离以及淋巴结清扫成为传统开放手术和微创食管切除术（MIE）中的难点.达芬奇机器人手术系统具有三维成像、操作精确稳定等优点.目前,包括我国在内的多个国家已开展达芬奇机器人手术系统辅助下食管切除术（RAMIE）.笔者将对经右胸-腹-颈部路径食管切除术、经右胸和上腹路径切除胸腔内食管胃吻合术、经裂孔食管切除术这3种手术方式的方法、应用情况以及RAMIE的研究现状进行深入探讨.

达芬奇机器人辅助左肺上叶切除术

1技术背景与临床资料 患者，女，44岁。患者入院前4个月体检胸部CT发现左肺上叶结节，无咳嗽咳痰、无胸闷胸痛、无发热盗汗、无咯血等症状。经抗炎治疗后复查结节无明显变化。小结节三维重建CT示：左肺上叶前段见一混合密度影，病灶形态为不规则形，边界欠光整，有分叶，长毛刺，有胸膜牵拉，

胸外科医生机器人手术培训模式:瑞金医院单中心研究

目的探索胸外科医生机器人手术的培训模式。方法2015年5月至2019年12月,以瑞金医院胸外科13位在职医生作为培训对象,其中男12名、女1名,年龄32~45岁。培训方式包括达芬奇机器人操作系统基础知识教学、操作平台模拟培训、实物训练、动物模型训练、手术实践和手术录像分析。结果受训医生的机器人手术水平得到明显提高,目前已有4名医师拥有主刀资格,9名医师拥有助手资格。结论多种模式的培训方式有助于临床医师快速学习并掌握机器人手术技术,并为未来机器人培训的标准化提供依据。