肱踝脉搏波传导速度的影响因素及其与全身炎症反应指数的相关性分析

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)与肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性及临床价值。方法于2018年1月至2019年12月,在闽东自然人群通过整体抽样收集共212名志愿者的临床相关资料,包括临床基线资料,空腹抽血检验血常规、血生化,测量BaPWV。以BaPWV值1400m/s为界分为BaPWV正常组及升高组。通过单因素分析及Pearson检验分析两组数据,差异有统计学意义的变量,纳入多因素logistic回归分析,评估SIRI与BaPWV这两个指标之间的相关性,并分析BaPWV的影响因素。结果BaPWV升高组的年龄、高血压、吸烟情况、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白细胞、中性粒细胞、空腹血糖、同型半胱氨酸、SIRI水高于BaPWV正常组,差异有统计学意义(P<0.05),SIRI与BaPWV呈正相关(r=0.357,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.110,OR=1.116,95%CI:1.069~1.165,P<0.001)、收缩压(β=0.034,OR=1.034,95%CI:1.001~1.068,P=0.041)、舒张压(β=0.083,OR=1.086,95%CI:1.033~1.142,P=0.001)是BaPWV增高的独立影响因素,而SIRI并非BaPWV增高的独立影响因素。结论SIRI可能与动脉硬化发展过程中具有一定相关性,但并非起决定作用,临床上应更多关注年龄、收缩压、舒张压这些BaPWV增高独立影响因素,并及时采取相应干预措施,以便对动脉硬化风险更好临床管理。

超声引导下肾囊肿穿刺无水酒精治疗疗效评估

目的探讨超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的安全性和疗效。方法 198例肾囊肿患者超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿,并分别于3、6、12个月后复查超声,评估其疗效。结果 198例患者均穿刺成功,172例获得3个月～1年随访,3个月治愈率51.7%,6个月治愈率83.7%,12个月治愈率93.6%,总有效率96.7%。结论超声引导下肾囊肿穿刺注入无水乙醇硬化治疗,安全、经济、有效,已作为肾囊肿首选治疗方案。

正常和妊高征胎儿静脉导管分流率检测的临床应用

目的:探讨超声检测正常和妊高征胎儿的静脉导管分流率及其意义。方法:收治妊高征胎儿50例为观察组,同期正常胎儿50例为对照组,观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径、奇静脉血流量、静脉导管分流率。结果:与对照组相比,随着孕妇妊高征严重程度的上升,胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径以及静脉导管分流率也逐渐随之增加(P均<0.05),而脐静脉血流量逐渐降低(P<0.05)。结论:超声检测正常和妊高征胎儿静脉导管分流率,可以判断其严重程度,具有重要意义。

阴道与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值的Meta分析

目的用Meta分析的方法来研究阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年6期)、EMbase、中国全科医学(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Wan Fang Data数据库,搜集阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2017年6月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,共611例患者,Meta分析结果显示:阴道彩色多普勒超声组诊断符合率[OR=11.12,95%CI(5.94,20.83),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组附件包块检出率[OR=5.97,95%CI(3.65,9.76),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组卵黄囊检出率[OR=3.24,95%CI(2.31,4.54),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组胚芽检出率[OR=2.89,95%CI(1.91,4.35),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;以上各组差异均有统计学意义。结论阴道彩色多普勒超声在异位妊娠中诊断价值明显高于腹部彩色多普勒超声高,对附件包块、卵黄囊、胚芽检出率明显高于腹部彩色多普勒超声,且外界干扰因素较少,值得临床应用及推广。

妊娠晚期发热对妊娠结局影响的临床分析

目的:总结晚期妊娠发热的主要原因及对妊娠结局的影响。方法:收集2012年7月—2014年5月于我院住院的妊娠晚期合并发热患者68例,对其临床资料进行回顾性分析;按患者发热程度分为A组(体温37.5~38.9℃)、B组(体温39.0~41.0℃),并从同期孕期无发热的孕妇中随机抽取20例作为对照组,分析晚期妊娠发热原因及与妊娠结局的关联。结果:妊娠晚期发热主要原因有呼吸道感染、泌尿系感染、下生殖道上行感染、胎膜早破、肠炎、阑尾炎等,A组及B组胎儿窘迫、剖宫产的发生率均较对照组有所增加,B组新生儿肺炎、败血症、胎儿新生儿死亡率、产后出血等发生率较对照组有所增加;且B组胎儿新生儿死亡率、胎儿窘迫较A组有所增加。结论:妊娠晚期发热原因主要以上呼吸道感染多见,病原菌以病毒为主;妊娠晚期发热对分娩方式选择及不良妊娠结局存在影响,且与发热程度相关,有效控制妊娠晚期发热程度及持续时间,有望改善妊娠结局。

高频超声在甲状腺结节良恶性诊断中的临床应用价值

目的:探究高频超声检查在甲状腺良恶性结节临床诊断中的价值。方法:回顾性分析笔者所在医院经手术病理证实的169个甲状腺结节的高频超声表现,分析甲状腺结节内部回声特点,结节大小、形态、纵横比、边界、有无钙化、结节内部及周边彩色血流信号特点等指标。结果:169个甲状腺结节中,病理诊断为甲状腺癌36个,良性结节133个,超声诊断为甲状腺癌30个,良性结节125个,36个甲状腺癌中超声诊断恶性病变22个,阳性预测值73.3%,133个甲状腺良性结节中,超声诊断良性病变125个,阴性预测值为89.9%。结论:高频超声对甲状腺良恶性结节判断有较高的临床应用价值,且准确率较高。

经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的临床分析

目的:分析评估经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检临床应用的安全性及实用性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年10月均行经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的189例前列腺患者,并观察其穿刺后的临床并发症。所有行穿刺的患者至少有以下指标之一,前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或经超声检查发现前列腺有结节等可疑不良回声或直肠指检阳性。结果:189例行前列腺穿刺资料显示,其中12例PSV<4.0 ng/ml,49例PSV 4.1~10.0 ng/ml,52例PSV 10.1~20.0 ng/ml,76例PSV>20.0 ng/ml,61例直肠指检阳性,58例超声检查显示异常声像图回声。穿刺活检病理显示,其中有62例为前列腺恶性肿瘤,阳性率为32.8%,127例为前列腺增生。其穿刺并发症分别有20例肉眼血尿、18例血便、3例感染、5例尿潴留及152例疼痛不适,上述症状经对症治疗后消失。结论:经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的并发症相对较轻、较少,是发现前列腺恶性肿瘤有效的、相对安全的临床检查手段。

颈动脉射频超声诊断闽东畲族无症状高血压

目的观察射频超声检测颈动脉弹性对闽东畲族无症状高血压的诊断价值。方法选取212例闽东地区畲族人群无症状高血压患者(病例组),另以同期该地区同族220名血压正常健康者为对照组。采用射频超声检测2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、扩张系数(DC)、顺应性系数(CC)、硬度指数(α)、血管弹性系数(β)、脉搏波速度(PWVβ),对比组间各参数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述参数对无症状高血压的诊断效能。结果病例组IMT、α、β及PWVβ均高于对照组,DC、CC均低于对照组(P均<0.01)。ROC曲线结果显示,IMT、DC、CC、α、β及PWVβ单独诊断无症状高血压的AUC为0.637~0.764,敏感度74.6%~88.9%,特异度60.8%~74.8%;各参数联合诊断的AUC为0.925,敏感度为93.2%,特异度84.6%。结论闽东畲族无症状高血压患者颈动脉IMT增加、僵硬度增高;射频超声多参数联合分析可早期检出无症状高血压。

畲族自然人群肱动脉血流介导血管舒张功能及影响因素的分析

目的:本研究旨在探讨畲族自然人群肱动脉血流介导舒张功能(FMD)指标的影响因素。方法:整体抽样福安市畲族9个自然村受试者310人,其中男152人,女158人,平均年龄(49.84±11.56)岁,相邻汉族村落自然人群中的150人作为对比研究,其中男72人,女78人,平均年龄(47.31±12.17)岁,通过体格检查、空腹采血及超声检查获得相关参数,以超声检测出FMD≤10为减低组,FMD>10为对照组,先对两组进行单因素组间分析,选择具有组间差异参数进行FMD减低多因素Logistic回归分析。结果:(1)畲族与汉族相邻村落自然人群中所研究参数比较显示:两组中的体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、FMD具有显著差异(P均<0.05);(2)单因素分析显示:FMD减低组中年龄、喝酒、收缩压、舒张压、血肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、颈总动脉内-中膜值与对照组相比具有显著差异(P均<0.05);(3)多因素Logistic回归分析(选择与汉族有差异性及P<0.1的因素,包括年龄、性别、喝酒、收缩压、舒张压、血肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、颈总动脉内-中膜值、高敏C反应蛋白的畲族参数)显示年龄、男性、总胆固醇、同型半胱氨酸是FMD减低的独立相关因素,其OR值(95%CI)分别为1.106(1.045~1.170)、3.299(1.148~9.482)、2.305(1.495~3.553)、1.102(1.020~1.191),P值均<0.05。结论:年龄、男性、总胆固醇、同型半胱氨酸是畲族人群肱动脉FMD减低的独立危险因素。

超声诊断脐尿管病变的临床应用价值

目的:探究超声技术在诊断脐尿管病变的临床应用价值。方法:在2011年1月-2019年5月期间,选取在我院住院、手术病理证实为脐尿管病变的53例患者,对其各自的超声图像进行回顾性分析,并总结。结果:53例脐尿管病变患者中,病理证实脐尿管囊肿27例,脐尿管瘘15例,脐尿管窦7例,脐尿管憩室2例,脐尿管癌2例,对照手术病理结果,超声诊断相应脐尿管病变的总体符合率为90.6%。结论:超声显示脐尿管病变的声像图上具有一定的特异性,能实时准确的定位病灶,并与其他组织病变进行鉴别,在脐尿管病变的诊断上具有较高的临床应用价值。

产前、产后超声诊断胎盘植入的临床价值

目的:探讨胎盘植入超声诊断的临床应用价值。方法:选择2011-2014年临床证实为胎盘植入的住院患者32例,回顾性总结分析其相关临床资料。结果:本组32例患者均经术后病理证实为胎盘植入,产前超声提示胎盘植入9例,其中合并胎盘前置6例,漏诊6例,超声诊断符合率为60%;产后超声提示胎盘植入16例,误诊1例,诊断符合率为94.1%;产前、产后超声诊断胎盘植入总体的符合率为78.1%。结论:超声在胎盘植入诊断中具有较高的符合率,其中产后超声检查诊断符合率高于产前超声检查,对于产前超声检查阴性或未行产前超声检查的高度可疑胎盘植入患者,应行产后超声检查,可以为临床诊治胎盘植入提供重要依据。

肱踝脉搏波传导速度联合OSTA初步评估中老年骨质疏松风险

目的:探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)联合亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)指数对中老年骨质疏松风险临床评估价值。方法:选取闽东畲族自然人群50岁及以上的中老年人212例作为研究对象,其中男98例,女114例,所有研究对象均接受了血液生化检查、baPWV检测、OSTA评估和腰椎双能X线扫描(DXA)。获取相关资料并绘制ROC工作曲线,评价baPWV联合OSTA进行骨质疏松风险性评估的可行性,并确定适当的高危指标。结果:以DXA作为金标准,联合baPWV与OSTA对闽东畲族中老年人进行骨质疏松风险评估时,拟回归方程Y=-2.222-0.272×OSTA+0.114×baPWV,其高危指标Y>-1.1694,预测值与DXA诊断结果的ROC的曲线下面积0.890,标准误为0.022,P为0.000,并联baPWV和OSTA进行骨质疏松风险评估,以baPWV≥16.87 m/s或OSTA≤-3.2其中之一为高危指标,其敏感度为95.3%,特异度为74.3%,约登指数为0.69。结论:联合baPWV与OSTA可初步评估中老年人骨质疏松风险性,选择适当的高危指标,可获得较满意的敏感度和特异度,其具有较好的临床应用前景。

组织多普勒成像技术评估高血压患者左室舒张功能的价值

目的探讨组织多普勒技术(DTI)评估高血压患者左室舒张功能的价值。方法纳入2016年1月至2017年3月于我院接受治疗的40例高血压患者为研究对象,根据超声心内结构正常与否分为心内正常组(23例)和心内异常组(17例),并纳入40例健康体检者为对照组,运用DTI技术分别测量3组二尖瓣口舒张期流速(Ea)、血流参数等,并进行比较。结果心内正常组和心内异常组相对室壁厚度(RWT)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左房内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室心肌重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVSd)均明显大于对照组(P<0.05),且心内异常组上述各指标均显著大于心内异常组(P<0.05);心内正常组和心内异常组舒张晚期运动速度(Aa)高于对照组(P<0.05),舒张早期运动速度(Ea)、Ea/Aa、舒张早期血流速度(E)、E/A均明显低于对照组(P<0.05),且心内异常组上述指标变化幅度均大于心内正常组(P<0.05),而3组间舒张晚期血流速度(A)差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTI评价二尖瓣血流频谱具有简单易行、直观、准确性高的优势,结合脉冲多普勒技术测定二尖瓣血流频谱,可以准确反映高血压患者左室舒张功能的异常,有助于后期对症治疗。

顺产后胎盘残留超声引导下清宫术临床分析

目的探讨超声引导下清宫术在顺产后胎盘残留中的临床应用价值。方法选取我院在超声引导下行清宫术的60例顺产后胎盘残留患者作为观察组,随机选取同期直接行清宫术的60例顺产后胎盘残留患者作为对照组,对比两组的临床疗效。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量、并发症发生率明显低于对照组,手术一次成功率明显高于对照组(P均<0.05)。结论超声引导下清宫术在顺产后胎盘残留中的疗效是安全、有效的,值得临床推广应用。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

超声科临床带教中存在的问题及临床带教对策分析

目的探究超声科临床带教中存在的问题及解决对策。方法选择2016年12月至2017年12月福建医科大学附属闽东医院超声科实习学生50名,采用自制量表对带教学生实施调查,将数据录入计算机,对超声科临床带教情况进行调查分析,总结当前超声科临床带教中存在的问题,并制订相应解决对策。结果超声科临床带教改进后,学生满意度评分明显高于改进前(P<0.05)。学生对带教教师临床经验与专业知识评分较高,合格率分别为96%和94%;对带教教师实践教学与理论教学评分较高,合格率分别为98%和86%;对带教教师学习积极性评分较高,合格率为82%。结论对超声科临床带教实际情况予以调查和了解后,总结带教中存在的问题,并实施针对性解决对策,能有效提升超声科临床带教质量。

慢性肾病患者超声引导下肾穿刺活检结果分析

目的分析慢性肾病患者超声引导下肾穿刺活检的结果。方法选择2015年1月至2017年3月行超声引导下肾穿刺活检的89例慢性肾病患者作为研究对象,穿刺成功后取组织送病理检查,统计穿刺针数,穿刺肾别,观察患者术后并发症发生情况,并对病理结果进行分析。结果 1次2针穿刺成功率96.62%,1次3针穿刺成功率3.37%,活检肾小球10~23个,平均(14±2)个;左肾穿刺占2.24%,右肾穿刺占97.75%;89例中,4.49%的患者在术后肉眼可见血尿,53.93%患者在实施镜下检查后发现血尿;在临床症状上,29.21%患者自述有腰酸和腰痛症状。术后8.98%患者可见包膜下血肿,未见穿刺所致感染病例。结论超声引导下肾穿刺活检术为一种有效安全的辅助检查手段,一次性穿刺成功率高,术后并发症少。

9869例健康体检者腹部B超检查结果分析

对9869例健康体检者行常规腹部超声检查,并对结果进行分析。结果疾病总检出率为23.92%(2361/9869),男性高于女性。病种分布以脂肪肝检出率最高,其次是胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿等。

超声检测自体动静脉内瘘血管对自体动静脉内瘘成熟及血液透析治疗充分性的评估作用

目的分析超声检测自体动静脉内瘘(AVF)血管对AVF成熟及血液透析治疗充分性的评估作用。方法选取2017年1月至2020年1月于医院接受血液透析治疗的500例患者,所有患者均接受超声检测AVF血管,根据AVF成熟情况与Kt/V达标情况分为A组(AVF成熟、Kt/V达标,270例)、B组(AVF成熟、Kt/V不达标,80例)、C组(AVF不成熟、Kt/V达标,150例)。结果A组的桡动脉内径、Kt/V明显大于B、C组,收缩期峰值流速、舒张末期流速明显快于B、C组,阻力指数明显小于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,患者的头静脉管径明显长于术后2周、术前,头静脉血流量明显多于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究可知,超声检测可以在一定程度上反映血管的成熟情况,在其指导下选择条件成熟的血管可以提高血液透析的充分性,但也存在AVF与Kt/V达标不匹配的情况,还需要后续进行充分的讨论研究。

香砂六君丸治疗慢性胃炎疗效观察

目的观察香砂六君丸治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将153例慢性胃炎的患者随机分组，治疗组77例在对照组治疗基础上加用香砂六君丸治疗，对照组76例仅用奥关拉唑，克拉霉素，多潘力酮治疗，疗程1个月，观察治疗前后的临床症状及胃动力指标变化情况。结果治疗组的临床总有效率（88．3％）及胃动力改善有关指标经统计学处理，均显著高于对照组总有效率（73．7％），P〈0．05。结论香砂六君丸治疗慢性胃炎能明显改善临床症状，增强胃动力，值得在临床推广使用。