院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学特征研究

目的探讨某三级医院4年间多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征。方法对2013—2016年4年间某院临床筛选出的51株MDRAB用PCR法检测碳青霉烯酶基因,多位点序列分型(MLST)鉴定菌株之间的亲缘关系。结果51株MDRAB100%都携带blaOXA-51型碳青霉烯酶基因,94.12%携带blaOXA-23型碳青霉烯酶基因。MLST分析发现有3种已报道的STs,依次为ST191(52.94%)、ST208(31.37%)和ST136(15.69%),它们都属于克隆复合体CC92。其中4年间ST208在医院内持续性的播散,ST191和ST136在不同时间段间断性的播散。结论该院各时间段分离的MDRAB都发生过相同ST克隆株的暴发流行,警示医院应加强预防院内感染暴发。

游离脂肪酸、超敏C-反应蛋白、D-二聚体检测在心脑血管病变的早期诊断价值

目的:探讨游离脂肪酸(NE-FA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)在血管病中的早期应用价值。方法:检测148例心脑血管疾病患者血清NEFA、hs-CRP和血浆D-D浓度,另外选择50例健康人作为健康对照组。结果:心脑血管疾病患者血清NEFA、hs-CRP和血浆D-D浓度,显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:NEFA、hs-CRP和血浆D-D联合检测对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室(ICU)医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2—4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果 A、B、C3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08)CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52)CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义(F=0.048,P>0.05);按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61)CFU/cm2、(2.98±0.59)CFU/cm2和(3.87±0.67)CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义(F=1.892,P<0.05);A组菌落数[(1.29±0.58)CFU/cm2]低于B、C组,B组[(9.51±0.73)CFU/cm2]低于C组[(22.76±4.11)CFU/cm2];A组合格率(90.00%)高于B、C组,B组合格率(68.57%)高于C组(47.14%)。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论 ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。

泰安地区成年人25羟维生素D水平与骨质疏松的关系

目的：通过测定391名泰安市成年人血清25羟维生素D（250HD）水平和骨密度，分析目前泰安地区成年人的维生素D情况，并评价其与骨质疏松的关系。方法：于2013年1月至今采集受试者的血清后，采用电化学发光免疫分析的方法检测其血清250HD水平，并同时应用双能X线吸收仪（DXA）测定L1～4及髋部骨密度。根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组3组。根据骨密度结果，对每组受试者25OHD水平进行统计学描述，并进行统计分析。结果：393名受试者中，男性126例，女性267例。其中男性受试者，骨质疏松组33例占男性受试者比例为26％，占总受试者比例为8％，骨量减少组56例占男性受试者比例为44％，占总受试者比例为14％，骨量正常组37例占男性受试者比例为30％，占总受试者比例为9％。女性受试者中，骨质疏松组108例占女性受试者比例为40％，占总受试者比例为27％，骨量减少组99例占女性受试者比例为37％，占总受试者比例为25％，骨量正常组60例占女性受试者比例为23％，占总受试者比例为17％。其次男性受试者血清25羟维生素D水平明显高于女性受试者，差异有统计学意义（P〈0．05）。第三，男性和女性受试者各组间血清25羟维生素D随骨质疏松病情加重而减低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在泰安成年人群中存在严重的骨质疏松症状和维生素D不足的状况，男性的骨密度明显高于女性。骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组三组之间，血清25OHD之间存在明显差异，并随骨质疏松加重程度，血清25OHD水平明显降低。骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组三组内男女受试者血清25羟维生素D水平存在明显差异。因此维生素D含量高低与骨密度可能存在正相关性，为此必须加大样本量来研究维生素D与骨质疏松症的关系。

心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌损伤诊断中的应用价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在诊断心肌损伤疾病中的价值。方法电化学发光法和酶法。结果心肌炎、心绞痛和心肌梗塞患者血清中cTnI、CK、CK-MB、CRP浓度升高明显,而正常对照组三项指标正常,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在心肌损伤的实验室诊断指标中cTnI敏感性最高、特异性最强,有极其重要的诊断意义和疗效评价价值。