陈金水教授治疗高血压病临床经验

陈金水教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近40载,学验俱丰,尤其擅治心脑血管疑难杂病,疗效突出,富有创见。陈金水教授在临证中以中医的整体观与恒动观为指导,强调动态辨治标本缓急、因果先后,并擅以"平调肝肾、升清降浊"法论治高血压病。

陈金水教授辨证治疗老老年高血压病临床经验总结

高血压发病率高,防治形势极其严峻。目前治疗以西药为主,然而长期服用降压药,容易产生不同程度的耐药和不良反应,导致血压的控制情况不佳。中医药从整体辨证治疗高血压病,具有一定疗效,而且在改善临床症状方面常常优于西药。陈金水教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅治心血管病,在高血压病的治疗上具有一些独特经验,针对老老年高血压病的治疗,提倡从整体出发,辨证施治,脑心同治,同时注重心理疏导,故能取效。

锁定单篇“经典语段” 有效推进大单元教学——以五年级古典名著单元《景阳冈》教学为例

面对大单元教学中由“大”引发的学习浮泛、空疏的不足,必须重视单元整体任务驱动下的单篇教学。教师可以锁定单篇文本中的“经典语段”进行精细教学,夯实必备语文知识的学习、关键能力的培养,以及学科核心素养的培育和发展。扬单篇教学之长,补大单元教学之短,更有效地推进大单元教学,实现语文课程从“育分”到“育人”的成功转变。

铅基固废协同熔炼过程在线智能优化控制

铅基固废是生产端和消费端产生的常见固体废物,具有很强的污染性,其绿色处理技术是实现含铅废物污染防治的关键环节。双底吹炼铅工艺协同处理铅基固废是一种经济合理的铅基固废处理方式,相对于传统矿铅冶炼生产操作更为复杂,为确保生产状况处于稳定、经济的状态,对工艺控制系统有了更高要求。中国恩菲工程技术有限公司研发了一套铅基固废协同熔炼过程在线智能优化控制系统,整个系统由在线优化控制系统、智能预警与高效监控系统和系统数据库集成,主要实现以下功能:(1)针对铅基固废协同熔炼过程自动化水平不高的问题,基于冶炼过程机理与生产运行大数据,应用计算机建模和神经网络方法建立了冶炼过程关键参数预测模型,开发了一套铅基固废协同熔炼在线优化控制系统;(2)以车间实景模型为载体,建立了铅基固废协同熔炼智能预警与高效监控系统,实现了工业信号、场景及流程的数字化与可视化;(3)控制系统集成了现场相关软硬件,详细展示各模块间的数据交互与协同运行情况,形成了智能、高效、安全的协同熔炼车间。

求准,大单元教学设计的核心策略——以五年级下册“童年往事”单元教学为例

在推进大单元教学尝试时,很多教师盲目抓“大”放“小”,片面追求以“大”为“新”,故而失去了大单元教学在培养学生核心素养、发展学生语文关键能力、积淀学生语文基础知识等方面应有的“准”。只有“求准”的大单元教学,才能真正使大单元教学落地生根,促进学生核心素养不断提升,促使语文课堂变得精准、灵活和高效。

语文要素“点面结合写场面”教学之我见

“点面结合写场面”是语文教学中的重要语文要素。教师在教学中要基于教科书编排特点,充分利用教科书各板块内容,教学中延伸、比较中深化、略读中巩固、运用中内化,让“点面结合写场面”的语文要素扎实落地,提升学生的语文素养。

CT三维重建术前评估在肝门部胆管癌切除术中的应用价值

目的:探讨CT三维重建术前评估在肝门部胆管癌切除术中的应用价值。方法:选取2012年1月—2023年1月本院收治的肝门部胆管癌患者68例,均于术前行CT三维重建扫描,以组织病理学检查结果为“金标准”,分析CT三维重建术前评估肝门部胆管癌BismuthCorlette分型、周围血管受累和淋巴结转移的诊断效能,并评估手术的可切除性。结果:以组织病理学结果为“金标准”,CT三维重建评估Bismuth-Corlette分型准确率为91.18%,评估侵犯肝动脉、门静脉、淋巴结转移以及手术可切除性的灵敏度分别为90.91%、88.89%、87.50%、95.12%,特异度为91.30%、87.80%、82.69%、85.19%,准确率为91.18%、88.24%、83.82%、91.18%。结论:术前应用CT三维重建能准确评估肝门部胆管癌Bismuth-Corlette分型、周围侵犯以及淋巴结转移,且对手术的可切除性具有较高的指导价值。

论写实玉雕艺术中动植物形象的表现

动植物是写实玉雕创作的重要题材,具有悠久的历史和丰富的现实意义,探讨动植物题材玉雕艺术作品的表现力、发展脉络与现实意义。首先,分析了动植物题材玉雕作品的写实风格,梳理其发展历程,探讨其表现力。然后,探讨在传承传统文化的同时进行创新,在创作中融入当代审美观念和艺术表现手法,为传统艺术赋予新的时代内涵;最后,强调了动植物题材玉雕作品所承载的社会意义,包括对文化的传承以及对社会价值观的引领。

基于特征聚合的铜合金金相图分类识别方法

针对铜合金成分检测过程中产生的时滞问题,提出一种基于特征聚合的铜合金金相图分类识别方法。首先,在特征提取阶段,构建灰度共生矩阵(GLCM)和基于卷积注意力模块的残差网络(ResNet)模型分别提取图像的全局与局部特征;其次,在特征聚合阶段,将提取到的特征规范化后进行简单的级联;最后,在分类识别阶段,使用支持向量机(SVM)精确分类。实验结果表明,所提方法的准确率达到了98.963%、宏F1达到了98.996%,优于基于单特征的机器学习方法。可见,不同的方法提取的特征经过聚合后可以更全面地描述铜合金金相图的纹理及边缘信息,所提方法可以通过金相图识别不同铜合金,提升了识别的准确率,且具有良好的鲁棒性。

基于数据模型的铅冶炼氧化炉原料配比优化

底吹连续处理铅基固废工艺具有多变量、非线性、强耦合、大滞后等特点,基于机理方法进行建模与优化存在困难。对此本文提出了基于数据驱动的熔炼炉原料配料模型,实现关键运行参数的优化控制。首先,基于化验与过程历史数据,使用神经网络建立原料成分与熔炼炉关键工艺指标间的关系模型;在此基础上,,应用粒子群搜索算法,由熔炼炉理想工况指标搜索确定原料中各成分的最优配比;最后,将配料问题建模为含非线性约束的多目标优化问题,并使用SLSQP求解。集成上述建模优化算法,开发了相应的熔炼炉原料管理系统。

Influence of thermomechanical treatment on recrystallization and softening resistance of Cu-6.5Fe-0.3Mg alloy

The recrystallization and softening resistance of a Cu-6.5Fe-0.3Mg(mass fraction,%)alloy prepared by Process 1(cold rolling heat treatment)and Process 2(hot/cold rolling heat treatment)were studied using Vickers hardness tests,tensile tests,scanning electron microscopy and transmission electron microscopy.The softening temperature,hardness and tensile strength of the alloy prepared by Process 2 were 110°C,HV 15 and 114 MPa higher,respectively,than those of the alloy prepared by Process 1 after aging at 300°C.The recrystallization activation energy of the alloys prepared by Process 1 and Process 2 were 72.83 and 98.11 kJ/mol,respectively.The pinning effects of the precipitates of the two alloys on grain boundaries and dislocations were basically the same.The softening mechanism was mainly attributed to the loss of dislocation strengthening.The higher Fe fiber density inhibited the average free migration path of dislocations and grain boundary migration in the alloy,which was the main reason for higher softening temperature of the alloy prepared by Process 2.

兔股骨慢性骨髓炎模型的制作

背景:建立有效稳定的慢性骨髓炎动物模型是治疗慢性骨髓炎实验研究的基础。以往慢性骨髓炎模型常常建模成功率低,模型不稳定。目的:探讨运用金黄色葡萄球菌制备兔股骨慢性骨髓炎动物模型的实验方法。方法:健康成年新西兰兔40只,麻醉成功后在股骨大转子下2 cm剥离局部骨膜后用3.5 mm钻头的电钻,在该处钻2个纵向相连、部分重叠的骨洞,直达髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封,实验组(20只)向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的金黄色葡萄球菌液(1×106 cfu);对照组(20只)则向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的生理盐水。4周后观察,兔感染部位大体观察、体质量、体温、X射线放射检查、细菌培养及改良Norden骨髓炎评价动物模型的制备情况。结果与结论:实验组20只兔接种细菌1周后开始出现体温升高、食欲减退、跛行等症状,接种局部红肿;2周以后13只兔伤口局部出现渗液、流脓;4周后19只兔均有局部红肿、流脓和体温身高等症状;比对照组兔体温明显升高,体质量明显减轻;改良Norden骨髓炎评分也高于对照组;14只兔分泌物细菌培养试验阳性,结果显示均为金黄色葡萄球菌感染。造模成功率为95%。提示使用金黄色葡萄球菌和鱼肝油酸钠骨髓腔注入的方法,可稳定可靠地制备出兔股骨慢性骨髓炎动物模型,是慢性骨髓炎模型制作的可靠方法。

创建工程训练教学中心

以提高学生综合素质为宗旨,以培养学生的创新精神和工程实践能力为重点的工程训练教学体系的建立和工程训练教学示范中心建设是当前各高校工程实践教学改革的重要任务之一。该文讨论工程训练教学中心建设中的几个主要问题。

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析

目的对比分析腹腔镜远端胰腺切除术(LDP)与开腹远端胰腺切除术(ODP)术中及术后资料,探讨LDP的可行性、安全性及与临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2012年2月68例远端胰腺切除术患者的临床资料,其中LDP组16例,ODP组52例,比较两组基线情况、术中及术后情况。结果两组均无死亡病例。LDP组与ODP组患者性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤直径及住院总费用差异均无统计学意义。LDP组与ODP组手术切口长度分别为(3.50±1.34)cm和(17.94±2.12)cm,手术时间分别为(145.63±56.80)min和(87.21±32.06)min,两组切口长度、手术时间差异有统计学意义(P<0.001)。LDP组与ODP组术后住院时间分别为(5.06±1.24)d和(8.06±2.53)d,术后卧床时间分别为(1.31±0.68)d和(2.94±0.80)d,术后禁食时间分别为(1.31±0.57)d和(2.86±1.34)d,两组术后住院时间、卧床时间、禁食时间差异均有统计学意义(P<0.001)。两组术中失血量分别为(318.75±227.21)ml和(306.35±378.36)ml,差异无统计学意义(P=0.898)。LDP组术后并发胰漏4例(25.00%),腹腔积液1例(6.25%);ODP组术后并发胰漏12例(23.08%),腹腔积液3例(5.77%),其中有1例同时发生胰漏和腹腔积液;两组间胰漏及腹腔积液发生率差异均无统计学意义。LDP组术后疼痛指数多分布于1～2级,而ODP组多分布于2～3级,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LDP用于治疗胰腺体尾部良性或交界性疾病是安全可行的,与常规开腹手术相比,LDP具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优势,且并未增加总住院费用。

牙科铸钛用型壳材料的研究

在国内外牙科铸钛用包埋料的膨胀试验与铸件精度试验的基础上 ,确定牙科铸钛修复体的精度与铸钛专用包埋料膨胀量之间的定量关系 ,并研制出了国产新型铸钛专用包埋料。临床试验结果表明 ,自行研制开发出的新型包埋料在精度上已达到美国ADA标准 ,钛冠的颈部间隙值和颌面间隙值在 2 0～ 40

寰枢椎脱位三维非线性有限元模型的建立和分析

目的:探索寰枢椎脱位有限元模型的建模方法及其在寰枢椎脱位临床治疗中的作用。方法:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例,应用有限元软件,建立横韧带断裂而不伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常上颈椎模型和寰枢椎脱位模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM)。结果:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例建立的横韧带断裂不伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常上颈椎模型明显增大,尤其是前屈增加了17.8°,后伸增加了13.7°。结论:寰枢椎脱位非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床实际脱位病例,可用于临床对寰枢椎脱位患者的生物力学分析,从而指导制定寰枢椎脱位的治疗策略。

海蛇风湿灵治疗风湿性及类风湿性关节炎97例

1992～1997年期间,我们采用海蛇风湿灵胶囊治疗风湿性关节炎及类风湿性关节炎97例,其疗效较昆明山海棠治疗的50例(对照组)为优,现将治疗结果报告如下。临床资料147例患者中101例符合1988年昆明中西医结合风湿类风湿疾病学术会议标准风湿性关节炎诊断标准(1),46例符合美国...

脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2005年1月~2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝。结果20例均在腹腔镜下完成手术,手术时间11~25min,平均18min,术中无出血及肠管损伤。术后住院2~4d。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。全组随访6~28个月,平均18个月,其中17例≥12个月,无复发。结论应用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐正中襞覆盖疝内环口治疗复发性小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点。

经肛门拖出吻合器吻合法在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨经肛门拖出吻合器吻合在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性及临床疗效。方法 2010年6月~2013年1月,采用腹腔镜辅助经肛门拖出吻合器吻合法治疗30例中低位直肠癌。22例≤T2期,8例T3期,均为N0,M0。电子结肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘的距离4.0~10.0 cm,(7.6±1.5)cm;肿瘤直径2~6 cm,(3.8±1.3)cm。先在腹腔镜下进行直肠全系膜切除,于耻骨联合上做下腹部正中辅助切口,直视下切断近端结肠,经肛门拖出切除直肠标本,应用双荷包、单吻合器技术,以国产管型消化道吻合器(31.5 mm或28.5 mm)行结-直肠端端吻合。结果 30例手术均顺利完成。手术时间170~280 min,(216.3±25.9)min。术中出血量50~700 ml,(273.3±160.1)ml。术后肛门排气时间1~4 d,(2.5±0.8)d。术后住院时间8~30 d,(12.2±4.2)d。肠管远端切缘距肿瘤的距离2.0~6.0 cm,(3.9±0.9)cm。远近切缘均未见癌残留。术后发生吻合口漏1例(3.3%),腹腔积液并感染1例(3.3%),均经非手术治疗治愈,无腹腔内出血、肠梗阻、吻合口出血等并发症。随访6~24个月,(11.8±3.9)月,术后3个月大便次数1~5次/d;1例吻合口瘢痕收缩狭窄,排便困难,予以扩肛等处理后好转;1例术后16个月局部肿瘤复发,行腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。结论经肛门拖出吻合器吻合联合腹腔镜手术治疗中低位直肠癌安全可行,值得推广应用。

切割闭合器在胰体尾切除术中的应用

目的探讨切割闭合器(Endo-GIA stapler)在胰体尾切除术中应用的安全性及疗效。方法对2011年5月至2012年1月我院收治的胰体尾切除术患者资料进行回顾性分析。根据胰腺断端处理方法不同分成两组,一组采用Endo-GIA法,共30例,另一组采用手工缝合法,共80例;分别对两组手术时间、出血量、输血率、术后并发症、总住院费用等分析比较。结果两组患者手术均顺利完成,无围手术期死亡。两组患者手术时间、术中出血量、输血率,以及术后胰漏、腹腔出血、腹腔积液、腹腔感染等并发症发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论切割闭合器(Endo-GIA stapler)处理胰腺残端安全可靠,疗效明确。