克罗恩病病程中病变部位是否会发生变化?——一项系统综述和Meta分析

目的探讨克罗恩病(Crohn′s disease,CD)自然史中病变范围变化及病变肠段切除术后的复发部位。方法检索The Cochrane Library、PubMed、中国知网、维普和万方数据库,搜集CD自然病程病变范围变化情况及术后复发情况的病例报告、临床研究,检索时限均为建库至2021年2月1日。提取基本信息、病变部位变化率及相关情况、术后复发率及部位等资料,并进行荟萃回归分析、敏感性分析及描述性总结。结果纳入5篇CD自然病程中部位变化相关文献,共1670例患者,年龄(33.28±19.41)岁,随访时间(5.90±2.20)年,病变部位变化率为14.4%(95%CI:10.1%~18.6%),其中18.9%(8.5%~29.3%)的L_(1)型、15.1%(13.5%~16.8%)的L_(2)型会扩展为L_(3);11.1%(2.6%~19.6%)的L_(1)型、2.7%(0~5.5%)的L_(2)型会扩展为L_(4)型;5.5%(3.0%~8.0%)的L_(3)型会扩展为L_(4)型。7篇文章仅纳入儿童(≤17岁)患者,其疾病部位变化率为21.3%(13.9%~28.7%)。纳入研究术后复发的文献81篇,含20382例CD患者,术后随访时间为(5.97±4.72)年。46.85%(1546/3300)的患者于术后1年左右出现内镜或影像学复发,39.82%(1070/2687)于术后3年出现临床症状复发,19.52%(3028/15510)于术后4年需要再次手术。49篇文献描述了手术后复发部位,共16567例术后患者,3888例复发,其中82.33%位于吻合口(包括造瘘口)及附近肠段。结论CD自然病程中病变范围相对稳定,CD术后复发多发生于吻合口(或造口)及附近肠段,另外,术后内镜或影像学复发先于临床症状复发,因此,术后早期(6~12个月)内镜和影像学检查是合适的,无论有无症状复发。

浅谈国道路面大修工程交通安全管控要点

结合国道324线漳浦段路面大修工程D标段,分析了施工过程中交通安全管控要点,对常见的施工安全问题给以有效的解决措施,进而提升了公路交通安全施工管理水平,可为类似工程施工安全管控提供借鉴。

炎症小体与炎症性肠病及其癌变的关系

炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,结肠炎相关癌变是IBD的主要并发症之一。炎症小体是先天免疫系统中一类重要的多蛋白复合体,在识别和清除肠道致病菌、维持肠道内稳态等方面发挥重要作用,其功能异常参与了IBD及其癌变的发生。本文就炎症小体与IBD及其癌变关系的研究进展作一综述。

TNF-β基因+252位点多态性及幽门螺杆菌感染与非贲门型胃癌易感性的研究

目的探讨肿瘤坏死因子β(TNF-β)基因+252位点多态性和幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染对非贲门型胃癌易感性的影响。方法选取2015年3月至2018年12月在福建医科大学附属第一医院住院的非贲门型胃癌患者215例为病例组,以同期215例健康体检者为对照组。按Lauren标准将胃癌患者进行病理分型,分析各TNF-β基因+252位点多态性基因型分布与Hp感染、非贲门胃癌临床病理学特征之间的关系。结果与Hp感染阴性者相比,Hp感染阳性者患胃癌的危险度更高(OR=1.881, 95%CI 1.277~2.770)。与G/G基因型相比,G/A和A/A型患者患胃癌危险度更高[OR值分别为1.950(1.151~3.303)、2.226(1.260~3.932)]。在对照组中,Hp感染阴性和阳性患者基因型差异无统计学意义(χ~2=2.801,P=0.246)。在病例组中,Hp感染阳性患者G/A、A/A比例高于Hp感染阴性患者(χ~2=6.265,P=0.044)。肠型胃癌患者中G/A+A/A基因型频率相比对照组增加(χ~2=11.325,P=0.003)。携带TNF-β基因+252位点A等位基因与Hp感染存在交互作用。结论 TNF-β基因+252位点G/A基因型和A/A基因型与非贲门型胃癌的易感性有关,TNF-β基因与Hp感染存在交互作用。

前列腺素D2在小鼠溃疡性结肠炎癌变模型中的作用探讨

目的研究前列腺素D2(prostaglandin D2,PGD2)在实验性小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)癌变过程中的可能作用,并探讨其D类前列腺素受体1(D prostanoid receptor 1,DP1)拮抗剂(BWA868c)对癌变的可能预防作用。方法以经典氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(AOM/DSS)法建立小鼠UC相关癌变(UC associated carcinogenesis,UCAC)模型,并分为空白对照组(Con组)、模型对照组(AOM-Con组)、环氧合酶2抑制剂组(COX-2组)和DP1拮抗剂组(DP1组),评估小鼠的疾病活动指数(DAI)、结肠大体损伤及病理改变,ELISA法检测PGD2,Western blotting法检测COX-2、β-连环蛋白(β-catenin)的表达。结果AOM-Con组小鼠DAI升高,结肠可见多发隆起,病理以低级别或高级别上皮内瘤变为主,而COX-2组和DP1组的DAI评分、结肠损伤及β-catenin的表达均明显低于AOM-Con组(P<0.05);DP1组COX-2的表达与AOM-Con组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小鼠UCAC模型中的结肠黏膜异型增生可能与PGD2相关;DP1拮抗剂对UC癌变可起到化学预防作用。

细菌性肝脓肿的临床特点分析

细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess，PLA）是细菌经各种途径进入肝脏，使得肝实质发生炎性反应及坏死，继而形成脓肿，属继发性感染性疾病。PLA临床表现多样，多起病急、进展快，易并发败血症、多脏器功能衰竭等，死亡率高达2.1％[2]。为进一步提高对该病的认识，现回顾性分析223例PLA住院患者的临床特征，为临床工作提供参考。一般资料 收集2012年1月-2015年12月收治的PLA住院患者223例，男性136例(61.0%)，女性87例(39.0%)，男女比例为1.56∶1；年龄中位数57岁（19~84岁），其中61~70岁有37例（16.6%），51~60岁有33例（14.8%），＜65岁有153例（68.6%）；平均住院天数20 d（3~63 d）。

胶囊内镜联合Lewis评分在诊断小肠型克罗恩病中的价值

目的探讨胶囊内镜(CE)和Lewis评分对小肠型克罗恩病(CD)的诊断价值。方法回顾性分析119例疑诊小肠CD患者的临床资料,分为CD组66例和非CD组53例,比较两组CE下小肠病变的表现和Lewis评分。结果CD组Lewis评分441分(191~638分),高于非CD组[101分(56~219分)(P<0.05)]。Lewis评分评价CD的AUC为0.799(P<0.05),最佳界值为257.5分。CD组中纵行溃疡、不规则型溃疡和卵石征均高于非CD组(P<0.05)。不同病变类型中诊断CD特异性最高的为卵石征、息肉样增生、纵行溃疡,分别为98.1%,90.6%和84.9%。敏感性最高的是不规则型溃疡、Lewis评分、圆形溃疡,分别为77.3%,72.7%及72.2%。Lewis评分的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均>70%。结论CE可以显著提高小肠CD的诊断率,小肠纵行溃疡、卵石征、息肉样增生对诊断小肠CD的特异性较高,结合Lewis评分能更全面地鉴别CD和非CD。

幼师高专开设数学文化公选课的实践与思考

数学教育是一种催人奋进、给人以思考的优良文化,在数学文化发展过程中,出现过无数的趣题,引起了无数的数学爱好者全身心地投入研究。幼师高专院校的学生作为未来幼教人选,既要适应当代教育改革发展,又要加强自身专业学习,充分提高数学教育知识、数学专业素质。数学文化公选课的课程设置与教学目标就是幼师高专教育发展的重要因素。学生必须充分认识数学教学的重要性,加强对数学文化公选课的重视以便更好地提升自我水平,适应未来中国幼师教育的要求。

胰蛋白酶原基因缺失突变导致早发型自身免疫性相关的多器官多发囊肿的研究

目的探讨由胰蛋白酶原基因(cationic trypsinogen,PRSS1)突变引发的早发型自身免疫性相关的多器官多发囊肿及其致病机制。方法采用DNA全长测序技术分析PRSS1、囊性纤维化跨膜通道调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(setine protease inhibitor Kazal type 1,SPINK1)、蛋白激酶D(protein kinase D,PKD)1和PKD2等胰腺炎和多囊性病变相关基因的所有外显子及其侧翼内含子剪切区域,确定DNA和cDNA序列的变异,通过与家系内部和正常对照的比较分析,对检测到的变异是否与疾病相关进行探讨,并构建突变体表达体系进行功能学验证,同时对患者的肺、肝、胰腺等穿刺样本进行免疫组织化学和特殊染色。结果在2例年轻的自身免疫性胰腺炎患者中首次发现PRSS1基因2号外显子缺失突变生成激活肽缺失型的胰蛋白酶原,并具有生物学活性;肝脏、肺穿刺病理均可见不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润,肺组织病理显示弹力纤维、网状纤维明显减少;患者表现为多脏器多囊性病变,血清胰蛋白酶、弹力蛋白酶、AAT显著增高。使用糖皮质激素治疗有效。结论 PRSS1:c.300_1304 del CCCAG是引发早发型自身免疫性胰腺炎的新突变形式,并与多器官囊肿关系密切。

解决新问题 写出个性来

不久前,为期半年的中央人民广播电台《市场经济在农村》征文结束了,我撰写了通讯《以“桥”为桥者成,以“桥”为路者败》获得一等奖。这次征文的一等奖共26名。

添加玄武岩纤维的SMA-13在特殊路段的路用性能分析

以国道324线云霄路段路面加铺沥青混凝土大修工程为依托,通过室内外试验检测,对比分析了掺加木质素纤维和玄武岩纤维的SMA-13沥青混合料的物理力学性能、水稳性和高温稳定性,并比较了铺筑玄武岩纤维沥青路面的特殊路段和铺筑木质素纤维沥青路面的常规路段施工现场及通车4年后的路面状况。结果表明:玄武岩纤维能显著改善SMA-13沥青混合料性能,且较优于木质素纤维,满足隧道、大纵坡、渠化交叉口等特殊路段路面使用要求。

浅谈频率合成技术在电视发射机中的应用

本文就频率全成技术在鞍广3KW电视发射机中的应用进行了论述。通过对本振锁相,8MHz弥补振荡源的工作原理分析,可看出其独特之处。

桉叶油和氮酮对替硝唑凝胶剂体外透皮释药的研究

目的 研制替硝唑凝胶剂 ,考察混合促进剂桉叶油和氮酮对替硝唑透皮吸收作用的影响。 方法 采用改良 Franz直立式释放池 ,以离体鼠皮为透皮屏障 ,使用不同浓度的混合桉叶油和氮酮 ,测量替硝唑的透皮吸收量。结果 含 2 %桉叶油和 2 %氮酮的替硝唑凝胶与不含桉叶油和氮酮的替硝唑凝胶之间 ,其透皮速率增加了 2 91%。结论 不同浓度的混合促进剂均可不同程度地促进替硝唑的透皮吸收效果 ,其中以 2

按叶油和薄荷素对替硝唑凝胶剂体外透皮释药的研究

目的 研制替硝唑凝胶剂 ,考察混合促进剂桉叶油和薄荷素油对替哨唑透皮吸收作用的影响。方法 采用改良 Franz直立式释放池 ,以离体鼠皮为透皮屏障 ,使用不同浓度的混合桉叶油和薄荷素油 ,测量替硝唑的透皮吸收量。结果 含 2 %桉叶油和 1%薄荷素油的替硝唑凝胶与不含桉叶油和薄荷素油的替硝唑凝胶之间 ,其透皮速率增加了 2 6 5 %。结论 不同浓度的混合促进剂均可不同程度促进替硝唑的透皮吸收效果 ,其中以 2 %桉叶油加

浅析中职学校德育课堂教学的有效性

中职学校德育课教学是中职学校贯彻落实党的十八大精神的重要途径。面对当前中职学校德育课双重功能弱化的状况,提高德育课堂教学有效性就显得尤为重要。本文着重介绍了中职德育课教学中存在的问题,并提出了提高德育课教学有效性的措施。

福建省泉州小学教师队伍现状研究

以福建省和泉州市小学的管理人员和教师为研究对象,通过问卷调查了解小学校对教师的需求现状,探索小学教师队伍发展的新思路。

盐酸尼卡地平贴剂的研究

制备盐酸尼卡地平贴剂 ,利用改良 Franz扩散池 ,进行离体皮肤渗透实验 ,通过改变皮肤状态 ,研究其释药机理。结果表明盐酸尼卡地平贴剂中药物的渗透可用 Higuchi方程来表达 ,其去除角质层皮肤对药物渗透作用远大于完整皮肤。

粪菌移植对小鼠实验性结肠炎TLR4信号通路及肠黏膜屏障的影响

目的探讨粪菌移植(FMT)对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠黏膜屏障的影响及可能机制。方法小鼠饮用2.0%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液构建小鼠UC模型;50只成年雄性C57BL/6J小鼠,随机留取10只取粪便(这10只不参与后续的实验),其余40只称重、编号,随机分为空白对照组(Con组)、DSS模型对照组(Model组)、美沙拉嗪组(Model+5-ASA组)和粪菌液组(Model+FMT组),每组10只,Con组和Model组均给予0.9%NaCl溶液灌肠,给药组分别给予美沙拉嗪、粪便滤液灌肠;评估疾病活动指数(DAI)、各组结肠组织病理情况,用透射电镜检测各组小鼠的结肠黏膜上皮细胞结构的变化情况,ELISA检测各组血清内毒素、炎症因子TNF-α水平变化,免疫组化法检测结肠组织Toll样受体4(TLR4)及核因子-κB(NF-κB)的表达变化,Western blot检测各组ZO-1蛋白表达。结果与Model组相比,粪菌移植明显改善小鼠的DAI指数和结肠组织的病理损伤,结肠上皮细胞间隙增宽程度减轻,腺上皮细胞间连接较紧密,结肠黏膜上皮细胞微绒毛完整,排列整齐,内毒素、TNF-α的含量明显下降,TLR4及NF-κB在结肠组织的表达明显下降,ZO-1蛋白表达明显升高,促进结肠黏膜屏障的修复,差异具有统计学意义(t=7.9543,P<0.0001;t=3.7641,P=0.0010;t=4.5899,P=0.0020;t=13.2886,P<0.0001;t=4.9750,P=0.0010;t=6.9388,P<0.0001;t=8.3744,P<0.0001)。结论FMT可减少内毒素及炎症因子的产生,改善结肠炎症,TLR4-NF-κB信号通路可能是FMT修复结肠黏膜屏障功能的机制之一。

论陶行知“生活教育理论”对高职教育改革的启示

陶行知先生的"生活教育理论"是陶行知教育思想的重要基石。本文试从其教育的目的论、生活论、方法论三个方面探究"生活教育理论"在高职高专院校教育教学改革中的现实意义。