腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)

目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。

非均匀外挤压力作用下内径偏磨套管的应力分析

油气井套管损坏中的很大一部分发生在泥岩段,泥岩浸水膨胀是造成泥岩段套管损坏的主要原因。钻井及修井过程中的泥岩段套管磨损会降低套管的强度,从而加剧套管损坏。采用有限元法分析了不同磨损程度下套管抗挤强度的变化,探讨了套管磨损处于泥岩段时套管磨损程度与套管损坏间的关系。结果表明:当偏心距和其中一个水平主地应力固定不变,在另一水平主应力线性增加的情况下,含磨损缺陷的套管抗挤强度显著下降;在地应力不变的情况下,磨损位置处于最小水平地应力方向时,随着偏心距的增加磨损位置应力迅速增大,套管抗挤强度和抗挤强度系数均逐渐减小。这为钻井、修井及采油过程中防治套管损坏提供了重要依据。

选择性腹腔镜探查在腹部闭合损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在腹部闭合性损伤的应用优势。方法对实施腹腔镜探查38例腹部闭合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜探查38例全部明确诊断,其中8例无需特殊处理,21例行腹腔镜手术治疗,8例诊断明确后取相应手术部位小切口中转开腹,1例出现迟发性脾破裂行剖腹手术。无严重并发症和死亡病例。结论对于腹部闭合性损伤选择性行腹腔镜探查是可行的,在具备探查条件下,选择性行腹腔镜探查既为下一步开腹手术指明方向,同时也避免了不必要较大切口探查而造成的创伤。同时,腹腔镜探查有一定的局限性,合理选择病例是手术成功的关键。

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前对手术难易性评估的分析

目的对磁共振胆胰管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)手术前评估手术难易程度的效果进行分析。方法在我院2011年3月至2012年7月间收治的全部胆道疾病患者中,随机选择110例胆囊结石患者进行研究,全部病例均使用LC手术,术前进行MRCP检查。将真性胆囊息肉LC切除术的平均手术时间30 min作为评判标准,手术时间不超过30 min为正常手术,超过30 min为有一定难度的LC手术。对患者的年龄、性别、位置、胆囊体积、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况、胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石等情况和LC手术难易程度的相关性进行分析。结果 LC手术的难易程度和患者胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石有一定的相关性,和患者的年龄、性别、胆囊体积、位置、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况无相关性。结论在术前对患者进行常规MRCP检测,对LC手术难易程度的预测有着重要的指导意义。

急性无结石性胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,33岁,因＂转移性右下腹痛1d＂于2012年8月25日入院。患者于1d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,恶心,呕吐胃内容物,发热（体温具体不详）,无黄疸、腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯痰及胸痛。于当地医院查腹部立卧位平片未见明确膈下游离气体,无肠管扩张及气液平。26日患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,遂来我院就诊,门诊以＂急性阑尾炎＂收住院。发病以来,精神差,未进食,大小便正常。查体：腹部外形正常,无胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,腹肌软,上腹部无明显压痛,右下腹压痛明显,有反跳痛,肝区、双肾区无叩击痛,局部肌卫,无液波震颤,无振水音,未及包块,肝肋下未触及,Murphy征阴性,脾未触及,输尿管压痛点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音。

三镜联合分期手术及腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的应用比较

探究三镜联合分期手术与腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗价值。方法 将本科室收治的老年胆总管结石并胆囊结石病例,选取44例进行分组治疗对照实验。观察组选用三镜联合分期手术,对照组采用腹腔镜手术治疗。结果 观察组的病患手术与总住院时间较对照组都更长,但术中出血量较对照组则更短;观测两组病患的血感染指标,可发现观察组的病患在手术后各项血感染指标均低于对照组;而观察组病患在手术后BNP、CK、CK-MB较对照组均更低,而TNT与LDH较对照组则更高;观察组的病患在手术后共计发生了6例并发症,占比为27.27%,而对照组共计发生了10例并发症,占比为45.45%,观察组发生的术后并发症更少。结论 三镜联合分期手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗效果更佳,病患康复更好,各项临床指标更优,且手术后并发症发生也更少。此种治疗模式效果优异,可以推广。

新集矿区较薄煤层工作面回采实践

新集一矿经过多年回采,主采煤层储量越来越难于保证年产量要求。150907较薄煤层工作面的顺利回采,有效缓解了矿井接替紧张局面,延长了矿井服务年限,使矿井的安全生产长效发展得到了可靠保障。

三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理

目的:探讨三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理措施。方法:2012年6月-2013年6月收治胆囊合并胆总管结石患者30例,采用三镜联合胆总管探查术进行治疗,并对患者术后并发症的护理资料进行回顾性分析。结果:本组30例患者中,3例肩背部酸痛,3例伤口疼痛,1例内镜术后出血。结论:三镜联合胆总管探查术治疗胆囊及胆总管结石,并对术后并发症进行针对性的护理,取得了很好的临床效果。

深井大型煤仓工程实践

以口孜东矿主井井底煤仓工程为例,介绍了深井大型煤仓施工工艺,分别介绍了支护参数,相关材料及施工步骤,着重阐述了防坠保护系统的操作要点,并提出了相应的质量保证措施,以期指导今后同类煤仓工程施工。

深井大断面硐室支护技术实践

以某深井大断面硐室支护为例,阐述了巷道断面形状及规格、支护形式、循环进尺方面的内容,并提出了相应的施工方法,实践证明,采用合理的支护方式,取得了良好的支护效果,可指导同类工程施工。

复杂条件下厚煤层炮采放顶煤开采技术

新集一矿261308工作面煤层较厚,工作面情况较复杂,采用后退式走向长壁炮采放顶煤采煤方法,悬移顶梁液压支架支护顶板,既保障了回采率,作业劳动强度也有一定程度的降低,取得了良好的效果。

国省道干线公路养护管理应对措施探讨

随着近年来我国城市化进程的加速推进,由于国省道干线公路使用功能的多元化和外观造型的艺术化,给国省道干线公路的路面结构提出了更高的要求,这同时也给国省道干线公路养护管理的发展应用提出了更高的要求。本文针对国省道干线公路养护管理的发展应用原则、措施等方面的内容,旨在为今后国省道干线公路养护管理的发展应用提供经验和指导。

日本：防震减灾启示

日本是一个地震多发的国家，每年发生有感地震约1000多次，全球10％的地震均发生在日本及其周边地区，1923年关东大地震造成14万余人死亡，1995年阪神大地震死亡6500余人，都给日本造成了惨重的经济损失。为此，日本政府对防震减灾工作尤为重视。如何防震减灾，最大限度地降低地震带来的人员伤亡和经济损失，日本有许多经验值得学习借鉴。

解决我国民族问题的思想指针——毛泽东关于中国民族问题理论的继承和发展

我国是一个统一的多民族的社会主义国家,正确处理民族关系,解决好民族问题,是统一国家团结巩固和实现社会主义现代化的基本条件和保证。在认识和解决我国民族问题方面,毛泽东同志留下了宝贵的精神遗产,十一届三中全会以来以邓小平为代表的党中央领导集体继承和发展了毛泽东中国民族问题光辉思想,为我们正确认识、解决我国现阶段的民族问题,提供了思想指针。

大剂量纳洛酮治疗重度安定中毒1例

2011年4月本院接诊1名重度安定中毒患者，经过大量清水洗胃、应用大剂量纳洛酮以及对症治疗，最终患者痊愈。在患者救治过程中，累计使用纳洛酮达60mg，用量较大，总结报告如下。患者女，63岁。有脑血栓病史2年，经过治疗，四肢肌力基本恢复，生活能够自理。平时少言寡语，厌食，睡眠差，常年服用安定治疗，一般睡前服用1～2片。入院前1小时，

厂长负责思想政治工作必须做到“四个切实”

企业法》的正式颁布和施行,给企业厂长提出了一个带普遍性的问题,即厂长究竟怎样对企业思想政治工作全面负责,真正建立起“厂长全面负责,行政干部为主体,政工干部为骨干,政、党、工、团齐抓共管”的新格局?通过对这一问题的实践与思考,我们认为,只有从思想、管理、队伍和内容上把握好“四个切实”,厂长才能肩负起领导企业思想政治工作的重任。一、切实从思想上转变观念企业职工的思想政治工作由过去的党委负责转到现在的厂长负责,决不是一个简单的工作移交问题,作为企业法人代表的厂长,应从思想上切实纠正和转变那种“

腹腔镜及选择性辅助小切口治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法和临床价值。方法 完成腹腔镜胆囊切除后,首选腹腔镜下经胆囊管行胆管探查取石术;失败者辅助小切口行经胆囊管胆管探查术,备选胆总管切开探查。2010年4月至2014年4月共治疗171例胆囊结石合并肝外胆管结石。结果 成功完成腹腔镜下经胆囊管胆管探查术95例,其余76例辅助小切口行胆管探查。辅助小切口手术组中,51例经胆囊管行胆管探查;25例行胆总管切开探查（切开探查后Ⅰ期缝合13例,置T管引流12例）。171例中经胆囊管胆管探查成功率为85.4%,并发症3例（1.8%）。随访3~42个月,未发现胆管狭窄。结论 腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效好,具有创伤小、恢复快及并发症少等特点。

小学信息技术课的教学策略研究

随着信息技术的飞速发展,信息技术作为新兴学科已经在小学普遍展开,教师在教学过程中,要探索和运用切实有效的教学方法,充分发挥信息技术的课程优势,使学生始终保持高昂的学习热情,积极主动地投入到信息技术课程的学习中,让学生在学到基础知识的同时,也能够熟练掌握计算机的操作技能,为未来科学技术的现代化发展做出贡献。

丙硫咪唑的药理与临床应用

丙硫咪唑(Albendazole)又名抗蠕敏,系苯骈咪唑的衍生物,1976年在美国问世,在国外用于驱除人体钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫和绦虫;也用于鼠旋毛虫的试验治疗。目前临床应用日趋广泛,现参考有关文献就药理和临床应用作一简述。药理作用丙硫咪唑在人体内易氧化分解,大部分代谢为亚砜(Sulpgoxide)和砜(Sulphone),能抑制寄生虫对葡萄糖元的吸收,导致虫体糖元耗竭;或抑制延胡索酸还原酶系统,阻碍三磷酸腺苷的产生,致使虫体无法生存与繁殖,引起死亡。超微结构观察,本药引起虫体肠细胞浆虫微管(microtubule)变性,它与微管蛋白结合。