新生儿特发性胃扭转治疗38例报告

新生儿如超越生理范围的胃扭转．而且不伴有作为胃扭转诱因的横膈异常者，称为新生儿特发性胃扭转。文献报道临床病例较少。南通大学附属常州市儿童医院自2002年1月～2007年11月共收治本病38例，现报道如下。

3个月以下婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的介绍78例3个月以下婴儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的外科治疗经验。方法2005年1月至2006年12月本院共手术治疗3个月以下婴儿CHD78例，男52冽，女26例，年龄最小为出生后10h，平均体重（3．50±2．92）kg。其中室间隔缺损伴中、重度肺动脉高压58例．完全性大动脉错位9例，完全性啼静脉异位引流6例，完全性房室间隔缺损、肺动脉闭锁、右室双出口、三房心、重度肺动脉狭窄各1例。均在体外循环下行非择期手术。结果本组治愈71例，均获3个月至2年随访，除1例完全性房室间隔缺损（CAVC）患儿存在中度二尖瓣返流外，其余均生长发育正常。死亡7例，病死率为8．8％，其中完全性大动脉错位行Switch手术死亡2例（22．2％），室间隔缺损伴重度肺动脉高压死产3例（5．1％）．完全性肺静脉异位引流和右室双出口各死亡1例。结论3个月以下婴儿危重复杂CHD应早期干预，把握好手术时机，尽早手术。

251例新生儿急腹症诊治体会

本院2003年1月至2008年3月收治新生儿急腹症251例，其中186例经外科手术治疗。现分析其诊治经验，报告如下。

3个月以下小婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的探讨3个月以下小婴儿先天性心脏病(CHD)的外科治疗方法。方法3个月以下小婴儿各种CHD78例,男52例,女26例,年龄最小生后10h,平均体重(3.50±2.92)kg,均在体外循环下行急诊或亚急诊手术。结果手术死亡7例,总死亡率为8.8,其中完全性大动脉错位行Switch手术死亡2例(22.2),室间隔缺损伴重度肺高压死亡3例(5.1),完全性肺静脉异位引流和右室双出口各死亡1例。无残余分流和Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症发生。结论对小婴儿危重复杂CHD应早期干预,准确把握手术时机,及早手术,以免失去最佳手术时机和增加死亡率。

小儿肠套叠发病诱因初查及预防对策

目的探讨337例肠套叠患儿的发病诱因,并提出相应的预防措施。方法 2006年2月-2009年7月共收治肠套叠患儿372例,年龄2-60个月,平均14.5个月,男:女1.5:1。均经腹部B超和空气灌肠确诊。其中空气灌肠整复成功317例,成功率96.7%。失败包括2例肠穿孔和病程超过48h及反复套叠3-4次以上者共55例,均作了手术整复包括肠坏死肠切除17例。全部作了发病诱因问卷调查。结果无近远期死亡,获得问卷反馈者337例,反馈率90.6%。主要诱因有发病前患上呼吸道感染、腹泻、饮食改变、食后剧烈活动等。手术病例中主要有回盲部肠系膜淋巴结肿大、麦克尔憩室、盲肠游离、肠壁血管瘤等。结论肠套叠发病原因和诱因至今尚无定论,除器质性病变外,合理饮食喂养,防止病毒感染等可能对预防肠套叠发生有一定帮助。

改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期肺功能影响的观察

目的观察改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期血球压积、血浆总蛋白以及肺功能有关指标的影响,并对其作用作一评估。方法对10kg以下先天性心脏病患儿29例,随机分为2组,实验组14例采用改良超滤法,依次测定转流前、中、后血细胞压积、血浆总蛋白值,并记录转流术后六个点的PaO2/FiO2、P(A-a)O2值与气管内插管时间。结果实验组在术后早期迅速提高血球压积与血浆总蛋白水平,转流术后48h,72h,PaO2/FiO2显著高于对照组,P(A-a)O2显著低于对照组,气管内插管时间明显缩短。结论改良超滤法是一种能有效减轻机体水负荷,提高血细胞压积与血浆肢体渗透压,从而减少术后早期库血用量,并可减轻肺损伤,缩短术后呼吸机使用时间。

2种消毒气雾剂消毒效果的初步观察

本文对三氯生、氯化Ｎ－鲸蜡基吡啶两种气雾剂以及碘伏溶液、Ｐｕｒｅｌｌ消毒凝胶等４种消毒剂的皮肤及马桶座板消毒效果进行对比观察，结果发现２种气雾剂的消毒效果可靠、使用方便，起效快且能节省消毒剂，值得进一步作大样本观察。