肺力咳合剂联合西药治疗老年咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察肺力咳合剂联合西药治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将98例老年CVA患者按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给与肺力咳合剂口服,2组连续治疗半个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能及血清炎症因子水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.92%,高于对照组81.63%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045)。结论:肺力咳合剂联合西药治疗老年CVA临床疗效较好,可改善患者临床症状,提高肺功能,降低炎性因子水平,减少不良反应。

数字化变电站数据采集器的设计

数据采集系统是变电站监视控制系统的中心环节,其采集量的实时性和精确性对配电自动化起着决定性的作用。介绍了一种以TMS320F2812为主要核心处理器的数据采集器系统,并在TMS320F2812内部嵌入μC/OS-II实时操作系统,实现数据的同步采集和传输。较好地满足了系统高实时性和精度的要求。

分布式服务器电流监测系统设计

为了缓解电信运营商互联网数据中心IDC(Internet Data Center)机房的用电量压力,针对IDC机房内服务器租用业务的特点,向服务器租用者收取一定的用电费用成为IDC运营商的一种管理方式,建立统一集中的用电量监测系统成为这种管理方式的技术关键。设计了一种分布式服务器电流监测系统,在前端采用霍尔电流传感器对每个服务器机柜的电流进行采集,由内嵌μCOS-Ⅱ操作系统的电流采集器负责收集电流信息。监测系统具有实时采集、集中监测、远程管理等功能。

肠道微生态及肠道菌群失调与肠易激综合征关系的现状研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的慢性功能性胃肠疾病,发病机制复杂,包括肠道动力异常,内脏高敏感,脑-肠轴调节异常,精神心理因素等[1]。临床主要表现为腹痛、腹胀或腹部不适,排便习惯与大便性状异常。

基于《保婴撮要》浅析薛氏父子疳证论治特色

[目的]探求明代医家薛铠、薛己治疗小儿疳证的学术思想。[方法]以薛铠、薛己合著的儿科著作《保婴撮要》为主要研究内容,结合其他医家著作,分析薛氏父子论治小儿疳证的学术思想。[结果]薛氏父子继承前人治疗小儿疳证的经验,结合临床实践并加以发挥,认为疳证症状虽多,但辨证要点仍以五脏为主,将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳五类,即五疳。针对小儿疳证脾胃失调的特点,提出治疗重点在于调补脾胃。同时父子二人认为治疗小儿疳证固本需与治疳并重,不可忽视标本兼治的重要性。[结论]治疗小儿疳证,薛氏父子强调辨明五脏为要点、调补脾胃为主、固本与治疳并重,注重与临床实践的结合,对治疗现代小儿疳证具有重要的理论价值。

地方政府专项债券与企业生产效率研究

地方政府专项债券是完善政府举债融资机制、防控政府债务风险的重大改革举措,分析研究政府债券融资行为如何影响企业生产效率,对完善制度和优化管理具有重要的借鉴意义。文章以2015—2018年地方政府专项债券为样本,匹配上市公司数据,采用地方政府专项债券余额和地方政府专项债券负债率衡量地方政府专项债券,采用全要素生产率衡量企业生产效率,实证研究地方政府专项债券对上市公司生产效率的影响。结果发现,地方政府专项债券显著抑制企业全要素生产率;进一步研究发现,若企业与专项债券项目具有行业相关性,则这种抑制关系会得以削弱。文章的创新之处在于不仅实证检验了地方政府专项债券对企业全要素生产率的影响,而且揭示了专项债券项目行业相关性的交互效应,对于完善地方政府专项债券相关制度具有重要借鉴价值。

应用PM筛查社区首诊高血压患者OSAHS患病情况及中医体质调查研究

目的 调查社区首诊高血压病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况及其中医体质分布。方法 纳入2019年1月至2020年12月在丽水市3家社区卫生服务中心首次确诊的高血压患者,应用便携式睡眠呼吸监测仪(PM)筛查OSAHS。研究合并OSAHS的患者与单纯高血压患者在性别、年龄、吸烟史、家族打鼾史、体质量指数(BMI),爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分方面的差异,调查患者中医体质分布。结果 确诊OSAHS患者401例(50.82%),男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度3个OSAHS组患者男女构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并OSAHS组与单纯高血压组对比,平均年龄小于单纯高血压组(P<0.05),有家族打鼾史者高于单纯高血压组(P<0.05)。重度OSAHS组的BMI、ESS与轻度、中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度OSAHS合并高血压患者中医体质分布存在差异(χ^(2)=59.069,P<0.01)。痰湿质、湿热质为高血压合并OSAHS患者最常见的2种体质。通过本项目的实施,3家社区卫生服务中心医务人员对OSAHS相关知识的知晓率明显提高。结论 高血压合并OSAHS发病率高,应用PM进行OSAHS筛查简便、易推广,有利于推动基层医疗单位OSAHS诊治能力提升。

王坤根从虚论治胃癌前病变经验

王坤根教授系浙江省首届全国名中医、浙江省首届国医名师、主任中医师、博士生导师,从事中医工作50余年,有扎实的专业理论基础,对诊治内科常见病、多发病、疑难杂症有丰富的临床实践经验,尤以诊治消化、心血管疾病及肿瘤见长。笔者有幸跟随王坤根教授学习,现总结王教授治疗胃癌前病变(precancerous lesions of gastric,PLGC)经验如下。

基于肠道微生态探讨左金丸干预结直肠癌的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见癌症^([1])。根据2018中国癌症统计报告,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居于第3位和第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19.1万^([2])。我国人群癌症5年相对生存率40.5%,远低于发达国家,预后相对较差^([3])。近年研究表明,肠道微生态与CRC的发生发展密切相关,中医药对CRC有较好的干预作用,以肠道菌群为切入点,探索中医药干预CRC作用机制的研究也层出不穷,左金丸是代表方剂之一。本文对左金丸调控肠道菌群干预CRC的临床及基础性研究作一综述。

胃固有肌层肿瘤的诊断及内镜治疗进展

在来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)中,平滑肌瘤和胃间质瘤(GIST)最为常见[1],后者具有恶变潜能,既往治疗以外科手术为主,目前内镜微创治疗直径<3.5cm的SMT日益受到重视,内镜下对胃固有肌层肿瘤的诊断与治疗成为可能。本文对胃固有肌层肿瘤的内镜下诊治进展作一综述.

中医药在呼吸系统支持性干预中的应用与药物规律分析

目的:探讨中医药在呼吸系统疾病治疗中的应用及药物规律,以评估中医药干预对患者康复的影响,为中西医结合治疗呼吸系统疾病提供科学依据。方法:选取呼吸科2021—2022年住院治疗的呼吸系统疾病患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受现代医学服务流程。观察组患者在现代医学服务的基础上接受传统中医药呼吸系统支持性干预策略。综合管理效果评价指标包括住院时间、药费、护理工作量,及症状改善、肺功能恢复、不良反应管理质量的专科管理效果评分。结果:观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05),药费显著少于对照组(P<0.05),护理工作量显著低于对照组(P<0.05)。观察组症状改善、肺功能恢复、不良反应管理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:传统中医药在呼吸系统疾病治疗中的应用具有显著的临床效果,能够显著缩短患者的住院时间,降低药费支出,减轻护理工作负担,同时提高患者的症状改善、肺功能恢复和不良反应管理质量。这表明中医药在呼吸系统疾病的综合管理中具备潜在的附加价值,可作为现代医学的重要补充。

国医大师葛琳仪从气论治功能性胃肠病

功能性胃肠疾病是临床常见疾病之一,国医大师葛琳仪认为功能性胃肠病主要病机是气机升降失常,脾升胃降功能失调。临床常从气切入,并从不同层面治气,常采用疏肝行气,清利、清化、清疏以和胃降逆,补脾益气等法则来调畅五脏气机,确保脾升胃降功能来治疗功能性胃肠病。

四君子汤加减对气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的影响及其机制探讨

目的:观察四君子汤加减对气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的影响,并初步分析其机制。方法:选取丽水市中医院2017年1月至2018年12月收治的气阴两虚型中晚期肺癌患者100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合四君子汤加减治疗。比较两组患者的骨髓抑制情况、中医症状积分、细胞免疫功能、血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平及重组人粒细胞刺激因子注射液(rhG-CSF)使用量。结果:治疗后,观察组白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞减少发生率分别为60%(30/50)、18%(9/50)、18%(9/50)、62%(31/50),对照组分别为90%(45/50)、30%(15/50)、32%(16/50)、92%(46/50),观察组均低于对照组(χ^(2)=6.979、7.025、6.534、6.134,均P<0.001);观察组完全缓解率为30%(15/50),高于对照组的8%(4/50)(χ^(2)=9.018,P<0.001);观察组中医症状积分低于对照组(t=6.982,P<0.05);观察组CD 8+、CD 4+和CD 3+分别为(25.16±2.87)%、(38.76±4.16)%、(48.83±5.61)%,对照组分别为(28.89±4.02)%、(34.10±4.59)%、(41.12±4.77)%,两组差异均有统计学意义(t=6.392、6.235、5.983,均P<0.05)。观察组rhG-CSF使用量为(2567.34±308.25)μg,少于对照组的(3917.82±411.67)μg(t=11.258,P<0.05);观察组血清GM-CSF、G-CSF分别为(25.53±7.86)ng/L、(278.34±28.74)ng/L,均明显高于对照组的(21.30±3.12)ng/L、(204.17±11.98)ng/L(t=9.136、8.856,均P<0.05)。结论:四君子汤加减治疗气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者,可降低骨髓抑制发生率,其机制可能与增加血清GM-CSF、G-CSF表达量,改善机体免疫功能有关。

国医大师葛琳仪论治逸病经验

"劳逸结合"是中医养生的基本准则,随着科技发展,社会机械化程度逐步提高,现代人久逸少动,复有奉养过度,其相关疾病日益凸显,国医大师葛琳仪教授强调"过逸"所带来隐患值得大家重视,其中因病成逸的患者日益增加,患者病后气血壅滞,虚实夹杂,未及时康复或疏导而成逸病。葛老遵循《黄帝内经》"逸者行之"治疗原则,采用"形神同调""肝脾同治"、结合运动、促进回归工作等方法来调畅五脏气机,确保机体功能来治疗"因病成逸状态",以更好的促进疾病康复,防病于"未然"。

国医大师葛琳仪论脾胃病病机演变特点及其临证经验

国医大师葛琳仪教授治疗脾胃病时法宗《黄帝内经》“百病生于气”,以“精气(阴阳学说)”为基础,参《丹溪心法》“气有余便是火”,指出脾胃病中精气互根互用及对立制约的关系,阐明脾胃病本虚标实的病机演变特点,具体诊治思路归纳为3点:①注重调畅气机,形神共治;②正本清源、补虚泻实,立清疏、清化、清利、清养治法;③根据具体病情辨体虚实,灵活施治,集辨体、辨病、辨证三位一体。

经典Wnt信号通路抑制剂在多发性骨髓瘤中的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤,常伴有溶骨性骨质破坏、贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损伤。经典Wnt信号通路是Wnt通路中目前研究最为清楚的信号通路,此通路对MM细胞具有重要的促增殖作用。有研究发现MM细胞中存在β-catenin的过度表达以及Wnt信号通路的异常激活,且与MM的预后和分期密切相关。

肾虚型慢性再生障碍性贫血小鼠模型建立

目的建立肾虚型慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)小鼠模型。方法将70只小鼠行体能测试,筛选出体能相近的小鼠随机分成肾阴虚组(20只)、肾阳虚组(20只)及正常组(10只),其余随机分成苯组(10只)及玉米油组(10只)。肾阴虚组每日灌胃甲状腺素片水溶液(350 mg/kg),共21天;肾阳虚组每日皮下注射氢化可的松(25 mg/kg),共14天。正常组皮下注射生理盐水(25 mg/kg),共14天,并灌胃生理盐水(350 mg/kg),共21天。在肾虚模型建立的基础上,给予皮下注射苯试剂和玉米油混合液2 m L/kg,每周3次,共25次,建立肾虚型CAA小鼠模型。相应药物介入1 d起,观察小鼠日常生活状态,通过体能测试监测游泳时间;采用ELISA试剂盒测定血清T3、T4、尿17-羟皮质类固醇(17-hydroxy-cortico steroid,17-OHCS)、环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷(c AMP/c GMP)水平;血细胞分析仪检测白细胞、血红蛋白及血小板数量;电子显微镜下计数骨髓有核细胞;HE染色观察骨髓病理特征。结果药物干预25 d后,与正常组比较,肾阴虚组游泳耗时延长、肾阳虚组游泳耗时缩短(P<0.01)。药物干预22 d后,肾阴虚组小鼠T3、T4、17-OHCS、c AMP、c AMP/c GMP水平上升;肾阳虚组T3、T4、17-OHCS、c AMP/c GMP水平下降(P<0.05,P<0.01)。苯试剂介入第12次时,与正常组比较,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组白细胞、血小板计数降低(P<0.05,P<0.01)。苯试剂介入第18次时,与正常组比较,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组白细胞、血红蛋白、血小板计数均下降(P<0.05,P<0.01)。药物介入75 d,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组骨髓有核细胞数均下降(P<0.05)。药物介入75 d,苯试剂导致骨髓增生明显低下,血白细胞、血红蛋白及血小板计数均有不同程度减少,非造血细胞比例增高。结论灌胃甲状腺素法联合皮下注射苯试剂法可成功建立肾阴虚型CAA小鼠模型;皮下注射氢化可的松法联合皮下注射苯试剂法可成功建立肾阳虚型CAA小鼠模型。

雷利度胺治疗自体造血干细胞移植后复发套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的评价雷利度胺对自体造血干细胞移植(AHSCT)后复发难治性套细胞淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院血液科收治的1例行AHSCT后2次复发套细胞淋巴瘤患者的临床资料和治疗经过。先后应用雷利度胺联合地塞米松以及雷利度胺联合COD方案(环磷酰胺、长春瑞滨和地塞米松)治疗,并结合文献进行分析讨论。结果患者经以雷利度胺为主方案治疗后,疾病再次获得完全缓解,截至2015年11月初已经随访6个月,疾病未见复发。结论雷利度胺对复发难治性套细胞淋巴瘤有良好的治疗效果,可以作为AHSCT后复发套细胞淋巴瘤患者有效的治疗手段。