预留载波法在同轴电缆调制解调系统中的实现

阐述了一种改进的预留载波方法,结合一个基于OFDM技术的同轴电缆调制解调系统给出了其实现结构,并在FPGA上实现了这种方法。

预留载波法在同轴电缆调制解调系统中的实现

阐述了一种改进的预留载波方法,结合一个基于OFDM技术的同轴电缆调制解调系统给出了其实现结构,并在FPGA上完成了这种方法的实现。

血液学参数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的价值研究

背景 单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均为新型的炎性反应标志物,与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的不良结局相关,但目前国内外鲜有研究探讨这些血液学参数之间的相互联系以及其组合在预测急性STEMI患者预后方面的临床价值。目的 探讨血液学参数预测急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法 选取2017年8月-2019年2月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为急性STEMI并首次行急诊PCI的患者524例为研究对象,按照随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。收集患者基线资料,包括年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例、高血压比例、高脂血症比例、入院时急性心肌梗死引起的心力衰竭(Killip)分级、入院时全球急性冠脉综合征注册(GRACE)评分,PCI术前临床指标[空腹血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、左心室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、平均血小板体积(MPV)、MLR、MPVLR、NLR、红细胞分布宽度、血小板分布宽度]以及冠状动脉造影罪犯血管,支架植入数目,发生症状到PCI时间,无复流发生率,药物治疗情况。应用Cox回归分析探讨急性STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MLR、MPVLR、NLR及其组合对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 本研究共56例患者在随访期间发生MACE,其中心源性或全因死亡23例、急性心力衰竭15例、复发心绞痛7例、恶性心律失常5例、再发心肌梗死4例、卒中2例。MACE组患者年龄、入院时Killip分级≥Ⅱ级的比例、入院时GRACE评分、TnT峰值、CRP、NT-proBNP、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MPV、MLR、MPVLR、NLR均高于非MACE组患者,LVEF、淋巴细胞计数低于非MACE组患者(P<0.05)。MACE组无复流发生率高于非MACE组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数[HR=0.884,95%CI(0.817,0.966),P<0.001]、单核细胞计数[HR=1.169,95%CI(1.104,1.463),P=0.009]、MPV[HR=1.333,95%CI(1.005,1.752),P=0.039]、MLR[HR=1.701,95%CI(1.332,2.172),P<0.001]、MPVLR[HR=1.372,95%CI(1.196,1.443),P<0.001]、NLR[HR=1.428,95%CI(1.037,1.576),P=0.015]均是急性STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。MLR与NLR(rs=0.195,P<0.001)、MPVLR(r_s=0.210,P<0.001)呈正相关,NLR与MPVLR呈正相关(r_s=0.483,P<0.001)。MLR+NLR、MLR+MPVLR、NLR+MPVLR对急性STEMI患者PCI术后发生MACE预测效能优于MLR、NLR、MPVLR(P<0.05)。结论 入院早期MLR、MPVLR、NLR等血液学参数与急性STEMI患者预后相关,且血液学参数之间的联合应用能够更加高效地识别高危患者以及预测MACE的发生。

平均血小板体积与淋巴细胞比值联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者急诊PCI术后短期预后的预测价值

目的 探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生短期心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院2017年7月至2018年12月明确诊断为急性STEMI并成功接受PCI的患者445例.分别根据入院时外周血MPVLR联合NLR的水平、全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE)危险分层、短期MACE的发生情况进行分组,分析各组之间的差异.通过ROC曲线评估和比较MPVLR、NLR、MPVLR联合NLR对急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的预测效能;应用Kaplan-Meier法比较各组累计无MACE生存率;应用Cox回归模型分析急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立危险因素.结果 高MPVLR且高NLR组患者PCI术后发生无复流及短期MACE比率明显高于高MPVLR且低NLR组(23.73% vs.10.34%,22.88% vs.8.60%,P均<0.01)、低MPVLR且高NLR组(23.73% vs.9.84%,22.88% vs.9.84%,P均<0.01)、低MPVLR且低NLR组(23.73% vs.4.81%,22.88% vs.3.84%,P均<0.01).ROC曲线分析显示,MPVLR联合NLR、MPVLR、NLR预测STEMI患者PCI术后发生短期MACE的AUC(95% CI)分别为0.851(0.816 ~0.887)、0.800(0.755 ~0.845)、0.766(0.706~0.827),且MPVLR联合NLR与MPVLR、NLR比较差异均有统计学意义(分别为Z=2.172,P=0.025;Z=2.451,P=0.011).MPVLR与NLR存在明显的相关性(r=0.671,P<0.01).Kaplan-Meier法分析显示,高MPVLR且高NLR组患者累积无MACE生存率较其余三组明显降低(P Log-rank<0.001).多因素Cox回归模型分析显示,高MPVLR(HR 1.757,95%CI1.235~1.986,P=0.003)、高NLR(HR1.887,95% CI1.204~2.909,P<0.01)、高MPVLR联合高NLR(HR 2.048,95%CI1.414~3.589,P<0.01)均是急性STEMI患者短期MACE的独立预测因子.结论 入院早期MPVLR与NLR呈正相关,且高MPVLR、高NLR、高MPVLR联合高NLR均是急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立危险因素.MPVLR与NLR的联合应用能够更加高效地预测短期MACE的发生.

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合平均血小板体积对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

背景中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)均为新型的炎性反应标志物,可用来预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后,但目前国内外鲜有研究探讨NLR联合MPV在预测STEMI患者预后方面的临床价值。目的探讨NLR联合MPV对急性STEMI患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续选取2015年10月—2018年9月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为STEMI并急诊行PCI的患者516例。依据患者急诊入院时外周血NLR、MPV的中位数将其分为低NLR且低MPV组(NLR≤2.51且MPV≤10.70 fl,n=135)、低NLR且高MPV组(NLR≤2.51且MPV>10.70 fl,n=123)、高NLR且低MPV组(NLR>2.51且MPV≤10.70 fl,n=137)、高NLR且高MPV组(NLR>2.51且MPV>10.70 fl,n=121)。依据全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分)将其分为高危组(GRACE评分>140分,212例)、中危组(108分<GRACE评分≤140分,222例)、低危组(GRACE评分≤108分,82例)。依据住院期间MACE发生情况将其分为发生MACE组(n=71)、未发生MACE组(n=445)。比较不同NLR、MPV组,发生MACE组和未发生MACE组患者PCI术前临床资料、PCI术后用药情况及PCI术前和术后24 h内实验室检查、PCI术后24 h心脏彩超数据;采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后发生院内MACE的影响因素;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估NLR、MPV及NLR联合MPV预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE的价值;分析STEMI患者PCI术前NLR与MPV的相关性;比较不同GRACE评分组患者PCI术前NLR、MPV;比较不同NLR、MPV组,不同GRACE评分组患者PCI术后无复流、院内MACE发生率。结果低NLR且高MPV组患者合并前驱心绞痛率低于低NLR且低MPV组,GRACE评分高于低NLR且低MPV组(P<0.05)。高NLR且低MPV组患者合并高血压率、GRACE评分高于低NLR且低MPV组,合并前驱心绞痛率低于低NLR且低MPV组(P<0.05)。高NLR且低MPV组患者合并高血压率高于低NLR且高MPV组,合并前驱心绞痛率低于低NLR且高MPV组(P<0.05)。高NLR且高MPV组患者合并高血压率、GRACE评分高于低NLR且低MPV组、低NLR且高MPV组、高NLR且低MPV组,合并前驱心绞痛率低于低NLR且低MPV组、低NLR且高MPV组、高NLR且低MPV组(P<0.05)。低NLR且高MPV组患者红细胞比容(HCT)、肌钙蛋白T(TnT)峰值高于低NLR且低MPV组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)低于低NLR且低MPV组(P<0.05)。高NLR且低MPV组患者中性粒细胞计数、NLR、MPV、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、TnT峰值高于低NLR且高MPV组,淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)低于低NLR且高MPV组(P<0.05)。高NLR且低MPV组患者中性粒细胞计数、NLR、MPV、CK-MB峰值、血肌酐(Scr)、HDL-C、CRP高于低NLR且低MPV组,淋巴细胞计数、LVEF低于低NLR且低MPV组(P<0.05)。高NLR且高MPV组患者中性粒细胞计数、NLR、MPV、CK-MB峰值、TnT峰值、CRP高于低NLR且低MPV组,淋巴细胞计数、LVEF低于低NLR且低MPV组(P<0.05)。高NLR且高MPV组患者中性粒细胞计数、NLR、MPV、CK-MB峰值、TnT峰值、Scr、HDL-C、CRP高于低NLR且高MPV组,淋巴细胞计数、LVEF低于低NLR且高MPV组(P<0.05)。高NLR且高MPV组患者NLR、MPV、TnT峰值、CRP高于高NLR且低MPV组,淋巴细胞计数、LVEF低于高NLR且低MPV组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心率(OR=1.025)、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级(OR=4.231)、GRACE评分(OR=1.031)、NLR(OR=2.716)、MPV(OR=2.106)、TnT峰值(OR=1.215)、CRP(OR=1.011)、LVEF(OR=0.923)是STEMI患者发生院内MACE的影响因素(P<0.05)。NLR、MPV及NLR联合MPV预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.670〔95%CI(0.609,0.730)〕、0.678〔95%CI(0.616,0.741)〕、0.732〔95%CI(0.671,0.791)〕。NLR联合MPV与NLR、MPV单独预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE的AUC比较,差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.023)。STEMI患者NLR与MPV呈正相关(rs=0.168,P=0.008)。中危组、低危组患者NLR、MPV低于高危组患者(P<0.05);低危组患者NLR、MPV低于中危组患者(P<0.05)。低NLR且高MPV组、高NLR且低MPV组、高NLR且高MPV组患者PCI术后无复流、院内MACE发生率高于低NLR且低MPV组(P<0.05);高NLR且低MPV组、高NLR且高MPV组患者PCI术后无复流、院内MACE发生率高于低NLR且高MPV组(P<0.05);高NLR且高MPV组患者PCI术后无复流、院内MACE发生率高于高NLR且低MPV组(P<0.05)。中危组、低危组患者PCI术后无复流、院内MACE发生率均低于高危组(P<0.05)。结论入院早期高NLR、高MPV是STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,NLR联合MPV能够更加高效地预测院内MACE的发生,可作为早期STEMI患者预后评估的良好指标。

PLC组态实验平台教学应用

以组态软件设计PLC实验平台,将过往枯燥乏味的实验变得形象生动,并且实验内容也有了极大的拓展,不再局限于老旧实验设备的实验内容,极大地提升了PLC实验的内容丰富度。

血清Hcy联合血浆Fib对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良结局的预测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血浆纤维蛋白原(Fib)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取行PCI治疗的STEMI患者317例,依据患者PCI术后1年内是否发生MACE分为发生MACE组(n=73)与未发生MACE组(n=244)。收集STEMI患者的基线资料、PCI手术前后实验室检查及心脏彩超资料,分别比较两组之间的差异。采用Cox回归分析研究STEMI患者PCI术后1年内发生MACE的影响因素;最后结合受试者工作特征(ROC)曲线分析评估患者PCI术后1年内发生MACE的预测效能。结果对STEMI患者PCI术后1年内发生MACE的多因素Cox回归分析提示,TIMI评分、GRACE评分、Hcy、Fib、CK-MB峰值是STEMI患者发生MACE的独立影响因素。不同Hcy、Fib、GRACE评分及TIMI评分患者PCI术后MACE的ROC曲线结果显示,Hcy+Fib+GRACE联合分析STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值优于Hcy、Fib、GRACE、TIMI、Hcy+Fib及Hcy+Fib+TIMI、GRACE+TIMI。结论Hcy与Fib水平的升高对STEMI患者PCI术后1年内MACE的发生有较高预测价值。

卡托普利对脓毒症小鼠心肌损伤的保护作用及机制研究

目的:研究卡托普利对脓毒症小鼠心肌损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法:按随机数字表法将48只雄性C57BL/6J小鼠(6~8周龄)分为4组:对照组(Control组)、卡托普利组(Captopril组)、脂多糖组(LPS组)、卡托普利+脂多糖组(Captopril+LPS组),每组12只。实验前30 min,Captopril组和Captopril+LPS组预先经腹腔给予卡托普利(50 mg/kg)处理,Control组和LPS组给予等量生理盐水对照。采用腹腔注射脂多糖(LPS,15 mg/kg)的方法制备脓毒症模型(LPS组和Captopril+LPS组),Control组和Captopril组给予等量生理盐水。各组于制模后12 h采集标本,采用无创尾套测压法测量小鼠平均动脉压(MAP),酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,HE染色观察心肌组织病理形态改变,高分辨小动物超声成像系统检测心功能,Western印迹检测心肌组织磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达。结果:造模后12 h,Captopril组各项指标与Control组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Control组相比,LPS组MAP下降(q=4.377,P<0.05);血清IL-6、TNF-α水平明显升高(q=4.966、10.440,均P<0.05);左室射血分数(LVEF%)、左室短轴缩短率(LVFS%)水平明显降低(q=6.104、6.390,均P<0.01);心肌纤维断裂,间质水肿,炎性细胞浸润加重;心肌组织p-NF-κB p65蛋白表达水平明显升高(q=12.430,P<0.001)。和LPS组比较,Captopril+LPS组MAP差异无统计学意义(q=2.617,P>0.05);血清IL-6、TNF-α水平下降(q=4.085、5.721,均P<0.05);LVEF%、LVFS%水平升高(q=4.366、4.297,均P<0.05);心肌损伤病理改变减轻;心肌组织p-NF-κB p65蛋白表达水平下降(q=5.124,P<0.01)。结论:卡托普利可能通过抑制核因子-κB的活化,减少炎性细胞因子(IL-6和TNF-α)产生,抑制脓毒症引起的心肌炎症,从而减轻脓毒症心肌损伤。

天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析

目的以急诊医学科(emergency department, ED)为出发点, 回顾性分析脓毒症在ED患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素, 为ED开展脓毒症"三早两降"策略提供参考。方法基于天津医科大学总医院ED和住院病案管理信息化平台, 按照2016年脓毒症国际诊断标准及2020年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识, 纳入2017年1月1日至2020年12月31日成人脓毒症ED就诊患者, 回顾性分析患者流行病学特点。采用χ^(2)检验比较死亡患者与未死亡患者的年龄、性别、住院次数、住院天数、住院费用、感染病灶部位的差异, 并采用逐步logistic回归模型分析引起经ED脓毒症住院患者死亡的影响因素。结果共纳入脓毒症ED就诊患者7 494例, 年构成比波动于3.8‰~6.1‰, 月构成比波动于2.0‰~9.0‰;以40~69岁(46.0%)、男性(59.0%)为主, 多诊断为脓毒症(96.8%), 以城职医保(59.6%)就诊为主, ED诊疗费用集中于2 000~8 000元(51.1%)。经ED脓毒症住院患者病死率为24.4%, 脓毒性休克为28.8%;以≥70岁(56.0%)、男性(56.2%)患者为主, 多为诊断脓毒症(94.0%)首次住院(76.0%), 住院中位时间为15 d, 以城职医保住院为主(65.2%), 住院费用中位数为4.7万元。患者死亡风险主要受年龄和住院时间的影响, 差异有统计学意义(P<0.01);≥70岁较18~39岁患者死亡风险高, 住院时间>7 d较≤7 d患者死亡风险低;原发感染部位主要集中于呼吸和泌尿系统, 而血液系统和腹部感染患者死亡的比例相对较高, 差异有统计学意义(P<0.01);呼吸系统和腹部感染是患者死亡的危险因素。结论脓毒症在ED就诊患者中的构成比无时间规律性, 应提高对老年男性、呼吸系统、血液系统、泌尿系统和腹部感染患者患脓毒症的警惕性。年龄较大、住院次数相对较多、住院时间相对较短、感染部位为呼吸系统或腹部的住院脓毒症患者发生死亡的风险较高。

经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤7 d和≥61 d、年龄≥70岁以及住院费用≥3~<6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均<0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥3次是危险因素(P均<0.05)。结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。

大气臭氧暴露对中国香港支气管哮喘急诊住院风险的年龄依赖性影响

有证据表明,短期空气污染可能会增加支气管哮喘(哮喘)发作的风险.然而,大气臭氧(O3)暴露与儿童哮喘住院风险的关系尚不明确.高反应性气态污染物臭氧在呼吸系统中同时发挥致炎和抗病毒作用.本研究在中国香港进行了一项时间序列研究,采集2005-2014年中国香港环境保护署的空气污染数据、医院管理局的急诊入院数据以及中国香港天文台的气象资料,使用广义相加分布滞后模型探究当日至前20 d(滞后0~20 d)臭氧与哮喘的关系.将每日哮喘急诊入院患者按年龄分为幼儿组(≤6岁)、儿童组(<18岁)、成人组(18~64岁)和老年人组(≥65岁),分别与24 h平均臭氧浓度、其他空气污染物、气象因素(包括温度、相对湿度等)进行回归分析.通过应用不同的臭氧暴露指标(白天8h平均值和最大值)及调整共存污染物进行敏感性分析,并按年龄组、性别和季节进行分层分析.