间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。

增强现实技术融合情景教育法在输尿管软镜碎石患者围手术期宣教中的应用

目的 探讨增强现实(AR)技术融合情景教育法在改善输尿管软镜碎石患者术前焦虑中的应用效果。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2018年1月至2020年3月期间因上尿路结石(肾结石、输尿管结石)接受输尿管软镜碎石的患者60例,按照随机数组法分为实验组及对照组评价两组术前焦虑情况,包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)评分。结果 实验组SAS、SDS及APAIS评分中手术相关焦虑评分、信息相关焦虑评分均低于对照组(均P <0.05)麻醉相关焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别SAS、SDS评分差异均有统计学意义(均P<0.05),女性有更高的信息需求(P <0.05);既往无结石患者中实验组与对照组SAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 AR融合情境教育法能有效改善输尿管软镜碎石患者术前焦虑,女性患者对教育有更高的要求。

膀胱癌患者血清血小板因子4的表达及临床意义

目的探讨血清血小板因子4(PF4)与膀胱癌、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法选取2014年1月—2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科收治的膀胱癌患者130例作为膀胱癌组,选取同期该院健康体检者130例作为对照组。测定血清PF4及HIF-1α、VEGF水平。结果膀胱癌组血清PF4、HIF-1α及VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。肿瘤分期T2~T4患者血清PF4水平高于Ta、T1(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移、PF4、HIF-1α及VEGF水平与膀胱癌的预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,肿瘤分期、淋巴结转移、PF4、HIF-1α及VEGF水平为膀胱癌预后的独立危险因素(P<0.05)。膀胱癌患者血清PF4与血清HIF-1α、VEGF水平均呈正相关(r=0.591、0.624,P<0.05)。结论膀胱癌患者血清PF4水平升高,血清PF4水平与膀胱癌分期、预后及其新生血管生成关系密切。

后腹腔镜下上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形

目的探讨后腹腔镜下上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的疗效。方法2008年1月-2012年12月对26例重复。肾畸形并积水的患者行后腹腔镜下上半肾输尿管切除术。记录所有患者的手术时间和术中出血量；观察患者术后早期恢复情况、并发症发生情况，以及评价手术疗效。结果26例患者均顺利完成后腹腔镜下上半肾输尿管切除术。手术时间100～210min，平均手术时间为（140．2±23．5）min；术中出血量40～130mL，平均术中出血量为（80．1±21．6）mL。所有患者均未输血，术中均无明显并发症发生，术后复查肾功能均未见明显改变。术后3d拔除导尿管并下床活动，当负压引流管中引流液量〈20mL后拔除引流管。术后住院时间6～8d，平均术后住院时间（6．8±0．7）d。1例患者术后发生尿漏，行选择性肾动脉栓塞后治愈。术后所有患者均获随访，随访时间6～18个月，平均随访时间为（11．3±5．6）个月；无1例患者有发热、腰酸和漏尿症状，复查B超均未发现’肾周积液，静脉尿路造影检查显示患者下半肾功能均正常。结论后腹腔镜下上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法。

非肌层浸润性膀胱癌膀胱全切手术时机的探讨

非肌层浸润性膀胱癌包括Tis,Ta,T1期膀胱癌。它们的生物学特征,恶性程度不同,治疗方式多样化。非肌层浸润性膀胱癌经过保留膀胱治疗效果良好,但仍有一部分表现为高复发和局部进展。建议BCG治疗失败的原位癌;伴有两个或者两个以上的高风险进展特征的T1G3或者是膀胱灌注治疗无效的T1G3期膀胱癌患者尽早行根治性膀胱切除术。

手助腹腔镜技术在大肾癌切除术中的应用

尽管T1N0M0肾癌是目前公认的腹腔镜根治性肾切除术的手术适应证，但对于直径〉7cm的肿瘤，由于表面粗大血管多，与周围组织器官粘连较重，腹腔镜手术难度增大，术中并发症也增多。为降低手术难度，减少并发症，近年来笔者采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肿瘤直径〉7cm的肾癌患者，疗效满意，现报道如下。

血清PSA、IL-6和IL-10水平在前列腺癌中的诊断价值

目的探讨血清PSA、IL-6和IL-10水平对前列腺癌的诊断价值。方法收集首诊于泌尿外科并行前列腺穿刺活组织检查(活检)的143例患者临床资料,按其活检结果分为前列腺癌组84例、非前列腺癌组59例。比较2组患者的年龄、身高、体质量、BMI、全血细胞计数(CBC)以及血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、IL-6和IL-10水平间的差异。以病理结果为因变量,运用单因素logistic回归筛选出有统计学意义的指标,进一步纳入多因素二元logistic回归方程,建立最终的诊断模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线比较多指标联合与单项指标在前列腺癌中的诊断价值。结果前列腺癌组患者的年龄、单核细胞绝对值以及血清tPSA、IL-6和IL-10水平均高于非前列腺癌组患者,而淋巴/单核比值(LMR)、f/tPSA均低于非前列腺癌组(P均<0.05)。Spearman秩相关分析显示IL-6与IL-10呈正相关(r_(s)=0.602,P<0.01),年龄和tPSA之间呈弱相关(r_(s)=0.243,P=0.003),logistic回归分析显示年龄、血清tPSA和IL-6水平是前列腺癌的影响因素,建立回归模型logit P=-7.811+0.098X_(年龄)+0.040X_(tPSA)+0.092X_(IL-6)。联合检测得到的新诊断变量曲线下面积达到0.832,当截断值为0.584时,灵敏度为71.4%、特异度为84.7%,均高于各单项指标(P均<0.05)。结论血清IL-6和IL-10水平检测在前列腺癌诊断中具有一定的临床价值,年龄和血清tPSA、IL-6水平是诊断前列腺癌的有效指标,三者联合检测可提高诊断效能。

前列腺小细胞癌四例报告并文献复习

1926年小细胞癌被首次发现于肺组织,之后在肺外组织也发现了原发性小细胞癌。肺外小细胞癌几乎涵盖了除中枢神经系统以外所有的组织和器官,包括食管、胰腺、宫颈、乳腺和喉等。前列腺小细胞癌(SCCP)发病率低,仅占前列腺肿瘤的1%,但预后较差。宁波市医疗中心李惠利医院至今共收治4例SCCP,现报道如下。

对比分析肾移植术患者与维持性血液透析患者的营养状况及生活质量

目的分析比较肾移植术与维持性血液透析对终末期肾病(End stage renal disrase,ESRD)患者营养状况及生活质量的影响。方法 195例ESRD患者根据治疗手段分为肾移植术组(n=60)和维持性血液透析组(n=135),分别采用营养不良-炎症量表和SF-36生活质量量表对两组患者的营养状态和生活质量进行评估比较。结果对应治疗后,肾移植术组患者的TP、ALB、Hb及LDLC水平显著高于血液透析组患者(P<0.05),但两组患者的TIBC、TC及TG水平无明显统计学差异(P>0.05);肾移植术组患者的SF-36生活质量的八个维度均显著高于血液透析组(P<0.01)。结论肾移植术组患者的营养状况和生存质量均显著优于维持性血液透析组患者。

茶多酚对人前列腺癌PC-3M细胞侵袭力的影响

目的探讨茶多酚对人前列腺癌PC-3M细胞侵袭力的影响。方法在人前列腺癌PC-3M细胞培养器皿中分别加入用完全培养液稀释的40、60、80μg/ml茶多酚溶液,24、48h后通过细胞侵袭实验观察PC-3M细胞的侵袭能力,采用RT-PCR和Western blot检测其MMP-2、TIMP-2 mRNA、蛋白表达水平,并与只添加完全培养液的0μg/ml组比较。结果茶多酚处理后的PC-3M细胞侵透基质胶,迁移至胶中或胶下表面的数量减少,且呈浓度、时间依赖性。与0μg/ml组相比,40、60、80μg/ml组MMP-2mRNA、蛋白表达水平均明显下调,TIMP-2 mRNA、蛋白表达水平均明显上调;茶多酚可在mRNA、蛋白水平下调MMP-2、上调TIMP-2基因转录,大致呈浓度、时间依赖性(均P<0.05)。结论茶多酚可在体外减弱人前列腺癌PC-3M细胞的侵袭力,可能与下调MMP-2、上调TIMP-2基因的转录与表达有关。

精索静脉栓塞治疗复发性精索静脉曲张

临床上精索静脉曲张常用手术治疗，术后复发率较高，有报道术后复发率高达21％～28％。我院2008年3月至2012年12月问对10例原发性精索静脉曲张术后复发患者，采用经皮穿刺导管法栓塞精索静脉，临床效果满意，现报告如下。

后腹腔镜联合腹部小切口术治疗上尿路泌尿上皮癌

目的评价后腹腔镜联合下腹部小切口治疗上尿路泌尿上皮癌的手术方法及其临床效果。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及袖状膀胱切除术45例。首先采用腹膜后入路行腹腔镜下肾及肾周脂肪囊整块切除,然后改平卧位,下腹部6～7 cm小切口将输尿管下段及部分膀胱袖状切除,取出肾输尿管标本。结果 45例手术顺利,手术平均时间150 min。术中平均出血量105 ml。术中术后无明显并发症发生。术后平均随访28个月,41例无瘤生存,1例术后1年死于肿瘤转移,1例术后1年发现盆腔转移,2例术后2年发现腹膜后淋巴转移,目前带瘤生存。结论后腹腔镜手术联合下腹部小切口治疗上尿路泌尿上皮癌是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。

基于mpMRI联合临床指标构建回归模型对前列腺癌包膜外侵犯的预测价值

目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)联合临床指标对前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的预测价值。方法回顾性收集2020年3月至2023年3月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经mpMRI诊断为前列腺癌且手术取得病理的79例患者的影像、病理及临床资料,根据前列腺癌是否包膜外侵犯分为EPE组(n=36)及非EPE组(n=43)。比较两组术前临床指标,包括前列腺特异性抗原密度(PSAD)、直肠指检(DRE)及Gleason评分,分析mpMRI图像前列腺癌包膜外是否侵犯(mpMRI阳性、mpMRI阴性),并确定癌灶位置(外周带、移行带),构建二元Logistic回归模型筛选EPE的独立危险因素。结果EPE组和非EPE组mpMRI、DRE、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义(均P<0.05),Logistic回归模型显示mpMRI、PSAD及Gleason评分是EPE的独立危险因素,ROC曲线分析结果显示模型预测价值最高:为0.843,与mpMRI、PSAD、Gleason评分值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论mpMRI联合PSAD及Gleason评分构建回归模型能较好地预测EPE。

膀胱癌患者血清miR-144水平及其临床意义分析

目的探讨膀胱癌患者血清miR-144水平及其临床意义。方法选择该院2014年1月至2015年12月膀胱癌患者140例作为观察组,同期体检健康者140例作为对照组,测定两组血清miR-144、CA125水平。结果观察组患者血清miR-144低于对照组(P<0.05),CA125水平高于对照组(P<0.05)。膀胱癌患者血清miR-144水平与肿瘤分期、淋巴结转移相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分级无明显相关(P>0.05)。血清miR-144、CA125水平及二者联合诊断膀胱癌的ROC曲线下面积分别为0.829、0.781、0.851。miR-144低表达组3年总生存率低于miR-144高表达组(χ^2=5.347,P=0.007)。结论膀胱癌患者血清miR-144水平降低,其在膀胱癌严重程度和预后评估中具有一定价值,可提高CA125诊断膀胱癌的准确性。

膀胱肿瘤电切术后应用吉西他滨行膀胱灌注化疗的效果观察及对肿瘤标志物和生命质量的影响

目的探讨膀胱肿瘤电切术后应用吉西他滨行膀胱灌注化疗的效果及对肿瘤标志物和生命质量的影响。方法选择浙江省宁波市医疗中心李惠利东部医院2016年1月至2018年3月接诊且行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者105例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组53例与对照组52例。观察组采用吉西他滨治疗,对照组采用盐酸表柔比星治疗。两组疗程均为每周1次,共6次,再以每个月1次,连续12次。比较两组复发情况、不良反应发生情况、治疗前后肿瘤标志物和生命质量变化。结果观察组复发率低于对照组[1.89%(1/53)比15.38%(8/52)],差异有统计学意义(χ^2=4.501,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[9.43%(5/53)比30.77%(16/52)],差异有统计学意义(χ^2=7.467,P<0.05)。两组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)和癌抗原199(CA199)水平较治疗前降低,并且观察组治疗后血清CEA、CK19和CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Karnofsky功能状态(KPS)评分较治疗前增加,并且观察组治疗后KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱肿瘤电切术后应用吉西他滨行膀胱灌注化疗效果良好,可降低复发率和不良反应发生,降低CEA、CK19和CA199水平,提高患者生命质量。