紫杉醇涂层球囊治疗2型糖尿病膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄预测模型的构建

目的分析紫杉醇涂层球囊(PCB)治疗2型糖尿病(T2DM)膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素,并构建预测模型。方法选取接受PCB治疗的T2DM膝下动脉严重病变患者268例。治疗后随访1年,将出现靶血管再狭窄的患者纳入观察组,其余纳入对照组。统计2组临床资料,多因素Logistic回归分析T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素,并构建列线图预测模型。结果260例(97.00%)患者完成随访,再狭窄发生率为13.85%(36/260)。单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄、合并冠心病、泛大西洋协作组织(TASC)Ⅱ分级、Fontaine分期、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型中得分最高的风险因素为HbA1c,其后依次为年龄、LDL-C、TASCⅡ分级、Fontaine分期、合并冠心病;根据列线图计算各项影响因素的总分为210分时,远期再狭窄的概率达90%。列线图模型的区分度为0.866,Brier得分为0.081,校准斜率为0.733。当风险阈值为0.15~1.0时预测模型评估T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的净受益率大于单独评估,且当风险阈值越小时净受益率越大,在阈值达0.23时受益最佳。结论PCB治疗T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素包括年龄、合并冠心病、TASCⅡ分级、Fontaine分期、HbA1c、LDL-C,根据以上影响因素构建的预测模型在预测患者远期再狭窄方面具有重要价值。

紫杉醇药物涂层球囊扩张血管成形术治疗下肢ASO患者的效果及对术后再狭窄的影响

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)采取紫杉醇药物涂层球囊(DCB)扩张血管成形术治疗的效果及对术后再狭窄的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月福建医科大学附属闽东医院收治的60例下肢ASO患者的临床资料,按患者治疗意愿分为对照组(普通球囊扩张血管成形术,n=28)和观察组(紫杉醇DCB扩张血管成形术,n=32)。比较两组术前、术后和随访6个月Rutherford分级、动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标变化,并比较随访6个月内Ⅰ期通畅率、再狭窄率及并发症发生率。结果:观察组术后、随访6个月Rutherford分级、动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标较术前明显改善,对照组术后、随访6个月动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标较术前明显改善,术后Rutherford分级较术前有明显改善,观察组随访6个月上述各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月内,两组Ⅰ期通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再狭窄率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇DCB扩张血管成形术与普通球囊扩张血管成形术治疗下肢ASO的近期效果相当,但紫杉醇DCB扩张血管成形术可有效改善术后血流动力学和预防动脉硬化,减少血管再狭窄和并发症发生。

剖宫产瘢痕妊娠介入及阴道手术治疗的临床比较

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠临床效果。方法整群选取2012年5月—2015年3月该院收治的64例患者,根据随机数字表法将患者分为介入组与阴道手术组各32例,介入组行Seldinger,s技术治疗,阴道手术组患者展开阴式疤痕妊娠病灶切除治疗,比较两组患者住院时间、住院费用、HCG降至正常时间及月经复潮时间等指标。结果介入组住院时间为(10.6±2.4)d,住院费用(16051±1120)元,HCG降至正常时间(58.2±20.2)d,月经复潮时间(63.3±7.1)d;阴道手术组住院时间为(5.1±0.5)d,住院费用(8040±941)元,HCG降至正常时间(15.8±8.7)d,月经复潮时间(26.5±2.0)d;阴道手术组患者术中和术后指标均显著低于介入组患者,P<0.05。结论经验丰富的医生可通过阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠,该术式可促进患者尽早康复,值得临床推广。

部分脾动脉栓塞术预防酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血的临床观察

目的观察部分脾动脉栓塞术(PSE)预防成功戒酒的酒精性肝硬化伴门脉高压患者食管静脉曲张破裂再出血的效果。方法选择我院收治的酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血患者按手术方式分为脾栓组32例和常规组34例,比较两组患者治疗前后门静脉内径及术后再出血情况。结果两组随访期间门脉内径相比差异显著(P<0.01),每组患者随访期间门脉内径差异不明显(P>0.01);脾栓组再出血的比例明显小于常规组(P<0.01)。结论 PSE能降低门静脉压力,减少成功戒酒患者食管静脉曲张破裂再出血的发生率,预防效果良好。

不同踝下流出道病变程度糖尿病足患者接受膝下动脉球囊扩张的疗效及其影响因素

目的探讨不同踝下流出道病变程度糖尿病足患者接受膝下动脉球囊扩张的疗效及其影响因素。方法选择2020年10月至2021年10月福建医科大学附属闽东医院介入血管外科收治的糖尿病足患者153例。所有患者术前经全球肢体解剖分期系统(GLASS)评估踝下流出道病变程度,并依此将患者分为P0组34例,P1组61例,P2组58例。术后3、6、12个月电话随访和门诊复查,统计靶血管通畅率以及靶血管再狭窄发生情况。比较不同踝下流出道病变程度糖尿病足患者靶血管通畅率和再狭窄发生率差异,分析影响糖尿病足患者接受膝下动脉球囊扩张术后靶血管再狭窄的因素。结果P0组术后3、6、12个月一期、二期靶血管通畅率高于P1组、P2组(P<0.017),P1组和P2组比较差异无统计学意义(P>0.017)。随访期间3组靶血管再狭窄率差异有统计学意义(χ^(2)=12.330,P<0.05)。TASCⅡ分级D级、踝下流出道病变程度是糖尿病足患者接受膝下动脉球囊扩张术后靶血管再狭窄的危险因素(P<0.05),药物涂层球囊是保护因素(P<0.05)。结论踝下流出道不良可能与糖尿病足患者接受膝下动脉球囊扩张治疗后靶血管再狭窄有关,改善踝下流出道可能有助于提高临床疗效。

介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的:研究探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果,以便于为今后的治疗提供比较有价值的参考依据。方法:选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组,各40例,其中对照组采用传统的保守治疗,观察组采取介入栓塞治疗,观察疗效、发生不良反应的情况及患者的预后情况。结果:观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为80.0%,观察组发生不良反应发生率为5.0%,对照组为12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者,采取介入栓塞进行治疗,可以提高治疗的效果,减少不良反应的出现,从而有利于促进患者的预后,安全性较高,值得在今后患者的治疗过程中应用。

Stanford B型主动脉夹层急性期腔内介入治疗的临床观察

目的观察Stanford B型主动脉夹层急性期腔内介入治疗的临床效果。方法对医院收治的Stanford B型主动脉夹层急性期介入治疗的患者27例的随访结果进行回顾性分析。结果 27例患者中存活26例,死亡1例,围术期病死率为3. 7%。由于左下肢缺血性坏死进行截肢处理1例,术后肾功能衰竭1例,术后脑功能障碍1例,Ⅰ型内漏1例。术后随访12个月假腔显著缩小或完全吸收6例,其他患者假腔呈缩小趋势,主动脉最大平均直径未出现明显恢复迹象。结论 Stanford B型主动脉夹层患者采用腔内修复术治疗不会对患者造成较大损伤,术后效果较好,假腔内血栓形成率较高,不会出现较多并发症,值得在临床上推广使用。

动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的临床分析

目的:研究动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的作用。方法:观察62例下肢动脉闭塞症患者进行治疗的效果,拟定此研究于2014年1月-2017年12月在笔者所在医院进行,随机均分对照组31例与观察组31例,以动脉支架成形术为对照组,观察组以动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗。结果:治疗后,观察组中Rutherford分级为0级、1级、2级的病例数明显多于对照组,Rutherford分级为3级、4级的病例数明显少于对照组;治疗后观察组踝肱指数高于对照组,且两组共54例患者治疗好转,观察组占30例,有效率96.77%,远较对照组的77.42%高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗能缓解下肢动脉闭塞症临床症状,对提高治疗有效率具有非常重要的意义。

两种治疗输卵管阻塞性不孕方法的疗效观察

目的探讨输卵管介入再通术和腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年1月经子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞的患者共198例,其中102例行输卵管介入再通术(介入组),93例行腹腔镜下相应手术并通液治疗(腔镜组);治疗后随访6~12个月,比较两组的年龄、手术时间、住院天数、手术费用、住院总费用及术后妊娠率和输卵管复通率。计数资料用χ~2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组在手术时间、住院天数、手术费用及住院总费用上明显低于腹腔镜组(P<0.05);共有371支输卵管阻塞,介入组185支输卵管阻塞,远端阻塞复通率为0,近端阻塞复通率为95.5%,腔镜组186支输卵管阻塞,远端阻塞复通率为94.4%,近端阻塞复通率为78.9%;两组比较显示介入治疗在输卵管近端阻塞效果优于腹腔镜手术,而腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞效果优于介入治疗,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗是输卵管性不孕的一种有效的治疗措施。输卵管近端阻塞的患者,可考虑行介入治疗,因其费用较低,且术后妊娠率与腹腔镜手术治疗相似;若为输卵管远端积水或阻塞时可优选腹腔镜手术。因此做好患者的筛选至关重要。

球囊成形术联合支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效

目的探讨球囊成形术联合支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效。方法回顾性分析医院2015年6月至2017年9月收治的94例(101条动脉)下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组。对照组47例(51条动脉)采用髂动脉支架联合球囊扩张血管成形术治疗,试验组47例(50条)采用球囊成形术联合支架置入术治疗,术后随访6～12个月,比较两组临床疗效、踝/肱指数(ABI)、生命质量评分表(QOL)评分、血管血流通畅率、保肢成功率。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组胫后动脉ABI、足背动脉ABI、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后,试验组胫后动脉ABI、足背动脉ABI、QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组血管通畅率、保肢成功率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者采用球囊成形术联合支架置入术治疗可提高临床疗效,改善下肢血运,提升患者生命质量。

子宫动脉化疗栓塞预防子宫瘢痕妊娠清宫大出血18例临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）预防子宫瘢痕妊娠清宫大出血的临床价值。方法选取2011年2月-2014年12月收治的18例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,行子宫动脉化疗栓塞术后超声引导下清宫,记录手术时阴道出血量,回顾分析并随访患者的血β-h CG、术后并发症、超声及术后月经情况。结果 18例UACE均获得成功。后续统计分析得出,术后超声引导下清宫术中阴道出血量约2-800 m L。复查血β-h CG进行性下降至正常,术后并发症少,超声提示孕囊消失。18例患者术后4个月内月经复潮。结论 UACE可以明显减少清宫术中的出血量,无严重并发症,可保留患者子宫和女性生育功能,应当推广使用。

部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性。结论:PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,缓解上消化道出血。

介入治疗在产后大出血中的应用价值(附4例报告)

4例产后大出血经常规方法抢救无效时,急诊行子宫动脉造影明胶海绵栓塞。结果4例抢救成功,随访42天无再出血,避免了子宫切除,提高了生活质量。子宫动脉栓塞治疗产后出血较安全、迅速、有效、创伤小、并发症少,临床值得推广应用。

子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的治疗与观察

目的:了解子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE)的治疗结果。方法:经B超检查明确子宫肌瘤共32例,行子宫动脉栓塞术治疗后,随访观察肿瘤体积、子宫体积、月经等判定疗效。结果:93.8%患者术后症状明显缓解;经随诊,74.6%肌瘤明显缩小。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的方法。

食管狭窄67例食管成形术分析

目的:探讨食管良恶性狭窄的介入治疗方法。方法:食道钡透及胃镜确诊的良恶性狭窄67例,根据具体情况分别于DSA透视下选用"萨"式扩张条扩张、球囊导管成形术及内支架置入进行治疗,并观察治疗效果。结果:本组均操作成功,术后患者进食困难均得到不同程度改善,无1例出现大出血、穿孔等严重并发症。结论:透视下选用"萨"式扩张条扩张、球囊导管成形术及内支架置入治疗良恶性狭窄疗效确切,并发症少。