腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠对比分析

目的对腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠进行对比分析。方法将空气或水压灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿分为腹腔镜手术组(试验组,20例)和开腹手术(对照组,23例),比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率等。结果试验组腹腔镜下牵拉复位成功12例,腹腔镜辅助下经水灌肠复位成功3例,腹腔镜辅助下套叠鞘内注入生理盐水经水灌肠复位成功2例,复位成功者均行阑尾切除术;中转开腹手术3例(套叠过紧1例、复位后发现套叠肠段坏死1例、回肠远段梅克尔憩室1例)。对照组23例均顺利完成手术,21例行阑尾切除术,2例因套叠肠段坏死行坏死肠段切除一期吻合术。试验组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间方面均优于对照组。结论腹腔镜手术结合水灌肠、肠套叠鞘部注水可使大多数肠套叠复位。腹腔镜手术较开腹手术有较大优势,可作为一般情况较好的小儿急性肠套叠治疗的优选术式。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。

生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径〉3cm）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

盐酸罗哌卡因在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的镇痛效果

目的探讨小儿腹腔镜手术中切口内注入盐酸罗哌卡因在患儿腹腔镜腹股沟疝手术中的镇痛效果。方法选择2011年4月至2012年4月择期行腹腔镜下腹股沟疝疝囊颈高位结扎术的患儿70例,其中35例术中腹壁小切口注入盐酸罗哌卡因作为试验组;另35例腹壁小切口不做任何药物浸润止痛作为对照组。试验组患者缝合腹壁切口前向A点、B点切口局部注入相同0.75%盐酸罗哌卡因1mL,C点穿刺结扎口局部注入0.75%盐酸罗哌卡因1.5mL。对照组为空白对照,手术切口不注射任何药物。比较两组患儿术后HR、MAP、额外镇痛药物使用及不良反应发生情况。结果两组患儿术后4h内HR、MAP有明显差异;术后24h内额外镇痛药物使用及不良反应发生率有明显差异。试验组明显优于对照组。结论小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中切口注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,值得临床应用。

学龄前儿童输尿管结石诊疗(附6例报道并文献复习)

目的探讨并文献复习输尿管镜钬激光碎石术治疗学龄前儿童输尿管中下段结石的可行性和疗效。方法 2010年1月~2012年12月6例学龄前儿童输尿管结石采用输尿管镜钬激光碎石,回顾性分析临床资料。结果 6例6侧输尿管结石,结石平均6.2 mm×9.2 mm,均I期入镜碎石成功;5例顺利入镜,1例采用输尿管导管扩张后碎石成功;1侧合并有输尿管息肉者,息肉切除。所有病例术后均留置双“J”管2~4周,拔管后2周内复查B超或KUB结石全部排尽,结石清除率为100%。1例出现术后发热,经抗感染后体温正常。所有病例术后随访3~12个月未见输尿管狭窄、膀胱输尿管返流和结石复发。结论小儿输尿管镜下钬激光碎石可以有效且安全的处理学龄前儿童输尿管结石,术中主动扩张可以有效的减少进镜困难。

急性脑动脉栓塞介入取栓术围手术期护理体会附33例报告

目的总结急性脑动脉梗死介入取栓术围术期的护理方法及体会。方法总结本院2009年5月至2012年5月33例行急诊脑动脉栓塞介入取栓术患者护理情况，从护理学角度对术前、术中、术后阶段护理工作进行讨论分析，认为护理工作在该项技术的实施中至关重要。结果33例脑动脉栓塞患者早期取栓治疗后均临床治愈出院。结论全面、细致、专业的护理是保证介入手术成功的关键，可使更多的脑动脉梗死患者得到及时、准确、有效的治疗。

腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠的临床疗效。方法:收集2016~2020年收治的44例常见型巨结肠患儿的临床资料,其中腹腔镜短肌鞘Soave组18例(A组),腹腔镜Swenson组26例(B组)。对比两组手术时间、手术出血量、术后进食时间、停留尿管时间、住院时间、术后并发症。门诊随访1年,记录患儿便秘、污粪、小肠结肠炎等并发症,观察阴茎晨勃情况。结果:两组手术时间、手术出血量、进食时间、住院时间差异无统计学意义;两组术后短期排便习惯改变情况差异有统计学意义,排便次数多集中在5~10次/d,排便次数>10次的患儿中,A组8例(44.4%),B组3例(11.5%);≤5次的患儿中,A组2例(11.1%),B组8例(30.8%)。术后两组均未出现切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄;但肛周皮炎A组明显多于B组[8(44.4%)vs.4(15.4%),P<0.05],术后两组导尿管留置时间为5 d,尿管拔除后恢复正常排尿。随访过程中,两组便秘、污粪、小肠结肠炎差异均无统计学意义;术后A组中14位家长观察阴茎不自主晨勃情况,其中12例(85.7%)可见晨勃;B组20位家长观察到16例(80%)晨勃;两组比例差异无统计学意义。结论:腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠均是安全、有效的,治疗效果相近,术后均可恢复正常排便功能,但对骨盆自主神经功能的影响有待进一步长期随访。