鼻咽癌放射治疗后遗症129例临床分析

对放疗后生存１０年以上１２９例鼻咽癌患者的后遗症进行分析。主要的放疗后遗症发生率：放射性龋齿３５．６５％，张口困难２８．６８％，放射性颅神经损伤２４．０３％，放射性脊髓炎７．７５％，放射线诱发癌３．１０％。结果表明，很多后遗症的发生率和严重程度与外照射的剂量有关，随着照射剂量的增加而上升和加重；后组颅神经损伤则与照射技术有关。

体外加腔内放射治疗115例鼻咽癌的远期疗效

为探讨腔内照射在鼻咽癌治疗中的作用，作者自１９７３年３月至１９７８年８月，对１１５例鼻咽癌患者作体外加腔内放射治疗。原发灶外照射剂量５３～７６Ｇｙ／６～８周，腔内照射剂量１５～４０Ｇｙ／１～２次。全部病人均随访１０年以上，３年、５年和１０年生存率分别为７１．３０％、５７．３９％、４０．００％。影响预后的主要因素是临床分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的５年生存率分别为８３．３３％、６７．４４％、５７．１７％和０。作者认为腔内照射对Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３期患者是一种有效的治疗方法。

5201例口腔合页面肿瘤统计分析

目的 通过分析广西医科大学 1970～ 1989年 2 0年间口腔颌面部肿瘤的病理检查资料 (来自广西各地区 ) ,进一步了解口腔颌面部肿瘤的发病状况。方法 分析经病理检查首次确诊原发于口腔颌面部肿瘤 52 0 1例 ,按其性质、组织类型、性别、就诊年龄与部位进行统计分析 ,并与首次确诊的全身原发肿瘤进行比较。结果 口腔颌面部肿瘤占全身肿瘤的 7 6 7% ,占头颈肿瘤19 39% ,恶性肿瘤略高于良性 ,恶性肿瘤男女之比 1 6 8∶1,良性肿瘤高发年龄组为 2 1～ 30岁 ,恶性肿瘤高发年龄组为 51～ 6 0岁 ,恶性肿瘤中以癌为最多 (82 0 7% ) ,而癌中以鳞状细胞癌最多 ,好发于舌部。结论 我校病理检查的口腔颌面部肿瘤各构成比 ,除恶性肿瘤高于良性外 ,基本上与国内外各地区的报告相似。

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床特点、诊断、治疗及预后因素。方法 对 1990年 4月至 2 0 0 3年 2月收治的 86例鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 首程放疗患者颅神经损伤的潜伏期为 0 .5～2 1.0年 ,中位潜伏期为 4.5年。以舌下神经损伤最为多见 ( 68.6% )。 63例早期使用激素、抗生素、大量维生素等药物治疗的患者中 ,18例症状轻微改善 ,3 3例无明显变化 ,12例病情进展。随访 77例 ,死亡 2 8例 ,49例生存 ,出现神经症状者生存期 0 .6～ 13 .0年 ,3 2例生活不便 ,17例生活困难。结论 放射性颅神经损伤缺乏有效的治疗手段 ,它的发生与照射剂量、照射技术及分次剂量等因素有关 ,放射性颅神经损伤严重影响患者生存质量 。

CT扫描在鼻咽癌临床分期中的应用

本文通过192例首次放疗的鼻咽癌CT扫描所见,分析CT扫描对鼻咽癌临床分期的价值关系。使常规临床分期T_1、T_2分别从8.85％、65.63％减少至1.56％、40.10％;而T_3、T_4分别从22.92％、2.60％上升为44.27％、14.06％。192例中分期升级者70例(36.46％),符合者120例(62.50％),2例颅底片可疑骨质破坏而CT扫描正常。CT扫描的一个重要特点是对粘膜下浸及邻近部位受侵的早期诊断,有着重要的价值。CT扫描是鼻咽癌临床分期准确估计的最完整的补充。

鼻咽癌颈部淋巴结转移与咽旁间隙受侵的关系

作者对本院1985年12月至1988年8月首次治疗前的196例鼻咽癌临床及CT扫描发现的资料进行了分析。单侧或双侧颈部淋巴结转移灶≥3cm者,咽旁间隙及颈动脉鞘受侵率分别为65.42％(70/017)及62.62％(67/017),但颈部淋巴结转移灶<3cm者,咽旁间隙及颈动脉鞘受侵率仅为15.63％(5/32)及12.5％(4/32),二者具有显著性差异(P<0.005);咽旁间隙及颈动脉鞘受侵者,颈部淋巴结转移率分别为84.27％(75/89)及84.52％(71/84)。4例后组颅神经受累者全部有咽旁间隙受累,其它颅神经受累者咽旁间隙受侵者仅为35.71％(10/28)。我们的资料表明,颈部淋巴结转移灶与颈动脉鞘关系密切,颈部淋巴结转移可能是原发灶直接侵犯颈动脉鞘后产生的。在缺少CT扫描的情况下,根据颈部淋巴结大小,我们提出鼻咽癌放疗设野的建议。

脑干肿瘤的放射治疗

目的 分析 1 6例脑干肿瘤的放射治疗结果 ,复习文献 ,讨论脑干肿瘤的治疗方法。方法 1 985年 3月至 1 995年 3月治疗脑干肿瘤 1 6例 ,放射治疗剂量 35- 60 Gy/4- 7周。结果 1 5例在放疗结束时症状和体征有不同程度的好转 ,1、3和 5年生存率分别为 56.3%、43.8%和 31 .3%。文献复习显示 ,放射治疗 5年生存率为 2 0 %～ 30 %。结论 放射治疗是目前治疗脑干肿瘤的主要手段 ,放疗剂量 50 - 60 Gy/6- 7周为宜。

鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床研究

目的探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床特点、CT及MRI表现、诊断、治疗及预后因素。方法回顾性分析1991年1月至2004年4月收治的51例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者的临床病例资料。结果男性患者36例,女性15例,颞叶损伤的中位潜伏期为3年,脑干损伤为1年8个月。本组颞叶型18例(35.3%),脑干型19例(37.3%),小脑型2例(3.9%),混合型12例(23.5%)。MRI主要表现为信号异常,T1WI以低信号为主,T2WI为高信号。35例早期用激素、大量维生素等药物治疗者,对颞叶损伤的有效率75.0%,脑干损伤为59.1%。44例随访3个月～10年,20例在出现神经症状7个月～6年内死亡,其中死于脑损伤10例,肿瘤转移5例,自杀2例,鼻咽部大出血1例,死因不明2例。现生存25例,出现神经症状后生存3个月～10年,13例能生活自理,12例需人照顾。结论放射性脑损伤首选MRI检查;以颞叶损伤相比,脑干损伤潜伏期短,症状较重,治疗效果较差。放射性脑损伤缺乏特异性的治疗手段,它的发生与照射剂量、照射体积及分次剂量有关。

鼻咽癌的肿瘤部位与咽旁间隙受累关系

作者根据174例鼻咽癌病人的头颅CT片分析了其肿瘤部位与咽旁间隙受累关系。咽旁间隙总受累率为80.5％。当鼻咽肿物发生在双侧咽隐窝或/和隆突时,咽旁间隙受累率最高(100％)。此外,随着鼻咽肿物侵犯的壁或/和部位数增加,咽旁间隙受累率也上升。文中还讨论了咽旁间隙受累后的设野放疗问题。

面颈大野与耳前野放射治疗鼻咽癌的疗效比较

对比用面颈大野治疗的50例与同期用耳前野治疗的121例鼻咽癌的疗效。结果显示:总的3年生存率为66.7%;面颈大野组与耳前野组的3年生存率分别为78.0%和62.0%;肿瘤复发率为8.0%和20.7%;肿瘤远处转移率为10.0%和23.1%;两组均有显著性差异。放疗后遗症,面颈大野组低于耳前野组,各项之和,两组差异非常显著。认为面颈大野设野方法的放射剂量均匀,无遗漏和重叠。既保证靶区足够剂量,又对重要器官损伤少,且切断了由淋巴转移的途径。提示面颈大野治疗鼻咽癌可能优于耳前野。

放射综合治疗中晚期肝癌15例分析

用放射综合治疗中晚期肝癌15例,半年生存率86.7%,一年生存率40.0%,二年生存率26.7%,三年生存率6.7%。作者认为此法对中晚期肝癌患者是有一定的疗效.

锁骨上野预防性放疗射线选择的3D-TPS分析

目的:分析锁骨上野预防性放疗射线选择的优劣。方法:调研鼻咽癌和乳腺癌患者锁骨上野预防性放疗选择射线的现状,并利用三维治疗计划系统(3D-TPS)的剂量分布截面图和剂量体积直方图(DHV),评估靶区内的平均剂量、靶区内剂量的均匀性、靶区内的最小剂量、危及器官最高剂量、治疗区与靶区的适合度。结果:①120例鼻咽癌选用射线:单纯8MV X射线56%、单纯^(60)Co为40%、^(60)Co+电子线为0%、单纯电子线为0%;70例乳腺癌选用射线:单纯8MV X射线为0%、单纯^(60)Co为18%、^(60)Co+电子线为64%、单纯电子线为17%;②本文9种射线的5项物理指标综合评估结果表明,单纯电子线或^(60)Co+电子线优点最多,而单纯8MV X射线或单纯6MV X射线的缺点最多。结论:目前部分放疗单位对锁骨上野预防性放疗射线的选用存在不合理之处,有必要进一步提高认识和加以修正。

腺泡状软组织肉瘤三例报告

腺泡状软组织肉瘤三例报告广西医科大学附属肿瘤医院（南宁市５３００２７）朱小东，陈铭忠腺泡状软组织肉瘤临床少见，我院１９８５年以来共收治３例，现报告以下。１病例介绍例１．女性，５岁，左胸壁肿物切除术后３周于１９８９年５月入院。患儿于１９８６年１月起发现...

现代近距离遥控后装治疗的临床报告

我院从1992年9月正式使用WD-HDR18现代近距离遥控后装机,至1993年1月,已对173例病人,11个病种,施行347次治疗。临床结果表明,大部分病例近期疗效满意。现报告如下。1 临床资料与治疗方法本组173例,男131例,女42例,年龄25～79岁,其中168例为病理证实。

抗人免疫球蛋白轻链单克隆抗体对鼻咽癌EB病毒血清学反应的探讨

本文报道用抗人免疫球蛋白轻链单克隆抗体(Ig轻链McAb)以免疫酶法应用于鼻咽癌EB病毒血清学检测。结果较满意。

鼻咽癌放射治疗后诱发第二肿瘤临床分析

目的 探讨放射治疗诱发恶性肿瘤的发生率、潜伏期、治疗及预后。方法 回顾性分析 18例鼻咽癌放射治疗后诱发的恶性肿瘤 ,男 12例 ,女 6例。原发肿瘤均为低分化鳞癌 ,治疗的放射源为6 0 Co或8MV X射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 70～ 86Gy。 结果 18例在放射治疗后 3～ 19年在原照射部位出现了恶性肿瘤 ,其中牙龈鳞癌 5例 ,外耳道鳞癌 3例 ,硬腭鳞癌 2例 ,舌鳞癌 2例 ,皮肤癌 2例 ,鼻咽部肉瘤 2例 ,鼻咽恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,上颌窦骨肉瘤 1例。结论 放射治疗诱发恶性肿瘤与照射剂量有关 ,其潜伏期较长 ,适当的治疗方法可提高患者的生存率和改善患者的生存质量。