胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸(10例报告附文献综述)

目的探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效及安全性。方法 2008年4月～2012年9月对10例漏斗胸进行胸腔镜下Nuss手术。结果 10例手术均成功,均留置1根支撑钢板。手术时间40～105mim,平均65min,术中平均出血量9.5mL,患者均无严重并发症发生,胸廓畸形明显改善。随诊3月～36月,近期优良率100%。结论胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全可靠,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床分析

目的观察口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的疗效及不良反应和用药方法。方法 64例血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,治疗前行相关检查排除服药禁忌证。服药方式分为3次/d及1次/d,住院用药期间给予24 h监测生命体征,住院观察3～5 d后出院,出院后1～2周返院复查,每2个月复查1次心脏彩超。结果有效率达100%,疗效随萘洛尔用药时间增加而显著。普萘洛尔治疗海绵状血管瘤效果优于草莓状血管瘤,对于血管畸形效果不满意。2 mg/(kg·d)分3次服药和1.5 mg/(kg·d)顿服,治疗效果无明显差异。剂量在2 mg/(kg·d)以下不良反应轻微。结论口服普萘洛尔治疗血管瘤可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的临床观察

目的观察T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的可行性及疗效。方法采用T-1型脱落细胞异体组织补片对11例重度尿道下裂患儿进行尿道修复手术,术后定期观察补片生长情况及术后并发症。结果所有补片术后均存活,阴茎外观满意,排尿正常,无尿道瘘发生,8例出现轻度尿道狭窄,经尿道扩张半年后均获改善。结论T-1型脱落细胞异体组织补片可用于修复尿道缺损,可一定程度上解决重度尿道下裂患儿修补尿道时取材困难的问题,长期疗效有待观察。

腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾的临床效果及安全性。方法将本院收治的136例高位隐睾患儿结合家长意见分为观察组与对照组,每组68例。观察组患儿给予腹腔镜手术治疗,对照组患儿给予开放性手术治疗,对比两组的手术效果及并发症情况。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.01);随访3~10个月,观察组睾丸发育良好61例(89.71%),对照组睾丸发育良好55例(80.88%),两组患儿睾丸发育良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿近期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾有效、安全,患儿术后恢复快,临床应用价值较高,值得推广。

乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗

目的探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法。方法利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症。乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组)。结果手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P<0.05)。结论小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果最佳。

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的体会

急性肠套叠是小儿常见急腹症之一,治疗主要有X线或超声波下介入复位技术及外科手术,如介入复位处理失败,患儿只能选择开腹复位治疗[1]。自2006年我院开始应用腹腔镜手术治疗此病,积累了一定经验,现报道如下。

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床价值

目的:对比加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay island flap,OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(tublarizde incised plate,TIP)对小儿尿道下裂的治疗疗效及安全性。方法:选取尿道下裂患儿80例,随机分为两组,每组40例,A组患儿给予OIF治疗,B组患儿给予TIP治疗,对比两组的治疗疗效及安全性。结果:A组患儿的手术成功率为90.0%、并发症发生率为16.7%及最大尿流量为(8.29±1.48)m L/s,B组患儿的手术成功率为87.5%、并发症发生率为20.0%及最大尿流量为(8.21±1.53)m L/s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间为(118.76±10.85)min,长于B组(84.63±7.94)min(P<0.05)。结论:OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,但TIP手术时间更短,临床应根据患儿病情合理选择术式,以为患儿提供更加安全、有效的治疗方法。

肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的总结肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用。方法2000年1月～2006年1月我院共收治52例先天性肾盂输尿管连接部梗阻、肾积水患儿,采用99Tcm-DTPA肾动态显影对52例患儿进行检查,测定肾小球滤过率(GFR),并对21例进行手术前后GFR比较。结果肾影像及肾图曲线随病情不同而出现特征性表现,GFR随病情的加重而出现显著性下降(P<0.01),术后GFR升高,与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论99Tcm-DRPA肾动态显影可作为诊断小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻、术后病情观察的有效检查方法。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠效果分析

目的探究腹腔镜辅助经肛门改良Soave术在先天性巨结肠(HD)治疗中的作用。方法选取我院HD患儿76例,随机分为对照组与观察组。两组均给予改良Soave术治疗,其中对照组患儿行单纯经肛治疗,观察组患儿行腹腔镜辅助治疗,比较两组患儿疗效和并发症情况。结果与对照组比较,观察组患儿的术中出血量少(P<0.01),经肛操作时间和住院时间短(P<0.01),切除病变肠管长(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访3、6、12个月,两组患儿的肛门功能优良率均逐渐升高(P<0.05);但同时间段两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗HD有效、安全,可显著提高肛门功能,促进患儿排便正常。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠63例临床总结

目的总结腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年11月收治先天性巨结肠患儿121例，其中63例采用腹腔镜辅助经月T门改良Soave术，58例采用单纯性经月T门改良Soave术，分析两组患儿手术过程及术后并发症以及排便情况。结果腹腔镜组的手术时问为（2±0．8）h，小于对照组（t=2．586，P〈O．05），术中j十I血量为（20±3．5）ml，少于对照组（t=1．834，P〈O．05）。两组均在术后1天有肛门排气，腹腔镜辅助经肛门改良Soave术后出现小肠结肠炎与单纯经肛门改良Soave术无显著差异；无l例ff}现肛门回缩，肠扭转；术后出现月下门狭窄与对照组比较差异无统计学意义；术后并发症更少，排便情况差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术是一种适用范围更加广泛、全面、安全、有效的手术方法。

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄效果分析

目的探究离断性肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的治疗效果和安全性。方法选择我院收诊的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿70例,根据治疗方式不同将其分为两组,各35例。对照组接受开放离断性肾盂成形术治疗,观察组接受腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,对比两组的治疗效果及安全性。结果观察组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量、并发症明显少于对照组,血清CRP及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;但两组的肾积水复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术为治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,可显著减轻患儿临床症状,促进患儿预后恢复,临床应用价值较高。

腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜微创手术和传统手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法将2014年4月至2015年9月本院收治的阑尾炎患儿74例,用随机数字表法分成两组,对照组(用传统开放性手术治疗)和观察组(用腹腔镜微创手术治疗)各37例,对比两组疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为(46.48±5.19)分、(47.12±5.43)ml、(19.54±3.21)小时、(6.54±1.08)天,均显著低于对照组水平(P均<0.05);两组并发症率比较并无统计学差异(P>0.05)。结论相较于传统开放性手术,腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的效果确切,对于患儿的术后康复有积极作用,具有推广和应用价值。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿难复性肠套叠效果比较

目的比较小儿难复性肠套叠采用腹腔镜下治疗与开腹手术治疗的效果。方法我院于腹腔镜下行空气灌肠肠套叠整复术或肠套叠复位术治疗的23例急性难复性肠套叠患儿为观察组,同期采用传统开腹手术治疗的23例难复性肠套叠患儿为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间,并观察记录并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间均少于对照组(P<0.01)。经1～3个月随访,观察组患儿1例复发,对照组1例发生粘连性肠梗阻,两组复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论难复性肠套叠患儿经检查排除肠道畸形及小肠憩室等禁忌证后,应优先选择在腹腔镜下行复位手术,有利于患儿的康复。

腹腔镜辅助下治疗儿童脐尿管异常的临床总结

目的总结腹腔镜辅助治疗脐尿管异常的临床经验。方法回顾分析2006年1月至2012年12月我科开展腹腔镜辅助治疗脐尿管异常20例患儿的临床资料。结果全部手术均顺利完成,无1例中转开腹手术,手术时间为45～90min,平均60min,术中出血3～5mL,创伤小,无明显手术疤痕,术后5～7天出院,随访未发现复发及粘连性肠梗阻,疗效满意。结论腹腔镜辅助治疗脐尿管异常是一种创伤小、美观、术后恢复快、安全有效的治疗方法。

腹腔镜下治疗婴儿先天性后外侧膈疝10例

目的总结腹腔镜下行先天性后外侧膈疝修补术的临床经验。方法回顾分析2007年以来我科应用腹腔镜治疗的10例后外侧膈疝患儿的临床资料，对操作经验进行总结。结果全部病例修补成功，手术时间90～150min，术中出血量少（2-3m1）；1例死于术后呼吸衰竭；1例新生儿患儿术后出现复发；术后3～4d给予进食；3-6个月随访，复查x线显示膈肌恢复正常。结论腹腔镜下先天性后外侧膈疝修补术安全可靠，是一种可行的方法。

不同手术方法对巨结肠患儿术后远期并发症的影响

目的:探析不同手术方法对巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。方法:以2013年3月至2018年12月在江门市中心医院接受治疗的53例巨结肠患儿为主要对象,随机将其分为两组,对照组(n=26)患儿接受经肛门根治术治疗,观察组(n=27)患儿接受腹腔镜下巨结肠根治术治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组患儿手术指标比较,观察组的手术时间更短,术中出血量更少,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后恢复情况比较,观察组的肠蠕动恢复时间更短,住院时间更短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后的排便功能好于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下巨结肠根治术治疗巨结肠患儿的临床疗效显著,手术时间更短,术中出血量更少,可缩短患儿肛门排便功能的恢复时间,可降低远期并发症的发生率,兼具有效性和安全性。

防城港市的旅游资源及开发意见

防城港市位于广西南部,是我国唯一的一个既沿边又沿海的城市,旅游资源结构多样,层次丰富,有着宽广的旅游开发空间.该文对防城港市的旅游资源及其开发现状、旅游资源开发的劣势及存在问题做了综述,并对防城港市今后旅游开发提出了意见和一些具体措施.

融合知识图谱的远程教育课堂教学:挑战与实施

随着知识图谱在远程教育领域的应用和融合,将赋能远程教育的教学改革,同时也对远程教育教师的信息素养和学生的自主学习能力提出更高的要求和挑战。通过查阅和检索有关知识图谱教学应用方面的文献资料,对知识抽取、知识表示、知识融合等技术应用进行梳理,认为知识图谱可为远程教育的教与学提供智能语义搜索、问答系统、自适应评测等方面的有效支持。文章还从强化政策引导、转变教学理念、建立师生协作学习共同体和创新课堂教学管理等方面提出知识图谱在远程教育课堂教学的实施策略,以期为进一步开展知识图谱远程教学研究提供有益的参考。

地下连续墙成槽施工技术探讨

成槽是地下连续墙施工的关键工序,成槽的垂直度、宽度、槽壁平整度将直接影响墙体的垂直度及外形尺寸。此外,成槽工序几乎占地连墙施工时间的二分之一左右,如何提高成槽功效也是重要的问题。