3D打印技术在关节置换领域的应用现状

3D打印技术是一项材料工程领域的快速成型技术,其具有准确、快速成型的特性,受到医学界和社会的广泛关注。关节手术因涉及复杂的运动功能,需要精密、细致的术前规划及手术操作。本文就目前3D打印技术在关节置换术前规划、内植物材料、导航模板及骨组织工程支架方面的应用与发展进行综述。

后交叉韧带保留型假体与后稳定型假体全膝关节置换术后近期疗效比较

目的比较分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中采用后交叉韧带保留型假体(CR假体)与后稳定型假体(PS假体)对术后早期疗效的影响。方法回顾性分析自2018-08—2020-01采用全膝关节置换术治疗的66例膝关节骨性关节炎,其中33例采用PS假体(PS组),33例采用CR假体(CR组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量,术后1周、1个月疼痛VAS评分,术后1个月膝关节活动度,术后1个月、6个月膝关节HSS评分,以及术后1个月内翻角、胫股角、胫骨后倾角。结果66例手术均顺利完成,术后获得至少1年随访。PS组手术时间较CR组短,CR组术后引流量较PS组少,PS组术后1周疼痛VAS评分较CR组低,PS组术后1个月膝关节活动度大于CR组,PS组术后1个月胫股角小于CR组且更接近6°、差异有统计学意义(P<0.05);PS组与CR组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。PS组与CR组术后1个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。PS组与CR组术后1个月、6个月膝关节HSS评分,以及术后1个月内翻角、胫骨后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择PS假体与CR假体完成全膝关节置换术均可获得良好疗效,对于畸形情况尚可、韧带情况良好的患者而言,选用PS假体具有手术操作简单、软组织平衡准确、术者学习曲线短等优势。

腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤临床疗效分析

目的探讨腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2019-03采用关节镜手术治疗的20例ⅠB型TFCCⅠ~Ⅲ类损伤,Ⅰ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补,Ⅱ类损伤在腕关节镜下行深层韧带止点重建,Ⅲ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补及深层韧带止点重建,比较术前与术后2d尺侧轴向应力试验阳性数、术前与术后6个月疼痛VAS评分、Cooney评分。结果20例均获得随访,随访时间平均7.9个月,术后切口均一期愈合,未出现切口感染、神经肌腱损伤、关节僵硬等并发症。伴有尺侧疼痛、握力降低、前臂旋转减少和下尺桡关节不稳定者术后症状均消失,术后2d尺侧轴向应力试验阳性数较术前少,术后6个月疼痛VAS评分较术前低,Cooney评分为较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Cooney腕关节功能评分:90分及以上16例,80~89分2例,60~79分2例。结论采用腕关节镜检查可以明确不同层面的ⅠB型TFCC损伤损伤,并且可以根据损伤位置及大小采用不同修补方式进行手术治疗,临床效果满意。

3D打印技术在后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱中的应用

目的比较3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术与单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2020-04诊治的44例单节段峡部裂型腰椎滑脱症,23例采用3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术治疗(观察组),21例单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、置钉准确率。结果 2组均顺利完成手术并获得随访,随访时间4~7个月,平均6个月。对照组出现1例脑脊液渗漏,对症治疗后治愈。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,透视次数较对照组少,置钉准确率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论峡部裂型腰椎滑脱后路腰椎椎间融合术前应用3D打印技术制定手术方案,可以明显提高术中置钉准确率,减少手术时间、术中出血量及术中透视次数。

3D打印个性化截骨导板在全膝关节置换术中应用及其效果观察

目的探讨3D打印个性化截骨导板在全膝关节置换术中应用的有效性及其效果分析。方法纳入自2018-08—2019-08诊治的26例膝关节骨性关节炎,均行初次单侧全膝关节置换术,13例采用3D打印个性化截骨导板辅助手术(3D打印组),13例进行常规手术(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后6个月髋膝踝角、膝关节功能HSS评分。结果26例均顺利完成手术并获得至少6个月随访。术后下肢全长X线片显示假体安放位置合适。随访期间未出现感染、假体松动、假体周围骨折等并发症。与常规组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量与术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组与常规组术后6个月髋膝踝角、膝关节功能HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术趋向成熟,全膝关节置换术中使用3D打印个性化截骨导板可以简化手术步骤,缩短手术时间,进而减少手术创伤,术后近期效果满意,符合目前临床推崇的快速康复理念。