腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

目的探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体质量组(18.5~23.9 kg/m^(2))、超体质量组(24~27.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2)),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析。结果4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);②4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);③4组患者的Kt/V、D/Pcr变化趋势无差异(F=0.545和1.346,P=0.476和0.644)。多元线性回归分析结果显示,性别、残余肾功能、血白蛋白是腹膜透析1个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.314、0.061和0.016,P=0.001、0.001和0.020);性别及BMI是腹膜透析12个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.386和-0.029,均P=0.001);性别、BMI、糖尿病是腹膜透析12个月后D/Pcr的影响因素(b=-0.047、0.081和-0.005,P=0.006、0.003和0.047)。多因素Logistics回归分析结果显示:高BMI[OR=1.110(95%CI:1.006,1.225)]、高龄[OR=1.049(95%CI:1.022,1.077)]及低白蛋白[OR=0.911(95%CI:0.852,0.975)]是腹膜透析12个月后发生腹膜炎的危险因素(P<0.05)。结论高BMI腹膜透析患者可能具有较低的腹膜透析充分性,更容易发生腹膜透析相关性腹膜炎,BMI可作为远期腹膜功能评估指标。

自动化腹膜透析对常规腹膜透析患者合并急性心功能不全的治疗效果观察

目的 分析研究自动化腹膜透析（automated peritoneal dialysis,APD）对已行腹膜透析的慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）5期患者合并急性心功能不全的治疗效果及优缺点.方法 选择2015年6月—2017年2月收治的6例合并急性心功能不全的腹膜透析患者的临床资料,观察在应用APD治疗前后,患者心功能不全的症状、血清肌酐、血尿素氮（BUN）、血钾、脑利钠肽（BNP）、收缩压等指标的变化.结果 所有患者行APD治疗后心功能不全症状均明显改善.治疗后,患者血肌酐、BUN、BNP以及收缩压均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗前后血钾差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对于腹膜透析患者,当其出现急性心功能不全时,APD治疗能够有效地改善急性心功能不全症状,增加超滤量,降低血肌酐、BUN、收缩压,同时可以避免临时置管风险,避免抗凝治疗出血风险.

狼疮肾炎患者血维生素D3水平与疾病活动度的相关性研究

目的 探讨狼疮肾炎患者血中25羟-维生素D3[25（OH） D3]水平及其与疾病活动度的相关性.方法 回顾性收集和分析南京医科大学第一附属医院肾内科住院狼疮肾炎患者（154例,狼疮组）的临床资料,63例健康成人作为对照组,采用Spearman相关分析及多元线性回归方法分析狼疮肾炎患者血25羟-维生素D3水平与疾病活动指标的相关性.结果 狼疮组患者25羟-维生素D水平显著低于健康对照组（P＜0.01）,25羟-维生素D3与24 h尿蛋白量（r=-0.18,P=0.02）、抗核抗体滴度（r=-0.20,P=0.01）、整体SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分（r=-0.20,P＜0.01）呈负相关;与血清补体C3（r=0.32,P ＜ 0.01）呈正相关.肾脏病理＆quot;满堂亮＆quot;组患者25羟-维生素D3水平明显低于非＆quot;满堂亮＆quot;组患者（P＜0.05）.结论 狼疮肾炎患者25羟-维生素D3水平低下提示疾病活动.

肿瘤相关肾损害的诊断与中西医结合治疗

肿瘤与肾脏损害有一定的相关性,肿瘤相关肾损害在肿瘤患者中有着较高的发生率,其病因及发病机制复杂,病理类型及临床表现也表现多样化,应在临床工作中引起足够的重视,以早期诊断,积极治疗,提高患者的生存率。肿瘤相关肾损害传统治疗方案为尽早手术切除肿瘤,结合放化疗治疗,但也可能出现潜在的不良反应。中西医结合治疗是应对肿瘤相关肾损害的较好方略,两者优势互补发挥积极的作用。该文就肿瘤相关肾损害的病因病理、发病机制、诊断及中西医结合治疗进展做一叙述,以期为肿瘤相关肾损害的治疗提供新的思路。

血清胱抑素C与IgA肾病Lee氏病理分级的相关性

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)与IgA肾病Lee氏病理分级的相关性。方法根据Lee氏病理分级标准,244例IgA肾病患者(A组)分为轻度损害组(A1组,108例)、中度损害组(A2组,102例)、重度损害组(A3组,34例);另选取30例健康体检者为对照组(B组)。采用颗粒增强透射免疫比浊法、肌氨酸氧化酶法和尿素酶法分别检测血清Cys C、血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)估算肾小球滤过率(eGFR)。结果与B组相比,A组以及A2、A3组血清Cys C、BUN、SCr水平升高,eGFR降低(P<0.01)。随着肾脏病变程度加重,血清Cys C、BUN、SCr水平逐渐升高,而eGFR逐渐降低(P<0.05或P<0.01)。IgA肾病Lee氏病理分级与血清Cys C、BUN、SCr呈正相关(r=0.456、0.429、0.454,P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.331,P<0.01)。A1、A2、A3组血清Cys C的阳性检出率高于BUN和SCr(P<0.05)。结论 Cys C可能是反映IgA肾病早期病变程度的敏感性指标。

线粒体分裂对醛固酮肾损伤小鼠足细胞的影响

目的探讨线粒体分裂-动力相关蛋白1(Drp1)及其抑制剂Mdivi-1在醛固酮肾损伤小鼠足细胞中的作用及可能机制。方法 20只小鼠随机均分为假手术组(A组)、Mdivi-1处理组(B组)、醛固酮损伤组(C组)和醛固酮损伤+Mdivi-1处理组(D组)。采用Western blot检测Drp1、细胞色素C(Cyt C)及足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin、podocin的表达,免疫荧光技术检测肾小球足细胞中Drp1定位,酶标仪检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Caspase-9的活性。结果与A组相比,C组Drp1表达及Caspase-3、Caspase-9活性增加,Cyt C向细胞质释放增多,nephrin、podocin表达降低(P<0.01);而D组Mdivi-1处理后能逆转C组各观察指标的变化过程(P<0.01)。结论 Drp1可能通过线粒体凋亡途径减轻醛固酮诱导的足细胞损伤。