厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血清促炎和抑炎因子的影响及疗效。方法纳入2011年1月～2013年8月在我院门诊及住院符合糖尿病肾病诊断患者64例，按照随机法将其分为单纯厄贝沙坦组32例和阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组32例。分别观察治疗前及治疗16周后两组患者血脂血糖、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及血尿素氮变化，并检测治疗前后所有入选患者空腹血清中促炎因子CRP、IL-6及抑炎因子IL-10、TGF—β表达水平。结果经16周治疗，联合用药组TC、TG、LDL及UAER水平较厄贝沙坦组显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。且与厄贝沙坦组比较，联合用药组血清促炎因子CRP、IL-6表达下降更明显，而抑炎因子IL一10及TGF一13表达升高更显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论DN患者在厄贝沙坦治疗基础上加用阿托伐他汀能显著抑制炎症．纠正促炎和抑炎失衡．发挥其肾脏保护作用。

地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床观察

目的观察地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法 140例急性肾绞痛患者,随机分为观察组与对照组,每组70例。观察组肌内注射地佐辛和间苯三酚治疗,对照组肌内注射曲马多,静脉滴注解痉灵治疗。观察两组患者疗效和不良反应发生率。结果观察组总有效率(91.4%)高于对照组(71.4%)(P<0.05)。观察组出现面红口干5例、心率增快3例,对照组出现面红口干6例、心率增快5例,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床疗效确切,无明显不良反应。

惠州市650名急诊护士流感疫苗接种情况调查和影响因素分析

目的:调查惠州市急诊护士2013年流感疫苗接种情况并对其影响因素进行分析。方法:对惠州市各级医院急诊护士进行问卷调查,调查其流感疫苗接种情况并采用logistic回归分析方法分析影响急诊护士流感疫苗接种情况的相关因素。结果:共发放672份调查问卷,回收650份有效调查问卷,问卷有效回收率为96.73%,650名急诊护士流感疫苗接种率为43.69%(284/650)。不接种流感疫苗的主要原因是认为自身免疫力强,不需要(35.79%)。在单因素分析中,急诊护士流感疫苗接种率分别与文化程度、医疗机构级别、职称、是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效相关(P<0.05);在多因素分析中,急诊护士流感疫苗接种率与是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效相关(P<0.05)。结论:是否接种过季节性流感疫苗、认为流感疫苗是否安全、认为流感疫苗是否有效是急诊护士流感疫苗接种的相对独立因素,加强对流感疫苗安全性及流感疫苗知识宣传教育,有利于提高流感疫苗接种率。

胰岛素泵在急诊科危重患者应激性高血糖的临床应用

目的观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的有效性及安全性。方法回顾分析62例在急诊科就诊的非糖尿病应激性高血糖危重病患者,分为治疗组32例(胰岛素泵治疗)和对照组30例(静脉或皮下胰岛素常规治疗),设定血糖控制目标为7～10mmol/L。比较两组之间的血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率、病死率。结果胰岛素泵治疗组中患者血糖达标时间、胰岛素平均日用量、住院时间、低血糖发生率较对照组较少,病死率两组无显著性差异。结论胰岛素泵强化治疗急诊科危重患者应激性高血糖可以缩短血糖达标时间及住院时间,减少胰岛素平均日用量等优势。

个性化疼痛护理在地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛中的应用效果评价

目的探讨个性化疼痛护理在地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛中的应用效果。方法选择2013年10月至2014年8月在我院采用地佐辛联合间苯三酚治疗的急性肾绞痛患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化疼痛护理,比较两组患者VAS评分、疼痛消失时间、镇痛药物用药量、不良反应发生率及满意度。结果两组患者干预前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后均明显降低,且观察组降低更显著(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间、镇痛药物用量、不良反应发生率及满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论个体化疼痛护理可有效缓解患者疼痛,缩短疼痛时间,同时减少镇痛药物用量和提高满意度。

亚临床甲状腺功能减退心力衰竭常规治疗与小剂量左甲状腺素钠治疗临床观察

亚临床甲状腺功能减退发病原因多为甲状腺激素合成或释放障碍，导致甲状腺激素减少，引起促甲状腺激素（TSH）升高，刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加。在临床上，亚临床甲状腺功能减退被定义为仅有 TSH 水平轻度升高，而血清游离甲状腺激素（FT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平正常，患者常无明显甲状腺功能减退症状或仅有轻微甲状腺功能减退症状。心力衰竭患者特别是慢性心力衰竭患者，通常伴有甲状腺激素水平的异常变化［1］。我院近年来采用小剂量左甲状腺素钠治疗伴亚临床甲状腺功能减退心力衰竭，取得了良好的效果，现报告如下，为该病的临床治疗提供参考。

氯沙坦对高血压病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响

目的:评价氯沙坦对高血压病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响。方法纳入2012年1月~2013年10月在我院门诊及住院高血压病合并高尿酸血症患者64例,按照随机法将其分为两组:氯沙坦组32例和厄贝沙坦组32例。分别观察治疗前及治疗12w后两组患者血压、血尿酸的变化。结果12w治疗后,氯沙坦组血压水平与厄贝沙坦组相似,均较治疗下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。前者血尿酸水平较后者显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦或厄贝沙坦能有效降低高血压病患者血压水平,氯沙坦能降低高血压病合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。

急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析

目的:分析急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素危险因素。方法选取2012年~2013年在我院急诊科留观的符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者,选同时间我院健康体检中心60例作为对照,分别记录性别、年龄,测定血浆同型半胱氨酸水平。结果急性缺血性卒中组同型半胱氨酸水平(23.21±7.43)μmol/L,对照组(11.22±3.13)μmol/L,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与 Hcy的关系,收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切(P<0.05)。结论急性缺血性卒中患者高同型半胱氨酸水平升高,高Hcy与血压及血糖密切相关。