肝脏及腹部脂肪定量CT参数在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值

目的:探讨肝脏及腹部脂肪定量CT参数在非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)诊断中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年10月江苏省中西医结合医院收治的NAFLD患者70例,根据病情严重程度分为轻度组(n=20)、中度组(n=36)和重度组(n=14);另选取同期50名非NAFLD体检者为对照组。纳入对象均行肝脏及腹部脂肪定量CT检查,测量并比较各组皮下脂肪面积(SAA)、内脏脂肪面积(VAA)、总脂肪面积(TAA)、总肌层面积(SMA)及肝脏与脾脏的CT比值(CTL/S值)指标,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述定量CT参数诊断NAFLD的灵敏度、特异度。结果:NAFLD组定量CT参数SAA、VAA、TAA、SMA水平均显著高于对照组,CTL/S值显著低于对照组(P<0.01)。重度NAFLD组定量CT参数SAA、VAA、TAA、SMA水平均显著高于中度组和轻度组,CTL/S值显著低于中度组和轻度组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,肝脏及腹部脂肪定量CT参数SAA、VAA、TAA、SMA及CTL/S值诊断NAFLD的最佳截断值分别为107.60 cm2、146.75 cm^(2)、250.62 cm^(2)、228.24 cm^(2)、0.95,灵敏度为77.1%、82.9%、74.3%、67.1%、81.4%,特异度为85.7%、80.0%、90.0%、78.2%、90.0%。结论:肝脏及腹部脂肪定量CT参数在NAFLD诊断中呈现出良好的灵敏度、特异度,可用于NAFLD的诊断和治疗评估。

聋哑儿童执行功能及脑功能连接特征研究

目的探讨聋哑儿童执行功能缺陷与脑功能连接间的关系及特征。方法从特殊教育学校招募28名聋哑儿童和27名人口学指标匹配的正常听力健康儿童作为对照。分别选用磁共振基于体素形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法评估聋哑儿童与听力正常儿童在脑灰质体积之间的差异,采用功能磁共振独立成分分析(independent component analysis,ICA)的方法分析聋哑儿童与正常听力儿童脑执行功能网络内连接的差异,用执行功能测试工具评价聋哑儿童各执行子功能与听力正常儿童的差异。结果聋哑儿童的脑灰质体积在左侧角回(MNI坐标:-48,-72,45;700 voxels)、右侧顶上回(MNI坐标:20,-62,57;594 voxels)和左侧枕中回(MNI坐标:-32,-87,42;782 voxels)较听力正常儿童减小。聋哑儿童在左侧眶部额中回/左侧额下回(MNI坐标:-24,21,3;54 voxels)功能连接较听力正常儿童减弱。在行为学测试结果中,聋哑儿童在转换功能上较正常儿童存在缺陷,差异有统计学意义(t(42)=2.39,P=0.02)。结论聋哑儿童执行功能存在一定缺陷,其神经机制可能与执行功能相关脑区出现功能连接减弱及脑灰质体积减小有关。

聋哑儿童大脑灰质皮层结构及白质纤维的改变

目的采用基于表面的形态学测量法(surface-based morphometry,SBM)结合基于纤维束示踪的空间统计学方法(tract-based spatial statistics,TBSS),从灰质皮层到白质纤维全面系统地对聋哑儿童全脑结构的改变进行测量分析。方法选取9~13岁聋哑儿童及年龄、性别等相匹配的正常对照组各27例。采集所有被试T1结构像及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据,分别进行SBM及TBSS的分析,计算皮层厚度、回指数及各向异性指数(fractional anisotropy,FA)。采用SPSS 20.0软件和FSL软件对数据进行统计分析。结果与正常对照组比较,聋哑儿童左侧大脑半球中央后回、顶上小叶、中央旁小叶、楔前叶的皮层厚度明显降低(团块大小4150,P<0.05)。右侧大脑半球颞横回、颞中回区域皮层厚度降低(团块大小2592,P<0.05)。左侧楔前叶区域局部回指数明显升高(团块大小3225,P<0.05)。DTI结果显示在放射冠、皮质束、扣带回、胼胝体、丘脑辐射、额枕下束等区域FA值降低(P<0.05,TFCE校正)。结论聋哑儿童大脑皮层及白质微结构存在不同程度的损伤,同时楔前叶出现了脑结构重塑和代偿重构,为深入研究听觉功能丧失与大脑结构改变的关系提供了有力的证据。