锥状点式接触钢板内固定对局部皮质骨微循环影响的实验研究

目的：研究新型锥状点式接触钢板对局部皮质骨微循环的影响。方法：山羊24只，4只正常对照，20只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定。术后3天、2周、4周、9周、13周处死动物。用墨汁灌注血管面积图象分析法和放射性微球局部血流量测定法评价钢板下和钢板对侧皮质骨血流量。结果：传统钢板下皮质骨持续缺血，而锥状点式接触钢板下皮质骨血循环明显好于传统钢板，术后4周时最高（11．22±0．552ml．min－1．100g－1），为正常对照组（3．42±0728ml．min－1．100g－1）的3倍多，为传统钢板组（1．13±0．071ml．min－1．100g－1）的9倍多。而钢板对侧皮质骨缺血只是暂时的，术后2周就已恢复。结论：锥状点式接触钢板能保护钢板下皮质骨血循环，更有利于骨折愈合。

锥状点式接触钢板的研制与临床初步应用

目的：为保护骨折局部血运，我们于1997年研制成一种锥状点式接触新型钢板，并对其临床治疗效果进行评估．方法；1、钢板设计及其力学性能测试：在传统钢标准钢板的店面设置圆柱状体4对，其前段长1－1．5mm为尖锐的锥钉，通过螺钉的轴向作用力使锥钉钉入骨内形成点式固定，在钢板与骨之间留有1－1．5mm的间隙，达到不压迫骨膜．锥钉与骨接触面积占钢板总面积4．8％。用材料、尺寸完全一致的模拟骨和点式接触钢板及普通钢板固定，通过三点弯曲与扭转试验比较二者的力学性能。2、动物实验：用24只羊双胫骨中段横断骨折模型，分别用两种钢板固定。通过墨汁灌注微血管造影和放射性微球法，观察术后不同时期骨折局部皮质骨微循环。3、临床观察：42例长骨骨子骨折包括胫骨25例、股骨12例及尺桡骨5例，其中14例为开放性骨折。术中不切开和剥离骨膜。术后不用外固定，早期不负重练习关节伸屈活动，4－6天后逐渐负重行走。结果：1、两种钢板的抗弯能力和扭转角在12°以下的扭矩无显著差异（P＞0．05），扭转角大于12°时普通钢板的扭矩显著高于点式接触钢板。2、传统钢板下皮质骨持续缺血，锥状点式接触钢板下皮质骨血循环术后迅速恢复，术后4周血流量为正常对照组3倍多和传统钢板的9倍多。两组钢板对测皮质骨血?

基于RandLA-Net的机载激光雷达点云城市建筑物变化检测

利用遥感手段对城市建筑物进行变化检测可以快速准确地获取建筑物覆盖的变化信息,但是单纯基于影像数据难以快速、准确地进行三维变化检测,且传统基于点云的方法自动化程度低、精度差。针对这些问题,文章使用机载激光雷达点云数据,引入RandLA-Net的点云语义分割方法,提高变化检测的精度与自动化程度,同时通过点云投影的方式,克服了点云无序性导致的2期数据间无法差分的问题。标准RandLA-Net算法使用点的位置与颜色信息作为特征,并主要用于街景级点云的语义分割。该研究则使用城市大尺度机载点云数据,结合固有的反射强度与影像赋予点云的光谱信息,探究不同特征信息对结果精度的影响。同时,实验中发现除点云强度和光谱等特征外,点本身的坐标信息同样重要,转化为相对坐标使结果精度提升明显。实验结果表明,使用RandLA-Net网络对建筑物提取与变化检测获得的结果明显优于传统方法,且验证了使用深度学习方法处理激光雷达数据进行建筑物提取与变化检测的可行性,可以实现可靠的建筑物三维变化检测。

掌侧锁定加压钢板结合外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨应用掌侧锁定加压钢板(lucking compression plate LCP)结合外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2003年5月至2009年5月,应用T形锁定加压钢板掌侧入路,跨腕关节外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折40例。闭合性骨折32例,开放性骨折8例。术后进行腕关节功能随诊,X线片观察。结果:本次均获得随诊,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优25例,良6例,可4例,优良率87.5%。结论:采用掌侧锁定加压钢板结合外支架治疗桡骨远端骨折具有复位简单、固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优势。

锁定加压钢板加改良切口治疗锁骨中段骨折

目的:探讨采用锁定加压钢板(LCP)加改良皮肤切口治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:对44例锁骨中段骨折患者,采用锁骨下缘皮肤横切口切开,骨折复位,锁定加压钢板内固定,可吸收线皮内缝合,术后配合康复训练。观察术后患者肩关节功能恢复及骨折愈合情况,判断其疗效。结果:44例锁骨中段骨折均解剖复位及骨折基本复位并骨折均骨性愈合,肩关节活动正常。所有患者切口一期愈合,切口无"蜈蚣虫"样外观。结论:采用锁定加压钢板加改良皮肤切口治疗锁骨中段骨折,固定稳固,有利于早期进行肩关节功能锻炼,骨折愈合快,是锁骨中段骨折治疗行之有效的治疗方法。适于基层医院开展及推广。

双边可调式弹性外固定架治疗胫腓骨骨折的研究和临床应用

目的探讨双边可调式弹性外固定架对治疗胫腓骨骨折愈合的促进作用。方法将62例胫腓骨骨折患者,随机分为弹性外固定组(治疗组32例)和对照组(30例),治疗组骨折愈合后采用双边可调式弹性外固定架,4～6W后松开延长锁钮,并让患者早期下地活动。对照组采用切开复位钢板内固定、髓内钉内固定及单臂外固定架等治疗。记录两组患者骨折临床愈合时间。结果治疗组临床骨折愈合时间(10±1.2)W;对照组临床骨折愈合时间(13±2.7)W。治疗组骨折愈合时间明显较对照组缩短,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论双边可调式弹性外固定架治疗胫腓骨骨折可明显促进骨痂形成,促进骨折愈合。

锥状点式接触接骨板与普通接骨板的力学性能及对局部血流量影响的比较

为了比较锥状点式接触接骨板与普通接骨板的力学性能及对局部皮质骨微循环的影响，采用材料、尺寸完全一致的模拟骨，分别用两种接骨板固定，进行三点弯曲实验和扭转实验比较二者的力学性能。另用１４只山羊，４只正常对照，１０只行胫骨中段横行截骨后分别用两种接骨板固定。术后３天、２周、４周和９周处死动物，用放射性微球局部血流量测定法评价接骨板下和对侧皮质骨血流量。结果发现：两种接骨板的抗弯能力无显著差异；当转角大于１８时，普通接骨板的抗扭能力要高于锥状点式接触接骨板。普通接骨板板下皮质骨持续缺血，而锥状点式接触接骨板板下皮质骨血循环明显好于普通接骨板组，术后２周、４周、９周时分别是后者的２．５倍、９．９倍和２．８倍。接骨板对侧皮质骨缺血是短暂的，术后２周就已恢复。因此，尽管锥状点式接触接骨板的抗扭能力稍低于普通接骨板，但它在保护接骨板下血运方面明显优于普通接骨板，因而更有利于骨折愈合。

高龄患者髋部骨折的治疗

目的:研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法:回顾62例高龄(80岁以上)髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果:除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论:高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效,术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。

动力髁螺钉结合持续冷敷及下肢功能锻炼仪治疗股骨髁间骨折36例疗效分析

目的探讨动力髁螺钉结合持续冷敷及下肢功能锻炼仪治疗仪(CPM)治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 2005年6月至2009年6月我院手术治疗股骨髁间骨折36例,并对其疗效进行分析,按Merchan等提出的评定标准进行评定:疗效评定为优、良、可、差四级。结果经随访9-24个月,平均18个月,36例全部骨性愈合。按Merchan等提出的评定标准评定:优28例,良5例,可3例,优良率为91.67%。结论动力髁螺钉固定治疗股骨髁间骨折结合持续冷敷并早期应用下肢功能锻炼仪,消肿快,痛苦小,功能恢复快,术后并发症少。

延期手术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨延期手术切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:对32例36足跟骨骨折,采用石膏临时固定后7-14d,择期行切开复位钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗。通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和G issane角。结果:36足均获得随诊,平均随诊26个月。按Maryland足部功能评分系统进行疗效评定,优20足,良12足,可4足,优良率88.9%。结论:采用延期手术切开复位钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意。

半环槽外固定架在治疗胫腓骨难治性骨折中的应用

目的 胫腓骨粉碎性骨折合并软组织严重损伤或皮肤软组织缺损,是骨科治疗的难题,本文探讨半环槽外固定架等微创手术在治疗胫骨难治性骨折中的应用。方法 我院于1995年至2003年治疗胫腓骨难治性骨折15例,用微创手术方式使骨折对位、闭合穿针,半环槽外固定架固定,观察骨折愈合情况和功能恢复程度。结果 术后骨折均能达到功能复位,6至10个月骨折愈合,愈合率达100%,相邻关节功能均恢复正常,无一例发生骨感染。结论 使用半环槽外固定架治疗胫腓骨难治性骨折具有稳定骨折,不影响软组织的外科处理,骨折局部血供恢复快,相邻关节功能恢复好,有利于骨折预期愈合。

儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的临床治疗方法。方法回顾130例肱骨髁上骨折患儿手法复位、牵引、固定以及手术治疗情况，并随访0．5—5年。结果所有患者随访0．5～5年，肘关节屈伸受限〈20。4例，轻度肘内翻2例，未见Volkman缺血肌挛缩及肘外翻等其他并发症。疗效为优者124例，占95．38％，良者6例，占4．62％，无疗效差者。愈合时间4～5周，平均4．3周。结论儿童肱骨髁上骨折在治疗方面面临诸多风险，当诊断明确后及时的手法复位后外固定或者手术治疗过程中准确复位并牢固固定，治疗后进行系统积极的康复训练等可取得不错的临床治疗效果。

髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探讨髌骨侧方腱膜丝线缝合加镍钛合金聚髌器(NT—PC)治疗髌骨粉碎性骨折的体会。方法:采用髌前横弧形切口,整复髌骨粉碎性骨折,用10#丝线行髌骨侧方骨折块间断缝合固定,再用NT—PC固定骨折端,早期进行功能锻炼。结果:治疗髌骨粉碎性骨折98例,骨折均获得骨性愈合,膝关节功能好,优良率96.9%。结论:髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简便,不仅保留了髌骨,又能牢固固定骨折端,便于早期功能锻炼,疗效确切。

老年股骨转子间骨折的临床治疗方法研究

目的探讨老年股骨转子间骨折的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析汕头市潮阳区人民医院自2006年1月至2009年12月收治的106例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果术后住院治疗时间为15～49d,平均23.4d;对出院患者进行6个月的随访,本组106例患者骨折全部愈合,无术后并发症发生。按照Harris髋功能评分标准进行评分,达优者98例,良者8例,优良率为100%,治疗效果理想。结论根据具体情况进行手术方法的选择对于老年股骨转子间骨折患者的临床治疗效果十分重要。

锥状点式接触钢板与传统钢板治疗四肢长干骨骨折对比分析

目的探讨锥状点式接触钢板与传统钢板治疗四肢长干骨骨折术后,骨愈合过程中X线像形态的差别,对比分析锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合的影响。方法回顾1994～2002年,我院随访资料完整的188侧长干骨骨折,其中121侧长干骨骨折用锥状点式接触钢板内固定术。67侧采用传统钢板内固定术。分别于术后6周、8周、3个月、半年,拆钢板前及拆钢板后各X线摄影一次,根据X线摄影观察骨痂分布、形成快慢、密度等情况,结合临床检查情况进行分析比较。结果用锥状点式接触钢板内固定术121侧,尺、桡骨双骨折9侧平均72.5±10.5天愈合,胫骨77侧平均愈合时间83.8±15.6天。股骨骨折35侧平均120.3±22.2天愈合。67侧采用传统钢板内固定术,尺、桡骨双骨折10侧平均85.5±13.5天愈合,胫骨27侧平均愈合时间110.3±20.1天,股骨骨折30侧平均152.4±30.1天愈合。两种治疗方法骨折愈合时间进行统计学分析(P<0.05)有显著性差异。结论锥状点式接触钢板能有效地保护钢板下皮质骨的血运,更有效的稳定骨折对位,其板下2mm间隙有利于血供重建,骨折愈合时间短,质量高,优于传统钢板内固定。

髋关节置换术的临床分析

目的：探讨髋关节置换术的方法及治疗效果.方法：回顾性分析我院自2007年1月-2009年12月收治的86例实施髋关节置换术患者的临床资料.结果：86例患者共计换髋88只,手术时间为82-113min,平均85.4min;手术切口长度8-15cm,平均11.2cm;术中出血量180-560ml,平均320ml.术后无切口感染及其他并发症,切口均达到甲级愈合.术后6个月进行随访,86例患者均恢复良好,髋关节功能Harris评分平均为93.2分.结论：髋关节置换术治疗各种适应症疗效显著,可以缩短病程,尽快帮助患者恢复髋关节功能.

锥状点式接触钢板内固定对局部皮质骨微循环影响的实验研究

目的研究新型链状点式接触钢板对局部皮质骨微循环的影响。方法山羊24只，其中4只为正常对照，余20只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定。术后3d，2、4、913周处死动物。用墨汁灌注血管面积图像分析法和放射性激球局部血流量测定法评价钢板下和钢板对侧皮质骨血流量。结果传统钢板板下皮质骨持续缺血，而锥状点式接触钢板板下皮质骨血流量，除术后3d外，其余各时相点均明显高于传统钢板组，术后4周时血流量最高（11.22±0.552）ml／（min·100g），为正常对照组（3．42±0．728）ml／（min·100g）的3倍多，为传统钢板组（1．13±0．071）ml／（min·100g）的9倍多。而钢板对侧皮质骨缺血只是暂时的，术后2周即已恢复。结论锥状点式接触钢板能保护钢板下皮质骨血循环，更有利于骨折愈合。

锥状点式接触钢板固定治疗胫骨干骨折

目的自行研制锥状点式接触钢板，并临床观察对胫骨干骨折固定的稳定性和对骨愈合及功能康复的影响。方法在钢板的下面两侧对称设置长３．５ｍｍ圆锥体，连接钢板的一段长２ｍｍ，直径４ｍｍ，前段端尖锐，其基部直径２ｍｍ。术中不剥离骨膜，在螺钉的轴向力作用下，使长１．５ｍｍ锥形尖端钉入骨内形成锥状点式固定。术后不加用外固定。结果本组２１例各种类型胫骨干骨折保留钢板与骨面间约２ｍｍ间隙，避免了骨膜压迫，固定牢稳可靠，术后即可进行关节功能活动，４～６周可部分负重行走。骨折愈合平均为３个月。新骨主要在骨折间隙形成，无明显外骨痂。无一例发生骨折再移位或轴线偏离、钢板变形或退钉。结论锥状点式接触钢板固定牢稳，具有保护骨膜血供及骨折愈合快的突出优点。

髌骨侧方丝线缝合固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨侧方丝线缝合固定治疗髌骨粉碎骨折陈锡秋我院从１９８９年３月～１９９７年７月用丝线髌骨侧方缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折１４８例，取得满意效果。临床资料本组１４８例，男１０６例，女４２例；年龄１８～８０岁，平均年龄４２．６岁。跌倒致伤者１２８例，被水...

锥状点式接触钢板的研制与临床应用初步观察

目的为避免因骨折而受损害的血供再受损害，研制锥状点式接触钢板（conicalcylinderpointcontactfixator，CCPC－Fix）用于治疗骨干骨折。方法在标准普通钢板（standardconventionalplate，SCP）的底面两侧对称性地设置圆形锥状钉4－6对，通过螺钉轴向作用力使圆形锥状钉尖锐的前端钉入骨内，形成点式接触固定，在钢板与骨之间留有约1．5mm的空隙，不压迫骨膜。CCPC－Fix与材料、尺寸完全一致的SCP做三点弯曲试验与扭转试验，比较两种不同钢板的力学性能。结果两种钢板的抗弯能力差异无显著性意义；当扭转角大于18°时，SCP的抗扭能力高于CCPC－Fix。临床观察42例48侧长管状骨骨干骨折，其中包括股骨12侧，胫骨26侧，尺桡骨10侧。术后不用外固定即可开始关节伸屈活动，4－6周可部分负重行走。无一例发生骨折再移位、退钉及钢板变形或断裂。尺桡骨与胫骨骨折平均3个月愈合，无明显外骨痂。股骨骨折平均4个月愈合。术后6－10个月可取出钢板。结论CCPC－Fix固定能最大限度地保护骨膜血供，骨折愈合快，有良好的稳定性，能满足不负重的早期功能锻炼需要。