改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤

标准大骨瓣减压术由于手术视野大、减压充分，对降低重型颅脑创伤患者病死率，尤其是难以控制的颅内高压性重型颅脑创伤患者，效果尤佳。山东省青岛市开发区第一人民医院2003—2007年采用改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤患者73例，与标准大骨瓣减压术比较，并发症发生率明显降低，结果报告如下。

改良减张缝合术治疗重度颅脑损伤96例临床分析

2003年以来，我院采用改良减张缝合术治疗重度颅脑损伤患者96例，疗效较满意。现报告如下。

还原型谷胱甘肽对一氧化碳中毒患者运动功能的影响

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)对一氧化碳中毒患者运动功能的影响。方法 185例一氧化碳中毒患者,随机分为对照组(103例)和观察组(82例)。对照组采用高压氧、脱水降颅压等常规治疗,观察组在对照组基础上加用GSH治疗。治疗10 d,每天检测四肢肌力、指鼻试验、跟膝胫试验和轮替动作并评分。结果治疗后,观察组下肢肌力、跟膝胫试验恢复率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组上肢肌力、指鼻试验、轮替动作恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上肢肌力、下肢肌力、指鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验恢复正常时间分别为(2.91±1.36)、(3.16±1.00)、(2.64±1.03)、(3.48±1.23)、(3.14±1.08)d,均短于对照组的(3.44±1.32)、(3.51±1.07)、(3.60±1.21)、(3.94±1.34)、(3.51±1.11)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢肌力、下肢肌力、指鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验未恢复患者的改善值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高压氧等治疗的基础上适当加用GSH能改善一氧化碳中毒患者肌力下降、共济失调症状并缩短其恢复时间。

轻度颅脑损伤后发生迟发性颅内血肿15例报告

近3年来我院收治轻度颅脑损伤病人235例,其中发生迟发性颅内血肿15例(6.4％),现报告如下,并就其脑损伤后的监护等有关问题加以讨论。1 临床资料 男13例,女2例,年龄16～70岁。致伤原因:车祸7例,坠落伤2例,钝器击伤6例。血肿类型:硬膜外血肿7例,其中3例伴有轻度线性骨折。硬膜下血肿2例,脑内血肿4例,后颅凹硬膜外血肿1例。血肿出现时间:24小时3例,24～48 小时内5例,48～72小时4例,72小时以上者3例。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿23例分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液（TSE）患者演变为慢性硬膜下血肿（CSDH）的机制。方法：对我科23例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者进行观察分析。结果：23例患者演变为慢性硬膜下血肿的时间为伤后22～96 d,演变为血肿后症状均加重,23例患者经颅骨钻孔引流术均治愈。结论：外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿来源之一,其演变机制有多种原因。

清醒后近于丘脑下部的额叶脑挫裂伤并脑内血肿33例分析

目的:讨论清醒后额叶脑挫裂伤并脑内血肿手术时机及手术目的,分析引起临床风险的病因病理。方法:取2001-08/2009-07山东青岛开发区第一人民医院共计30例早期手术患者及3例保守治疗患者临床资料,分析治疗结果及风险。结果:早期手术治疗组患者恢复良好29例,死亡1例。保守治疗组突发脑疝1例,死亡1例,治愈1例。结论:有相对手术指征的未昏迷额叶脑挫裂伤患者,早期手术治疗效果满意。丘脑下部迟发损伤为导致患者不良预后的早期最重要原因。