DRG下医保精细化管理助力临床合理用药的实践探索

通过疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)下医院医保精细化管理的有益实践,进一步改善临床合理用药管理,规范临床诊疗行为。本文针对某省属医院医保管理中发现的临床用药问题,联合各职能部门,从医保精细化管理着手,利用信息系统进行智能控费,重点通过药品限制支付管理嵌入临床路径、抗菌药物院内三医联动管理、营养制剂合理用药-营养风险筛查嵌入医嘱端等方式,不断规范临床用药行为,为改善医院合理用药管理提供借鉴。

注意力缺陷多动症患儿感觉统合训练的效果观察

目的探讨感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童的治疗效果.方法由专业人员对71例注意力缺陷多动症儿童进行感觉统合训练,共2个疗程,每个疗程(20次)开始与结束时评价疗效,并比较第1、第2疗程的疗效.结果通过训练,71例患儿在运动协调、情绪稳定、完成作业、注意力、学习成绩5方面改善率为46.5%～87.3%;经比较第1、第2疗程疗效,治疗时间越长运动协调、情绪稳定、学习成绩3方面效果越显著,P均＜0.05.结论感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童是有效的,坚持训练和掌握正确的训练方法是成功的关键.

健康教育在老年髋部骨折并发症预防中的作用

目的 观察老年髋部骨折病人在并发症预防中实施健康教育的效果。方法 将 15 4例 6 0岁以上髋部骨折病人随机分为健康教育组和对照组 ,每组 77例 ,对照组进行常规护理 ,健康教育组在常规护理的基础上实施健康教育。结果 两组在肺部感染、泌尿系感染、便秘、关节僵硬方面经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,平均卧床天数和住院天数经t检验 ,均P <0 .0 5 ,病人平均满意度从 86 %上升至 98.7%。结论 健康教育在老年髋部骨折病人并发症的预防中有明显作用。

DRG支付方式改革下心血管疾病住院患者费用分析

目的 了解心血管疾病住院患者的疾病种类和重点病组分布情况,为心血管疾病防治提供依据,为医院医保控费和精细化管理提供借鉴,减轻患者医药负担。方法 从DRG病组费用管控和诊疗能力两个维度对科室内各医疗组进行评价。结果 心血管疾病住院患者常见的主要诊断以缺血性心脏病和其他类型的心脏病占比最大。心血管疾病以G144Z和G143A入组病例数最多。结论 可制定和完善重点病组临床路径,加强医院医保控费和精细化管理,利用DRG管理工具和四象限法协助科室优化病种结构,提升医疗技术水平。

DRG支付方式改革下医院医保精细化管理研究的可视化分析

目的系统地分析国内外DRG支付方式改革背景下医院医保精细化管理领域的研究现况及热点问题,以期为我国DRG支付方式改革和医院医保精细化管理的推进提供新的视角与参考。方法以DRG支付方式改革为切入点,检索并筛选2009-2022年中国知网和Web of Science核心合集数据库中关于医院医保管理的文献,将结果信息以题录的形式运用Citespace 6.2.R4软件进行可视化分析。结果共纳入中文文献743篇、英文文献336篇。从发文文献上看,国内外文献总体的年发文量均呈持续上升趋势,且近年来国内文献年发文量虽高于国外,但文献质量整体较低;从发文机构上看,国内研究的创新性与深度还有待提升,机构间合作交流强度较弱,大多处于独立研究状态;在国内医院医保管理领域的突现词中,“成本管理”“病案首页”和“绩效管理”突现强度较高,提示“监测病案首页填写质量”“加强医疗资源的成本管理”和“开展以DRG为导向的绩效考核”是当前国内领域的热点问题;在国外研究的突现词中,“epidemiology(流行病学)”突变强度较高,提示研究将DRG及其衍生指标与流行病学更好地结合,是国外研究的热点前沿。结论国内外医院医保管理研究热点大体一致,但国内研究更强调DRG数据质量,建议加强病案首页的填写质量,同时构建DRG信息化平台,共促医院医保精细化管理。