度洛西汀对脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床疗效

目的:探究度洛西汀对脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床疗效。方法:选取广州中医药大学顺德医院2017年8月至2018年8月收治的60例脑卒中后抑郁睡眠障碍患者为研究对象,按照是否给予度洛西汀治疗分为对照组(30例,氟西汀)与观察组(30例,度洛西汀),比较两组患者预后疗效。结果:观察组患者总有效率为96.6%,明显高于对照组的76.6%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.3%,明显低于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于脑卒中后抑郁睡眠障碍患者给予度洛西汀效果明显优于氟西汀。

中西医结合疗法对急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的影响

目的探讨中西医结合疗法对急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的影响。方法 101例急性缺血性脑卒中患者随机分为3组:西医基础治疗组(A组)41例,西医基础治疗加灯盏花素加中医康复治疗组(B组)40例,西医基础治疗加现代康复治疗组(C组)42例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分作为判断疗效主要指标,对上述3组患者短期疗效进行评价。结果 3组患者治疗后各时点NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),但组间NIHSS评分差别无统计学意义(P>0.05)。治疗2月后,A组、B组和C组总有效率分别为34.15%、52.50%和38.10%,B组显著高于A组和C组(P<0.05)。结论中西医结合疗法可改善急性缺血性脑卒中患者近期神经功能,降低致残率。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕的疗效。方法:将60例慢性主观性头晕患者采用随机数字表法分为治疗组(柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗)30例和对照组(盐酸氟西汀分散片治疗)30例。采用眩晕残障程度评定量表(DHI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估。结果:治疗前,两组患者各项指标间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗第4周,两组HADS及DHI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);组间比较,治疗组DHI及各因子评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而HADS量表评分与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕,能显著改善患者头晕症状及焦虑、抑郁情绪。

小脑顶核电刺激治疗慢性主观性头晕的效果

目的探讨电刺激小脑顶核疗法对慢性主观性头晕患者的疗效。方法选取2018年11月~2019年12月我院收治的58例慢性主观性头晕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组29例和对照组29例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,而研究组在对照组基础上给予小脑顶核电刺激疗法。采用眩晕残障程度评定量表(DHI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估。结果治疗前,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后,两组患者的HADS、DHI总指数、躯体、功能及情感评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,研究组HADS、DHI总指数、躯体、功能及情感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗抑郁药物的基础上联合小脑顶核电刺激疗法可能更有利于改善慢性主观性头晕患者的头晕症状,并能有效改善患者伴发的焦虑、抑郁症状。

急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后及影响因素分析

目的:分析急性缺血性卒中患者采用血管内治疗的预后及影响因素。方法:选取150例急性缺血性卒中血管内治疗患者为研究对象,将其3个月功能预后采用m RS量表进行评估,比较不同性别、年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的m RS评估结果,并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与血管内治疗预后的关系。结果:150例患者中m RS量表评估预后良好者90例,良好率为60.00%;男性与女性的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的预后良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且多因素Logistic回归分析处理显示,年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况均与血管内治疗预后的关系。结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗预后情况较好,影响因素较多,应根据其影响因素进行针对性干预。

儿童和青少年偏头痛

偏头痛是危害人类健康常见的疾病。近年来,儿童和青少年偏头痛的发病率逐年上升,成为困扰儿童和青少年的主要问题之一。儿童和青少年偏头痛的诊断主要参考国际头痛疾病分类-Ⅱ(International Classification of Headache Disorders-Ⅱ,ICHD-Ⅱ)。该病特点为头痛发作时间较短,以双额部或双颞部常见,有丧失活动能力的搏动性头痛,经常有畏光而没有畏声。发作期治疗药物包括非甾体类抗炎药、麦角类制剂、曲普坦类、镇静药等;预防性用药包括抗组胺药、β受体阻断药、抗抑郁药、抗癫药、钙拮抗药等。另外,在预防方面,也可采取一些非药物疗法。

吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆对卒中后失眠患者睡眠质量及血BDNF和NIHSS的影响

目的研究吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆对卒中后失眠患者睡眠质量及血脑源性神经因子(BDNF)及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的影响。方法将医院2020年1月—2020年5月间收治的60例脑卒中后失眠患者纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为A组(吴茱萸穴位敷贴+耳穴压豆,n=30)与B组(艾司唑仑,n=30),两组均连续治疗1个月,1个月后观察两组治疗效果。结果治疗后,A组患者阿森斯失眠量表(AIS)中除早醒外,其余各项及总得分均较其治疗前显著降低(P <0.05),B组除入睡时间、早醒及总睡眠质量三项外,其余各项及总得分均较治疗前显著下降(P <0.05),治疗后,两组早醒得分无显著性差异(P> 0.05),A组其余各项及总得分均显著低于B组(P <0.05);两组治疗后,NIHSS量表得分均较同组治疗前显著下降(P <0.05),功能综合评定量表(FCA)得分均较同组治疗前显著上升(P <0.05),且A组治疗后NIHSS量表得分显著低于B组(P <0.05),FCA得分显著高于B组(P <0.05);治疗后两组血清BDNF水平均较同组治疗前显著上升(P <0.05),且A组患者治疗后血清BDNF水平显著高于B组(P <0.05);两组治疗期间药物不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论吴茱萸穴位敷贴联合耳穴压豆能在改善脑卒中后失眠患者失眠症状,提高其神经躯体功能中具有良好疗效,且药物不良反应少,安全性高,值得临床推广。

肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的作用

目的探讨肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的临床价值。方法将我院收治的48例脑血管意外患者,随机分成两组,其中24例采用肠内营养支持(实验组),24例采用肠外营养支持(对照组),比较肠内营养与肠外营养支持治疗脑血管患者的营养指标及并发症。结果两组患者在营养支持治疗10d后血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白等指标无显著性差异,但实验组腹胀、腹泻、消化道出血、高血糖的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持治疗可更好地改善患者营养状况,并发症较肠外营养少,在脑血管意外患者的支持治疗中有重要的临床价值。

依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白变化的影响。方法选择2010年1月～2012年12月在我院住院的急性脑梗死患者80例，按治疗方法不同分为对照组与治疗组，对照组38例患者采用常规方法治疗，治疗组42例患者在对照组的基础上采用依达拉奉联合纳洛酮治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后血清C-反应蛋白水平的变化情况。结果与对照组治疗有效率（78．9％）比较，治疗组的治疗有效率（90．5％）明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较，两组治疗后C-反应蛋白均明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，与对照组C-反应蛋白比较，治疗组C-反应蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效显著．可能导致血清C-反应蛋白的分泌减少，值得在临床推广。

奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床分析

目的探究在急性脑梗死患者中应用奥扎格雷纳联合舒血宁临床效果。方法截取我院2009年3月至2012年3月共62例急性脑梗死患者,按随机数字表分为单用组(奥扎格雷纳治疗)及联合组(奥扎格雷纳加用舒血宁治疗)各31例,对比两组患者间临床资料差异性。结果联合组中疗效满意者22例(70.97%);单用组中疗效满意者18例(58.06%),联合组较单用组高12.91%;联合组及单用组在积极治疗下,SSS评分均下降,联合组下降幅度大,联合组下降(5.82±0.35)分,单用组下降(3.03±1.1)分,联合组血浆黏度下降(0.48±0.04)毫帕/秒、红细胞比容下降(5.99±0.79)、血小板最大聚集率下降(15.96±2.91)、平均全血切黏度详下降(0.23±0.21)毫帕/秒,以上数据行统计分析,P均<0.05。结论在急性脑梗死患者中积极应用奥扎格雷钠联合舒血宁治疗,是一种安全、有效的药物干预手段。

安宫牛黄丸对急性脑梗死昏迷患者血清一氧化氮、不对称二甲基精氨酸的影响及临床疗效观察

目的观察安宫牛黄丸对急性脑梗死昏迷患者血清一氧化氮(NO)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)的影响及临床疗效。方法将122例急性脑梗死昏迷患者随机分为观察组及对照组各61例,对照组给予常规西药综合治疗措施,观察组则在对照组治疗基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前及治疗第3,7,14天血清NO、ADMA水平变化情况,记录2组上述时间点的脑水肿、中线移位恢复情况以及格拉斯哥昏迷指数(GCS)及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗第3,7,14天血清NO显著上升(P均<0.05),而ADMA水平显著降低(P<0.05),而观察组上述指标改善程度大于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗第3,7,14天脑水肿、中线移位恢复情况均有显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗第3,7,14天GCS评分显著提高(P均<0.05),而NIHSS评分显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分改善情况亦优于对照组(P均<0.05);观察组治疗第14天的临床疗效亦优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论安宫牛黄丸能够有效促进急性脑梗死昏迷患者觉醒,减轻患者脑水肿,改善患者神经缺损功能,其作用机制可能与其抑制血清ADMA生成、促进NO生成有关。

解语丹联合针刺治疗缺血性中风早期失语症疗效观察

目的观察解语丹联合针刺治疗缺血性中风早期失语症的临床疗效。方法 64例缺血性中风早期失语症患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组给予缺血性中风基础治疗;治疗组在缺血性中风基础治疗基础上,加用解语丹联合针刺治疗。3个疗程结束后,统计分析疗效。结果解语丹联合针刺治疗组自发谈话、理解、复述、命名功能评分及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解语丹联合针刺治疗是缺血性中风急性期失语症的有效方法 ,值得临床推广应用。

艾斯西酞普兰治疗疱疹痛患者继发焦虑抑郁情绪的研究

目的对老年疱疹后疼痛继发焦虑抑郁情绪患者应用艾司西酞普兰后的疗效进行观察。方法应用汉密顿焦虑抑郁量表对两家医院60例带状疱疹疼痛伴有焦虑抑郁的患者进行评分。分为治疗组(常规治疗+抗焦虑抑郁剂——艾司西酞普兰)和对照组(仅常规治疗),于治疗前及治疗后第1、2、3、4周末进行疗效评定。结果治疗组较对照组的自觉症状缓解时间缩短,临床疗效明显。两组HAMD、HAMA评分差异均有显著性(P<0.05)。结论带状疱疹疼痛患者多存在焦虑抑郁情绪,而艾司西酞普兰能明显改善焦虑与抑郁情绪,可促进患者的早日康复。

艾斯西酞普兰治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效分析

目的探讨老年带状疱疹后疼痛患者(PHN)应用艾司西酞普兰治疗的临床疗效。方法选择2017年6月~2018年12月我院及广州中医药大学顺德医院收治的老年带状疱疹后神经痛患者60例,按随机表法分为对照组和观察组各30例。观察组予常规治疗+艾司西酞普兰治疗,对照组予常规治疗。于治疗前及治疗后第1、2、3、4周末进行疗效评定,观察两组患者汉密顿焦虑抑郁量表及视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗第2周后,观察组HAMD、HAMA、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年带状疱疹后神经痛患者多存在焦虑抑郁情绪,而艾司西酞普兰能明显改善焦虑与抑郁情绪,有效帮助缓解疼痛,可促进患者的早日康复。

鼻咽癌患者放射治疗心理状况调查

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗心理状况。方法通过对2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的80例鼻咽癌患者治疗前、治疗期间及治疗后患者的心理状况同健康对照组的心理状况进行比较,分析不同阶段患者心理状态差异。结果患者较健康对照患者明显存在心理状况(P<0.05),治疗前患者的心理状况主要包括躯体化、抑郁、焦虑,患者治疗期间的心理问题主要包括躯体化、焦虑,治疗后患者的心理问题主要躯体化;患者的内外向较健康对照组明显降低,神经质较健康对照组明显升高,精神质较对照组患者明显增加,具有显著性差异(P<0.05)。结论临床医护人员了解每个放疗阶段的患者心理状况,在对患者进行对症支持治疗的同时,可根据各个不同阶段放疗患者的心理,分类辅导,调整其心理状况,减轻放疗的心理负担,提高患者的生存质量,节约医疗成本,同时可协助鼻咽癌患者的诊治,提高鼻咽癌患者的对治疗的满意度,降低医患矛盾的发生。

不同证型急性缺血性卒中患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2的表达变化研究

目的研究与比较不同证型急性缺血性卒中患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2的表达变化情况。方法选取2017年1—10月期间本院的90例急性缺血性卒中患者为观察组,同时期的90例健康者为对照组。比较两组的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率,同时比较观察组中不同证型患者治疗前、治疗后2周、6周及12周的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率。结果观察组的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前及治疗后2周、6周及12周气虚血瘀型患者的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中患者的hs-CRP及Lp-PLA2呈现高表达状态,且不同证型患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2差异明显,可作为疾病治疗的指导依据。

针刺治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察针刺治疗对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的疗效。方法:104例随机分为针刺组和西药组各52例,两组均给予脑梗死基础治疗,西药组加服西酞普兰,针刺组加用针刺治疗,治疗3周。结果:治疗前两组血浆leptin浓度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后针刺组血浆leptin浓度(21.04±6.95ng/m L)、西药组(32.11±8.45)ng/m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率针刺组71.15%,西药组48.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组NIHSS、HAMD、ADL评分均显著优于西药组(P<0.01)。结论:针刺治疗PSD疗效较好,并可降低血浆leptin。

针刺辨证治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察针刺辨证治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将72例卒中后抑郁患者随机分为2组各36例。给予脑梗死常规基础治疗,西药组加服西酞普兰20 mg;针刺组予针刺辨证治疗。21天治疗结束后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动能力量表(ADL)评价2组临床疗效。结果:总有效率针刺组69.44%,西药组41.67%,2组比较,经Ridit分析,差异有统计学意义;治疗21天后,2组NIHSS、HAMD、ADL评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各项评分比较,针刺组NIHSS、HAMD、ADL评分均较西药组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺辨证治疗不但可以改善PSD患者的抑郁症状,而且能够促进神经功能康复,提高患者的日常生活活动能力,是治疗PSD的有效方法之一。

化痰通络汤对脑梗死后认知障碍的影响

目的：观察并分析化痰通络汤在脑梗死后认知障碍治疗中的应用效果。方法：2013年1月～2014年12月,我院神经内科共收治84例脑梗死后认知障碍患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各42例。两组均行抗栓、他汀类、控制血压、控制血糖、康复治疗、心理治疗等常规治疗,在此基础上,观察组加用化痰通络汤。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗前,两组患者的认知功能、精神状态以及日常生活能力评分相比无明显差异（P〉0.05）;治疗后,两组患者的认知功能、精神状态以及日常生活能力评分相比,观察组要显著优于对照组（P〈0.05）,比较差异有显著性的统计学的意义;两组均不存在明显的不良反应。结论：化痰通络汤在脑梗死后认知障碍治疗中的应用效果显著,有助于改善患者的认知功能和精神状态,提高其自理能力,且安全性强。