腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术26例分析

目的:总结腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的优点及注意问题。方法:对胃十二指肠穿孔患者在腹腔镜监视下探查并修补。结果:除2例胃穿孔快速病理活检提示为癌,1例幽门梗阻中转开腹,其余手术均获成功,平均手术时间55 min,3～4 d后进流质,6～7 d后出院,未发生并发症。结论:腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔,诊断明确,创伤小,恢复快,并发症少,效果佳,应加以推广、普及。

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察

目的探讨腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效。方法选取我院2012年1月～2013年5月70例SAP并发ACS患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组,各35例,对照组采用开腹探查引流术治疗,观察组采用腹腔置管灌洗治疗,对两组患者的治疗效果及并发症进行评价。结果观察组患者病程短,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在显效率、并发症发生率及死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔置管灌洗治疗SAP并发ACS,能有效阻断炎性介质对组织器官的损害,并迅速降低腹腔内压力,并发症少,是一种有效简单的治疗措施,值得在临床推广。

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗的探讨

目的探讨并总结重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期液体复苏策略治疗的有效方法。方法选择60例SAP病人,随时分成两组,25例实施一般补液治疗,35例实施液体负平衡治疗。比较两组患者生命体征、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度(SvO2)或治愈率,包括病程、ARDS、ARF等发生率,以及远期并发症发生率、病情转归、死亡率等。结果对照组治愈23例,死亡2例,治疗组治愈34例,死亡1例。结论 SAP早期行液体复苏其总体治愈率、ARDS、ARF等发生率远较一般补液治疗效果好,且生命体征、病情转归较好,宜广泛适用于临床,可明显提高患者生存率,并缩短疗程。

胆道闭合性损伤后手术时机选择的实验分析

目的:探讨胆道闭合性损伤之后的手术时机的选择问题。方法:这次研究选取本院在2009年1月-2011年1月收治的48例胆道闭合性损伤患者,将48例患者随机分为12组,对胆道闭合性损伤患者进行化验检查。结果:胆道完全梗阻大于3周之后,对于肝脏的影响是不可逆转的。结论:在对胆道闭合性损伤之后,要在损伤后的2d之内及时的进行手术治疗,这段时间属于治疗胆道闭合性损伤的最好时机。

十二指肠憩室的外科治疗

目的总结十二指肠憩室治疗的外科处理方法及安全常用手术方式。方法选择10例各种类型十二指肠憩室疼痛的患者,经保守治疗无效,采用手术治疗方式(憩室旷置术及憩室切除术)。结果 10例均成功完成手术,无并发症。术后1年随访,症状消失无主诉不适。结论经过X线钡剂造影确诊的、内科保守治疗无效的患者,可通过手术方法达到痊愈,而憩室旷置术是较安全常用的术式,可在临床推广运用。

探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果

目的分析结直肠癌患者采取开腹手术与腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果。方法本次实验研究对象是我院收治的38例结直肠癌患者,研究时段为2017年7月至2019年7月,采取随机抽样法将其分为两组,19例对照组开展开腹手术治疗,另外19例观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况及各项术后指标。结果比较对照组,观察组术中出血量更低,手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均更短,对比组间数据,差异性显著(P <0.05);比较对照组,观察组胃泌素含量、胃动素含量更高,肛门排气时间及腹胀持续时间更短,对比组间数据,差异性显著(P <0.05);比较对照组31.57%的并发症发生率,观察组5.26%的并发症发生率更高,对比组间数据,差异性显著(P <0.05)。结论结直肠癌患者采取腹腔镜结直肠癌根治术治疗,能够缓解患者不良症状,降低术中出血量,缩短住院时间,加快肠功能恢复时间,提升治疗总有效率,有临床价值。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与胆结石开腹手术的临床效果对比

目的对比腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)与胆结石开腹手术(OCHTD)的临床效果。方法40例胆囊结石并胆总管结石患者,根据治疗方法不同分为研究组和对比组,每组20例。研究组患者采用LCHTD治疗。对比组采用OCHTD进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(96.50±13.10)min、首次排气时间(17.80±3.10)h、住院时间(7.80±2.01)d均短于对比组的(115.30±22.30)min、(38.46±3.62)h、(15.10±3.82)d,术中出血量(87.20±11.40)ml少于对比组的(185.45±17.30)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.00%低于对比组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCHTD对胆囊结石并胆总管结石患者进行治疗,效果显著,安全性较高,值得临床推广。

腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影的临床价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆道再次手术中的临床应用价值。方法对我院2003—2008年在腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影20例进行临床资料分析。结果造影成功20例，成功率100％，术中造影发现胆总管结石13例，肝内胆管结石5例，胆总管远端狭窄2例，胆总管损伤1例。结论术中造影在腹腔镜胆道再次手术中可了解胆总管走向，扩张情况及有无狭窄，结石部位、大小、数量，指导术中探查取石，防止胆管损伤，减少并发症，具有一定临床应用价值。

乳腺微小病变123例诊治分析

目的:通过对123例患者乳腺微小病变的诊治,探讨早期乳腺癌的诊断。方法:采用数字钼靶X线摄片,彩色B超检查,定位活检技术,对乳腺微小病变患者123例诊断分析,结果:123例钼靶摄片病灶136个,彩色B超检查病灶78个,经X线或B超定位活检发现乳腺纤维瘤39例,乳腺癌27例,乳头状瘤9例,乳腺囊性增生48例。结论:数字钼靶X线摄片和彩色B超检查定位活检,对发现乳腺微小病变和提高乳腺癌早期诊断有较高临床价值。

腹腔镜手术治疗输尿管结石的效果评价

目的:探讨用腹腔镜手术治疗输尿管结石的效果。方法:将2018年1月至2019年6月在惠州市中医医院接受治疗的输尿管结石患者60例作为研究对象。将这些患者按随机双盲法分为开腹手术组(LAP组)和腹腔镜手术组(LS组)。为LAP组30例患者采用开腹手术进行治疗,为LS组30例患者采用腹腔镜手术进行治疗,然后对比两组患者的各项手术指标、治疗效果和术后并发症的发生情况。结果:与LAP组患者相比,LS组患者的手术时长、术后胃肠功能恢复正常的时间和住院的时间均较短,其术中的出血量较少,其治疗的总有效率较高,其术后并发症的发生率较低,P<0.05。结论:用腹腔镜手术治疗输尿管结石的效果较好,具有患者术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。

腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及防治(附376例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见并发症的原因及预防措施。方法:回顾分析2005年11月至2011年11月为376例患者行LC的临床资料,分析其并发症发生原因,总结防治措施。结果:8例(2.1%)中转开腹;16例(4.26%)发生并发症,其中胆漏4例,1例胆囊床胆汁渗漏,3例胆囊管残端漏;2例胆管损伤;出血5例,4例胆囊动脉出血,1例胆囊床渗血;胆总管残余结石(术中胆囊内结石滑入胆总管下端)2例;皮下气肿1例;内脏戳伤1例;腹腔感染、腹腔积液1例,无一例死亡。结论:LC治疗胆囊良性疾病是安全有效的,严格掌握手术指征,操作技巧熟练,操作规范,熟悉胆囊管及胆囊动脉解剖及变异,术中及时果断中转开腹等,是有效预防LC并发症的关键。

腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的相关因素及防治策略探析

目的探析腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的危险因素及防治策略。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月本院及惠州市中心人民医院收治的1676例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,根据术后有无并发血清肿分为血清肿组(n=56)和无血清肿组(n=1620),比较两组临床资料,并采用Logistic多因素回归分析腹股沟疝修补术后并发血清肿危险因素。结果 Logistic多因素回归分析,结果显示,术前合并症(OR=1.499,95%CI:1.152~5.897,P=0.012)、疝分型(OR=6.599,95%CI:1.876~14.183,P<0.001)、疝囊直径(OR=1.461,95%CI:1.088~5.811,P=0.002)、手术方式(OR=2.152,95%CI:1.166~7.801,P=0.006)及疝囊离断(OR=3.886,95%CI:1.361~11.129,P<0.001)为腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿独立危险因素(P<0.05)。结论术前合并症、疝分型、疝囊直径、手术方式及疝囊离断为腹股沟疝修补术后并发血清肿的独立危险因素,临床可通过个体化治疗及精准解剖防治血清肿发生。

脑颜面血管瘤综合征CT表现

目的结合临床症状及病理分析脑颜面血管瘤综合征的CT表现特点。方法对10例脑颜面血管瘤综合征的CT表现及临床资料回顾分析。结果本组10例,均表现一侧或双侧顶枕叶、额颞顶枕叶表浅部位宽大全层锯齿状或曲线状钙化,伴病例大脑发育不全或萎缩。合并脑软化1例,合并同侧颅骨增厚3例。结论CT能显示脑颜面血管瘤综合征宽大全层锯齿状或曲线状钙化的特征,对其诊断具有特征性。

乳腺微小病变123例诊治分析

目的通过对123例乳腺微小病变的诊治经验总结,探讨早期乳腺癌的诊断方法。方法对经数字钼靶X线摄片和彩色B超检查发现的123例乳腺微小病变进行数字钼靶X线或B超定位活检。结果 123例患者应用钼靶摄片共发现病灶136个,应用彩色B超检查共发现病灶78个;经X线或B超定位活检,病理分布如下:乳腺纤维瘤39例、乳腺癌27例、乳头状瘤9例、乳腺囊性增生48例。结论结合数字钼靶X线摄片和彩色B超检查定位活检技术,对明确乳腺微小病变性质和提高早期乳腺癌检出率具有较高临床价值。

半枝莲-白花蛇舌草药对在膀胱灌注治疗腺性膀胱炎中的应用研究

目的:分析半枝莲-白花蛇舌草药对在膀胱灌注治疗腺性膀胱炎中的应用效果。方法:以我院2017年8月~2019年9月收治的40例腺性膀胱炎患者为观察对象,实施经尿道等离子电切术,并在此基础上采用半枝莲-白花蛇舌草药进行灌注治疗,分析临床治疗效果。结果:治疗无效与复发共2例,占5.0%;治疗总有效率为95.0%。结论:对腺性膀胱炎在行经尿道等离子电切术基础上,采用半枝莲-白花蛇舌草药对灌注膀胱,可有效缓解临床症状,改善膀胱黏膜异常,加快康复,可降低腺性膀胱炎复发率,临床应用效果显著。

探讨四香散穴位贴敷对于术后胃肠功能恢复的临床效果

目的:研究四香散穴位贴敷对于术后胃肠功能恢复的临床效果。方法:选择2017年8月—2019年8月医院收治的38例腹部手术患者,随机分为对照组和观察组,每组19例。对照组采用常规治疗方法,观察组采用四香散穴位贴敷治疗方法。比较两组术后胃肠功能恢复时间。结果:观察组肛门排气时间(21.42±15.63)h、肛门排便时间(21.03±17.25)h、饮食恢复时间(28.49±13.94)h、肠鸣音恢复时间(20.08±11.64)h,分别短于对照组的(37.35±17.92)h、(49.57±19.38)h、(42.68±15.96)h、(37.41±13.34)h,均有显著差异(P>0.05)。结论:在腹部手术后的辅助治疗护理中,可以采用四香散穴位贴敷的方法,能够有效缩短术后胃肠功能恢复时间,对于术后康复有较大价值。

探讨腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效

目的:探讨腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效。方法:2017年2月-2020年2月收治甲状腺肿瘤患者20例,随机分为两组,各10例。对照组实施传统开放手术治疗,观察组实施腔镜辅助微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组引流量、手术时间、引流时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜辅助微创手术治疗甲状腺肿瘤不仅可以减少手术时间、术后住院时间、出血量等,而且安全性高,还有助于提高患者生活质量。

10例胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治

胆管损伤可由上腹部创伤或手术误伤所致，其中以胆囊切除术最为常见［１］，如不及时发现和处理，会给病员带来严重的后果，为探讨其损伤原因及防治，提高手术质量，现将本院１９８６～１９９８年３月胆囊切除术发生胆管损伤１０例分析报道如下。１临床资料１．１一般资料...

盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜甲状腺切除术中的应用及对患者血清皮质醇、强啡肽水平的影响

目的:研究盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜甲状腺切除术中的应用及对患者血清皮质醇(Cor)、强啡肽(DYN)水平的影响。方法:选择本院2015年1月-2020年1月诊治的68例甲状腺结节患者作为研究对象,均在本院进行腔镜甲状腺切除术,随机数字表法均分为对照组和研究组,各34例,前者采用生理盐水膨胀液作为手术膨胀介质,后者采用盐酸罗哌卡因膨胀液作为手术膨胀介质。比较两组患者手术前后应激反应、疼痛介质水平和疼痛评分。结果:术前两组患者Cor、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、DYN、β-内啡肽(β-EP)和一氧化氮(NO)比较无统计学意义(P>0.05),术后研究组上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组患者不同时间点视觉模拟(VAS)评分、Ramsay评分均明显降低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因膨胀液应用于腔镜甲状腺切除术中,可减少患者Cor、DYN水平升高,减轻机体应激反应和术后疼痛,且不增加患者不良反应。