乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨乌司他丁腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者炎性因子及临床疗效的影响。方法:B超定位下,改良Seldinger法置入双腔中心静脉导管至腹腔,并于治疗前及治疗后观察3组研究对象第1、3、7、10天血清及腹水中淀粉酶、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β浓度。结果:乌司他丁灌洗组经治疗后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α显著低于其他两组,第3、10天对照组肿瘤坏死因子-α浓度低于生理盐水灌洗组;乌司他丁灌洗组第7、10天血清白介素-1β低于其他两组;经乌司他丁灌洗治疗后腹水肿瘤坏死因子-α、血清IL-1β明显低于生理盐水灌洗组。血清淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组患者在治疗后第3、10天明显低于其他两组;腹水淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组治疗后第1、3、7、10天低于其他两组。乌司他丁灌洗组及生理盐水灌洗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义。结论:乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎能显著降低血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β,减轻炎症反应。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗肠易激综合征的Meta分析

目的 系统评价氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗肠易激综合征的疗效.方法 通过检索CNKI中国知网数据库,检索有关比较氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物（治疗组）与常规药物（对照组）治疗肠易激综合征的随机对照试验（RCT）,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评分,应用Revman5.0进行Meta分析.结果 共纳入20项随机对照试验,包括2 146例肠易激综合征患者.治疗组的总有效率明显高于对照组（RR =4.43,95％ CI：3.43 ～ 5.70,p ＜0.05）.亚组分析显示氟哌噻吨美利曲辛片联合马来酸曲美布汀、匹维溴铵的疗效均优于相应对照组（p＜0.05）.结论 在常规药物（匹维溴铵）基础上联用氟哌噻吨美利曲辛片可明显提高肠易激综合征的疗效.

结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选择在本院接受治疗的18例SAP患者,随机分为治疗组和对照组,每组各9例;对照组患者常规选择反麦氏点或腹中线脐下约2 cm处行置管腹腔灌洗,治疗组患者结合彩超选择置管位置进行腹腔灌洗,观察两组治疗效果。结果对照组有效4例(占44.4%),无效5例(占55.6%);治疗组有效9例(占100.0%),无效0例(占0.0%),两组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论应用彩超引导置管治疗SAP效果显著,且操作简单,有效地降低了死亡率,是治疗SAP的一种有效方法。

早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的:研究早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:收集2013年8月-2014年8月本院接收的重症急性胰腺炎39例患者,按照就诊日期单双号分为对照组与试验组。对照组19例进行常规治疗,试验组20例进行早期腹腔灌洗治疗,观察并比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,试验组治疗有效率较高,CRP、APACHEII改善情况较好,症状体征消失时间较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可迅速缓解症状体征,值得推广。

质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察

目的研究质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果。方法选择80例经胃镜检查确诊Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为A组40例、B组40例,A组用兰索拉唑30 mg,qd×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周;B组用法莫替丁20 mg,bid×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周。疗程(4周)结束后,复查胃镜并做14C呼气试验及快速尿素酶试验,比较两组的溃疡愈合率、Hp根除率。结果 A、B组的溃疡愈合率分别为95.0%、82.5%,Hp根除率为92.5%、70.0%。A、B两组的溃疡愈合率、Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑三联疗法能有效根除Hp,是治疗十二指肠球部溃疡比较理想的方法。

小肠恶性淋巴瘤的临床表现与X线分析

目的:探讨小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线诊断。方法:回顾分析15例经手术病理证实为小肠恶性淋巴瘤的临床表现、X线检查结果。钡餐检查采用全消化道追踪观察、多体位及适当加压的方法。结果:病变单发位于空肠3例,回肠7例,空回肠同时受侵犯5例。行全消化道钡餐检查见肠管狭窄6例,呈多发小结节充盈缺损5例,"动脉瘤样扩张"3例,3例见不规则龛影。结论:小肠恶性淋巴瘤临床以持续性脐周钝痛、腹部肿块、出血及贫血为主要表现,多发于回肠。全消化道钡餐检查以多发、多种类型病变及侵犯范围较广泛为特点。

十二指肠壅积症18例的临床分析

目的:分析十二指肠壅积症的病因。方法:借助X光检查(钡餐)、腹部CT、选择性肠系膜上动脉造影、电子内镜。结果:功能性消化不良是十二指肠壅积症的主要原因。结论:十二指肠壅积症的病因多为功能性。

胃镜下不同止血方法治疗恒径动脉活动性出血的疗效研究

目的研究应用胃镜下不同止血方法治疗恒径动脉活动性出血的疗效比较。方法选取62例胃镜确诊恒径动脉活动性出血患者,随机选取10例行局部注射止血治疗;26例行氩离子束凝固术(氩气刀APC)止血治疗;36例行氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血治疗。结果经氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血联合治疗有效率优于单一使用氩离子束凝固术(氩气刀APC)或局部注射止血治疗(P<0.05)。结论氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血联合治疗成功率较单一使用氩离子束凝固术(氩气刀APC)或局部注射止血治疗成功率有显著性差异,是治疗恒径动脉活动性出血比较有效的方法。

小檗碱对血管紧张素II诱导豚鼠结肠平滑肌细胞增殖的影响

目的观察小檗碱对血管紧张素II(AngII)诱导的培养豚鼠结肠平滑肌细胞(SMC)增殖的影响。方法组织贴块法培养的豚鼠结肠平滑肌细胞随机分成7组:对照组,模型组,小檗碱组(10-5mol/L、10-6mol/L、10-7mol/L),硝苯地平组和溶剂组。分别测定MTT(四甲基偶氮唑盐微量酶)吸收数值和细胞周期中各期细胞构成比。结果AngⅡ(0.1μmol/L)作用24h能使MTT吸收数值明显增加,并使SMC的G0/G1期细胞减少,细胞增殖指数增大。与AngⅡ组相比,AngⅡ加小檗碱(10μmol/L)组,AngⅡ加硝苯地平(10μmol/L),活细胞数减少,G0/G1期的细胞构成比增加,细胞增殖指数减少。结论AngII对SMC有促增殖作用,能被小檗碱所拮抗。

胃Dieulafoy病11例临床分析

目的增加对Dieulafoy病的认识,提高Dieulafoy病的诊治水平。方法对11例Dieulafoy病进行病史、诱因、症状、体征、辅助检查及治疗的统计和分析。结果Dieulafoy病可引起消化道突发性大出血,急诊胃镜检查可明确诊断,治疗主要为手术切除和内镜下止血治疗。结论Dieulafoy病较罕见,可引起致命性消化道大出血,提高对本病的认识,可提高对本病的诊治水平,降低死亡率。

内镜下高频电凝切除大肠息肉512例临床分析

目的探讨内镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果及安全性。方法应用电子结肠镜与高频电凝发生器,在内镜直视下摘除息肉。结果512例经肠镜明确诊断、直径<2.0cm的大肠息肉采用高频电凝切除治疗,全部病例仅有5例并发迟发性出血,经内镜下电凝止血而痊愈,1例并发迟发性穿孔而行外科手术治疗。全部病例切除率100%,并发症发生率1.17%,随访6个月～1年大肠息肉未见复发。结论内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉是一种简便、安全和有效的方法。

腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

目的观察腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的效果与护理要点。方法对41例应用腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎患者进行全面而细致的护理,同时我们选取了既往急性重症胰腺无进行腹腔灌洗的患者40例,回顾其资料,比较两组在术后恢复及并发症等方面,也总结护理经验,归纳相关护理要点。结果 41例患者中1例因症状加重后自动出院,其余都治愈出院,死亡率较既往资料明显下降。患者治疗后腹胀和腹痛缓解时间为(4.12±2.67)d,SIRS改善时间为(5.01±2.37)d,住院时间为(26.63±12.74)d,10例患者出现并发症,与以往资料相比较,均明显下降(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间、两组治疗后第3天、第7天CRP值也存在差异(P<0.05)。两组APACHEⅡ分值第3天无明显差异,第7天则存在明显统计学意义。结论腹腔灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程中,护理人员应做好患者心理护理、严密观察病情和细心做好腹腔灌洗的护理,积极预防腹腔灌洗相关并发症。

流通色谱介质的研制和性能研究

应用固液联合致孔模式和自由基悬浮聚合技术,研制成功了双孔球形流通色谱介质。对该介质的结构、吸附性能和色谱行为进行研究并与小孔球形介质作比较。双孔流通色谱介质和小孔介质的静态吸附容量相近,分别为55.6和63.8mg/g。在12cm/min流速下双孔球形流通色谱柱介质和小孔球形柱介质对BSA的动态吸附容量分别为40和24mg/mL。随着流速的增加,小孔介质动态吸附容量显著下降,而双孔球形流通色谱介质的动态吸附容量的变化很小,证明其在高速色谱分离中的优势。

双孔球型树脂的制备及对蛋白质的分离

以甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)为单体,二乙烯基苯(DVB)、三聚异氰尿酸三烯丙酯(TAIC)为交联剂,甲苯和正庚烷为液体致孔剂,CaCO3为固体致孔剂,1%聚乙烯醇为分散剂,通过自由基悬浮聚合,制备双孔球型树脂,并用二乙胺进行修饰,得到阴离子交换树脂.测定了该树脂的静态、动态吸附性能,考察了该树脂的色谱行为,并将该阴离子交换树脂应用于模拟实际蛋白物系的分离.

三种方法用于初次根除幽门螺杆菌疗效对比研究

目的 对比3种方法用于初次根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效.方法 将168例Hp感染患者完全随机分为3组,每组56例,均以口服埃索美拉唑＋枸橼酸铋钾为基础加用不同抗生素组合：阿莫西林＋左氧氟沙星组：阿莫西林1.0g,2次/d＋左氧氟沙星0.4g,1次/d×10 d;四环素＋呋喃唑酮组：四环素2片,3次/d＋呋喃唑酮1片,3次/d×10 d;序贯治疗组：前5d给予阿莫西林＋左氧氟沙星组合,后5d给予四环素＋呋喃唑酮组合.4周疗程结束复查胃镜及14C呼气试验评价疗效,并观察不良反应发生情况.结果 阿莫西林＋左氧氟沙星组、四环素＋呋喃唑酮组、序贯治疗组临床有效率分别为82.1％（46/56）、92.9％（52/56）、94.6％ （53/56）;其中阿莫西林＋左氧氟沙星组与序贯治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,二者与四环素＋呋喃唑酮组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胃镜检查病灶愈合率分别为85.7％（48/56）、91.1％（51/56）、92.9％（52/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Hp根除率分别为80.4％ （45/56）,89.3％（50/56）,91.1％ （51/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.不良反应发生率3组分别为5.4％（3/56）、8.9％（5/56）、7.1％（4/56）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 以埃索美拉唑＋铋剂为基础,选择阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮不同组合用于Hp初治患者效果明显,具体应根据患者年龄、基础疾病、经济状况等合理选择.