不同手术治疗胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的临床效果及影响因素分析

目的观察不同手术治疗胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的临床效果,并分析疗效影响因素。方法以厦门市中医院2016年1月-2019年12月收治的54例胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出症患者为研究对象,将行后路减压+植骨+融合内固定治疗的18例设为A组,行后方突出椎间盘摘除+经椎弓根截骨矫形内固定的36例设为B组,术后平均随访2年。比较2组围术期指标、术后Frankel分级、不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及ODI。对可能影响治疗效果的相关因素行多元线性回归分析。结果A组平均手术时间、术中出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后Frankel分级较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前VAS、ODI评分比较无明显差异(P>0.05);2组末次随访VAS、ODI评分均较术前明显下降,且A组低于B组(P<0.05)。多元线性回归分析发现术前后凸Cobb角、腰椎手术史、突出类型及并发症为手术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论根据胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出患者后凸Cobb角选择相应术式治疗效果均较好,术前后凸Cobb角、腰椎手术史、突出类型、并发症对手术疗效均有一定的影响。

人体脂肪组织对骨密度的影响

目的探讨人体脂肪对骨密度的影响。方法将160例采用双能X线骨密度吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)进行骨密度和身体成分分析的患者作为研究对象,根据脂肪指数将女性和男性患者平分为高脂肪指数组和低脂肪指数组,比较两组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度。结果 54例高脂肪指数组女性的脂肪指数为(10.0198±1.6811)kg/m^2,身体脂肪百分比为(36.71±3.06)%;54例低脂肪指数组女性的脂肪指数为(6.7167±1.0130)kg/m^2,身体脂肪百分比为(30.05±3.76)%。26例高脂肪指数组男性的脂肪指数为(6.9240±0.9090)kg/m^2,身体脂肪百分比为(25.72±3.17)%;26例低脂肪指数组男性的脂肪指数为(4.8085±0.7368)kg/m^2;身体脂肪百分比为(21.55±2.39)%。女性高脂肪指数组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度均显著高于低脂肪指数组(P<0.05);男性高脂肪指数组与低脂肪指数组的各部位骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性脂肪量对股骨颈、全髋和腰椎骨密度有正面影响。

人体瘦组织对骨密度的影响

目的探讨人体瘦组织对骨密度的影响。方法将160例进行DXA(Dual-energy x-ray absorptiometry双能X线骨密度吸收仪)骨密度和身体成分分析的患者作为研究对象,根据瘦组织指数将女性和男性患者平分为高瘦组织指数组和低瘦组织指数组,比较二组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度。结果 54例高瘦组织指数组女性瘦组织指数为16.9942±1.2634 kg/m^2,54例低瘦组织指数组女性瘦组织指数为14.2981±0.7956 kg/m^2;26例高瘦组织指数组男性瘦组织指数为19.5200±1.0863 kg/m^2,26例低瘦组织指数组男性瘦组织指数为16.0654±1.4077 kg/m^2。男女高瘦组织指数组的股骨颈、全髋和腰椎骨密度均显著高于低瘦组织指数组(P<0.05)。结论高瘦组织指数女性和男性患者均具有较高的股骨颈、全髋和腰椎骨密度。

老年股骨颈骨折患者应用快捷小切口和常规切口人工髋关节置换术治疗的效果分析

目的:研究快捷小切口和常规切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:收治60例股骨颈骨折的老年患者,分为观察组与对照组,每组均30例,对照组应用常规切口人工髋关节置换术,而观察组采用快捷切口人工髋关节置换术进行治疗,比较两组患者的各个指标、髋关节功能情况,以及愈合情况。结果:观察组患者经过快捷小切口置换术之后,在切口长度、术中出血量、下地活动用时间,以及引流量方面,观察组的总愈合率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在髋关节功能的恢复方面,两组患者没有显著差异。结论:对老年股骨颈骨折患者进行治疗中,通过快捷小切口置换术,可以明显提升患者的愈合效果,改善相应的指标,在临床治疗中,具有较高的应用价值。

288例老年人高血压动态血压检测结果临床分析

目的探讨老年人正常血压与高血压患者24 h动态血压波动规律、范围及其临床意义。方法对60例正常血压者和228例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者进行24 h动态血压监测(ABP)并分组观察。结果正常血压组和1、2、3级高血压组昼夜血压波动规律明显不同,波动范围也不同。结论动态血压能更真实反映患者平时血压波动情况,对高血压诊断、靶器官损害(TOD)及治疗、预后判断的意义更大。

浅议工程项目管理

工程项目管理是在一定的约束条件下,以最优地实现目标为目的,按照其内在的逻辑规律对工程项目进行有效地计划、组织、协调和控制的系统管理活动。

分析临床实施氨甲苯酸创腔局部用药对老年半髋关节置换术出血的影响

目的:探究为半髋置换术患者创腔局部使用氨甲苯酸治疗对术后止血效果的影响.方法:研究对象为2017年8月-2019年8月于我院接受半髋置换术的60例患者,随机法将60例患者分做3组各20例,分别为A、B、C组,各组分别采用氨甲苯酸、氨甲环酸、生理盐水作为创腔局部止血用药,统计各组术后引流量、出血量、输血量等基本手术指标情况;记录各组手术治疗前后的血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HTC)变化;并观察患者术后有无深静脉血栓、肺栓塞等并发症,同时统计输血例数.结果:A、B2组术后24小时切口引流量、总失血量、输血量比较上无明显性差异(P>0.05),C组相比A、B组各项指标更高,差异有统计学意义(P<0.05);各组术前HGB、HTC指标比较均无明显性差异(P>0.05);术后各组指标均降低,较术前相比有统计学意义(P<0.05);A、B2组HGB、HTC指标比较无明显性差异(P>0.05),C组相比A、B组HGB指标明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);随访过程中,各组均未见深静脉血栓、肺栓塞等并发症,A、B组输血例数均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组比较无明显性差异(P>0.05).结论:创腔局部应用氨甲苯酸能够获得与氨甲环酸相一致的用药效果,安全性表现较优.

骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比

目的:对比老年股骨颈骨折半髋关节置换治疗中应用骨水泥与非骨水泥固定的临床效果.方法:选取在我院接受半髋关节置换治疗的64例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例.观察组应用骨水泥固定,对照组应用非骨水泥固定,对2组临床效果进行对比分析.结果:对比2组术中、术后情况发现,对照组手术时间、术中出血量及术后负重下地时间均少于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).对比2组术前、术后3个月、6个月和12个月的髋关节功能发现,2组差异无统计学意义(P>0.05).对比2组术后并发症情况和假体松动情况发现,2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组假体松动率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果均良好,骨水泥可有效降低术后假体松动率,非骨水泥术中情况较优,且术后负重下地时间较短,2种固定方式均具有各自的优势.

双排锚钉交叉缝线固定术治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的效果

目的:观察关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者术后骨折愈合及膝关节功能的影响。方法:选取厦门市中医院2017年3月至2019年2月期间收治的82例前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,根据不同手术方法分为对照组与观察组,各41例。对照组行关节镜下空心螺钉内固定术,观察组行关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术。比较两组患者手术情况(手术时长、手术失血量、骨折愈合时间),采用Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)、日常生活能力(ADL)评分评估比较两组患者手术前后膝关节功能、膝关节疼痛程度、日常生活能力。结果:两组患者的手术时长、手术失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Lysholm评分、VAS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、12个月观察组患者的Lysholm评分、VAS评分、ADL评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,采用关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术治疗效果显著,有效提升膝关节功能,缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,改善日常生活能力。

保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折疗效分析

目的 研究保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的可行性并观察术后临床疗效。方法 回顾性分析自2020-04—2022-03诊治的60例不稳定桡骨远端骨折,观察组28例术中采用保留旋前方肌小切口,手法复位联合掌侧解剖锁定钢板辅助复位骨折,对照组32例采用常规Henry切口撬拨复位并克氏针临时固定骨折。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、腕关节Gartland-Werley评分,术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,以及术后疼痛VAS评分、腕关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间12~20个月,平均15.8个月。所有患者均未发生正中神经损伤、切口愈合不良、切口感染、肌腱断裂、内固定松动或断裂等严重并发症。观察组手术切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,术后第3天、术后1个月疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月疼痛VAS评分、术后6个月腕关节Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、腕关节(前屈、后伸)活动度、前臂旋后活动度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第3天、术后1个月前臂旋前活动度比对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05);但是两组术后3个月前臂旋前活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折能获得满意的临床疗效,可以减轻术后疼痛,有利于患者早期功能锻炼及快速康复,更早获得满意的前臂旋前功能。

左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床分析

大量临床资料表明，心电图改变对急性心肌梗死相关的冠状动脉病变定位和程度的判断有很大价值，其中急性左主干（LM）闭塞导致的急性心肌梗死（AMI）是急性冠脉综合征中最严重的病变，病情凶险，死亡率高，仔细观察患者心电图常有特征性改变，临床可据此帮助捡出该类患者，对选择治疗方案及评估病人的预后都至关重要，本篇分析110例经冠脉造影证实急性左主干（LM）闭塞导致的急性心肌梗死，分析其临床特点并对左主干病变的心电图与单纯前降支心肌梗死的心电图作比较，以求总结其心电图特点，并且分析治疗方法及预后。